📘 要点
- 妊娠中に内科合併症が見つかったときの初期対応をまとめています
- 妊娠糖尿病の血糖目標は食後2時間120mg/dL未満です
- 内科通院は2〜4週に1回が目安で、安定後は4〜6週に1回です
- 妊娠糖尿病の診断は妊娠24〜28週の75g経口ブドウ糖負荷試験で行います
- 産後は6〜12週に血糖を再検査し、年1回のチェックが推奨されます
- 急な頭痛や視力障害があるときは、119番へのご連絡をおすすめします
妊娠中の健康でお悩みの方へ
妊娠中は甲状腺、糖尿病、血圧など、内科的な管理が重要になります。これらの病気は互いに関係していることも多く、総合的な診療が必要です。
船橋市のしもやま内科では、産婦人科と連携しながら、妊娠中の内科合併症の管理を行っています。
このページの役割
妊娠中に内科疾患が見つかったときの初期対応と管理（妊娠糖尿病・甲状腺疾患・妊娠高血圧症候群・睡眠時無呼吸）をまとめています。妊娠中期以降の継続管理は各疾患のページで、甲状腺の病態そのものは甲状腺専門外来のページで解説しています。
関連ページ
- 妊娠初期の甲状腺チェック ― 検査のタイミングと受診の流れ
- 妊娠中の甲状腺異常の管理 ― 亢進症・低下症の治療方針
- 妊娠中のバセドウ病 ― 薬剤選択とTRAbの見方
- 甲状腺と妊娠（甲状腺専門外来） ― 疾患の病態・検査・薬剤の解説
- 不妊・妊活の内分泌チェック ― PCOS・甲状腺・高プロラクチン血症
▼ 詳細な医療情報（医療従事者向け）
⏱ 外来1分クイックリファレンス（初期対応）
- 目的は「当日判断（緊急度）」と「紹介の目安」を短時間で揃えることです。
- 妊娠中・産後の甲状腺、妊娠糖尿病（GDM）など“迷いやすい”内科合併症を、産科外来向けに整理します。
- 詳細（妊活・不妊の内分泌チェック）は repro-endocrine に分離しました。
このページで確認できること（当日判断）
- 妊娠中・産後の内科合併症で、外来で迷いがちなポイント（甲状腺／GDM ほか）
- 紹介を決めるために「まず揃える」検査・情報の型
- 各テーマの詳細ページへの最短導線（カード形式）
※本ページは医療者向け（for-obgyn）の連携用メモです。患者さん向け説明は必要に応じて別紙化してください。
initial-management は、妊娠中・産後の診療で「今日どう動くか」を決めるための入口です。
迷いが出やすいテーマを短時間で整理し、必要な場合は内分泌内科への紹介判断につなげます。
主要トピック（初期対応：当日判断と紹介目安）
よくある質問（FAQ）
Q1: 妊婦の内科合併症とは？どんなものがありますか？
妊婦の内科合併症とは、妊娠に伴って発症または悪化する内科疾患のことです。主なもの：(1)妊娠糖尿病（GDM）→妊娠中期に見つかる耐糖能異常、食事療法またはインスリン治療 (2)甲状腺疾患→妊娠中の生理的変化で機能が変動、橋本病・バセドウ病の管理が重要 (3)妊娠高血圧症候群→高血圧+蛋白尿または臓器障害 (4)心疾患→妊娠中の循環血液量増加による心負荷 (5)腎疾患 (6)膠原病（SLEなど）。これらの合併症は母体と胎児の両方に影響を与える可能性があるため、産婦人科と内科が連携した管理が不可欠です。
Q2: 妊娠糖尿病（GDM）の管理方法は？内科でどんな治療をするの？
妊娠糖尿病（GDM）の管理は以下の流れです：(1)診断：妊娠24〜28週の75gOGTTで診断（空腹時92mg/dL以上、1時間後180以上、2時間後153以上で1項目でも基準超）(2)食事療法：1日1800〜2000kcal、3食＋3回間食に分割、炭水化物50％・タンパク質20％・脂質30％(3)血糖自己測定（SMBG）：食前・食後1時間または2時間を記録(4)目標血糖値：空腹時＜95、食後1時間＜140、食後2時間＜120(5)目標達成不可→インスリン治療開始。経口血糖降下薬は妊娠中は原則使用しません。
Q3: 妊娠中の甲状腺疾患の管理は産婦人科と内科でどう連携するの？
妊娠中の甲状腺疾患管理における産婦人科と内科の連携：(1)産婦人科が妊娠初期にTSHスクリーニングを実施→異常値なら内科紹介(2)内科（甲状腺専門医）がTSH・FT4・抗体測定、治療方針決定、薬剤調整(3)治療開始後は2〜4週間ごとにTSH・FT4をチェックし内科が用量調整(4)産婦人科は胎児発育・胎児甲状腺評価を担当(5)両科で情報共有し、出産計画（分娩方法・新生児甲状腺チェック）を策定(6)産後も内科がフォローアップ継続。当院では産婦人科と直接連携し、紹介〜治療開始まで迅速に対応しています。
Q4: 妊娠高血圧症候群の管理は内科でもできますか？
妊娠高血圧症候群（gestational hypertension / preeclampsia）の管理は原則として産婦人科が中心ですが、内科も血圧コントロールや合併症評価で重要な役割を果たします。内科の役割：(1)降圧薬の選択と調整（妊娠中安全な薬＝αメチルドパ・ラベタロール・ニフェジピン）(2)腎機能・肝機能・電解質の定期的チェック(3)心血管系への影響評価。重症例（血圧160/110以上・肝機能障害・血小板減少など）はすぐに産婦人科へ紹介し、入院管理・娩出判断を行います。
Q5: 妊娠中に初めて糖尿病と診断されたらどうする？産後は治るの？
妊娠中に初めて糖尿病と診断された場合：多くは「妊娠糖尿病（GDM）」で、妊娠中のホルモン変化（hPL・エストロゲン・プロゲステロン）によるインスリン抵抗性が原因です。管理：(1)食事・運動療法（自己血糖測定含む）(2)目標未達ならインスリン治療(3)週1回の産婦人科受診＋定期的な内科受診。産後ほとんどは改善しますが、注意点：(1)産後6〜12週に75gOGTTを再検して改善確認(2)GDM既往の女性は将来2型糖尿病のリスクが約7倍高いため、年1回の血糖検査を推奨(3)次回妊娠でもGDM再発リスク高い。
Q6: 内科合併症がある妊婦の出産後のフォローアップはどうなる？
内科合併症がある妊婦の産後フォローアップは以下の通り：(1)妊娠糖尿病→産後6〜12週に75gOGTT再検。以後年1回の血糖・HbA1cチェック(2)甲状腺疾患→産後4〜6週にTSH・FT4再検。バセドウ病は産後3〜6ヶ月で再発ピークのため注意(3)妊娠高血圧症候群→産後血圧改善確認、改善不良なら内科フォロー継続(4)産後うつのスクリーニングも同時に行う。当院では「妊娠前→妊娠中→産後」まで一貫したフォローを提供し、産婦人科との連携を継続します。
Q7: 産婦人科から内科への紹介タイミングは？どんな時に紹介される？
産婦人科から内科への紹介が必要なタイミング：(1)妊娠初期TSHスクリーニングで異常（TSH 2.5超または0.1未満）→甲状腺専門医へ (2)妊娠糖尿病の診断→糖尿病内科へ (3)高血圧（140/90以上）→循環器内科へ (4)既存の糖尿病・甲状腺疾患がある方→妊娠前に内科でコントロール (5)肥満（BMI 30以上）→栄養指導・体重管理。当院では産婦人科からの紹介状があれば迅速に対応し、必要な初回検査を同日にまとめて実施します。
Q8: 妊娠中に内科に通う頻度はどれくらい？仕事との両立は？
妊娠中の内科通院頻度は疾患によって異なります：(1)甲状腺疾患（チラーヂン服用中）：2〜4週に1回（用量調整期）、安定後は4〜6週に1回(2)妊娠糖尿病（GDM）：2〜4週に1回（血糖値の確認とインスリン調整）(3)妊娠高血圧症候群：2〜4週に1回(4)合併症なしで経過観察のみ：4〜6週に1回。いずれも平日日中診療のため、仕事との両立が課題ですが、事前予約制で待ち時間を最小化しています。産婦人科と内科の同日受診も調整可能です。
Q9: 船橋市で妊婦の内科合併症管理ができる医療機関はどこ？しもやま内科の特徴は？
船橋市で妊婦の内科合併症管理を行っている医療機関の選び方のポイント：(1)甲状腺専門医・糖尿病専門医・循環器専門医が在籍しているか(2)エコー・血液検査を同日実施できるか(3)産婦人科との連携体制があるか。しもやま内科の特徴：(1)院長が総合内科・糖尿病・循環器・甲状腺の4専門医資格保有→内科合併症をすべて同じ医師が一貫管理可能(2)妊娠中に必要な検査を同日にまとめて実施(3)船橋市内・周辺の産婦人科と連携し、紹介〜治療開始をスムーズに(4)初診予約も当日対応可能。内科合併症があっても安心して妊娠・出産を迎えられるようサポートします。
ご紹介・ご相談（産科・婦人科の先生方へ）
しもやま内科（内分泌・甲状腺）
TEL：047-467-5500 FAX：047-467-7500
「初期対応（initial-management）の相談」とお伝えください。
妊活・不妊（妊娠前）の内分泌チェックは
repro-endocrine
にまとめています（PRL/TSH/PCOS/高アンドロゲン/耐糖能など）。
🗂️ 関連ページ
for-obgynセクション内
- 産婦人科の先生方へ – 連携・相談のトップページ
- 生殖内分泌（妊活・月経異常・不妊） – 内分泌チェックと紹介目安
関連セクション
- 甲状腺内科 – 妊娠中甲状腺疾患・産後甲状腺炎
- 糖尿病内科 – 妊娠糖尿病（GDM）の管理
- 妊娠糖尿病検査（GDM） – GDMの検査と診断基準
- 妊娠糖尿病（GDM）FAQ – よくある質問
🏥 当院の対応範囲（当院で行うこと・専門施設へお願いすること）
しもやま内科で実際に行っている検査・治療と、連携する専門施設へお願いしている検査・治療をまとめました。「どこまで当院で行い、何を専門施設へお願いするか」の目安としてご覧ください。記載は2026年9月時点の当院の対応状況です。
| 検査・治療 | 当院での対応 |
|---|---|
| 問診・診察（症状・経過・家族歴の確認） | 当院で実施します |
| 血液検査（ホルモン基礎値・抗体・一般生化学） | 当院で実施します（当日結果説明できる項目があります） |
| 尿検査（尿中ホルモン代謝物・尿中カテコラミンなど） | 当院で実施します（検体提出・結果説明まで当院で対応） |
| 甲状腺エコー（超音波検査） | 当院で実施します（甲状腺専門医が実施・読影） |
| 75gOGTT（経口ブドウ糖負荷試験）・インスリン同時測定 | 当院で実施します |
| 心電図・ホルター心電図・心エコー | 当院で実施します（循環器専門医が実施・読影） |
| 骨密度検査（MD法） | 当院で実施します（腰椎・大腿骨をDXA法で測定する必要がある場合は、連携医療機関へご紹介します） |
| CT（副腎CT・腹部CT・頭部CTなど） | 当院では撮影しておらず、連携医療機関へご依頼します |
| 甲状腺穿刺吸引細胞診（FNA） | 当院では行っておりません。連携先（船橋市立医療センター耳鼻咽喉科）へご依頼します |
| 自由診療（自費診療） | 当院では行っておりません（保険診療のみ） |
| セカンドオピニオン外来 | 当院では行っておりません |
| 夜間・休日の診療（時間外の電話相談を含む） | 当院では行っておりません |
当院は保険診療を基本としています。当院で実施していない検査・治療は、必要に応じて連携する専門施設へご紹介し、紹介後もホルモン補充や経過観察など当院で継続できる部分は引き続き担当します。当院の診療対象は中学生以上（12歳〜）です。
夜間・休日に急な症状が出た場合は、当院では時間外の診療・電話相談を行っておりませんので、救急外来・#7119（救急安心電話相談）・119番へのご連絡をおすすめします。
📚 関連する詳細情報
📚 参考文献・準拠ガイドライン
- 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会「産婦人科診療ガイドライン 産科編2026／婦人科外来編2026」（2026年4月発行）
- American Thyroid Association「2026 Guidelines for Thyroid Disease in Preconception, Pregnancy, and Postpartum」（Thyroid 2026;36(5):481-544）
- 日本妊娠高血圧学会「妊娠高血圧症候群の診療指針2021 Best Practice Guide」（メジカルビュー社、2021年7月発行）
- 日本呼吸器学会（監修）「睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診療ガイドライン2020」（南江堂、2020年発行）
- 日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2024」（南江堂、2024年5月30日発行）
本ページは上記の診療ガイドライン等を参考に、一般的な医学情報として作成しています。個々の診断・治療は、検査結果と全身状態をふまえて担当医が判断します。
受診をご検討の方、お気軽にご相談ください
月・火・木・金 9:00〜12:00 / 14:45〜17:30 土 9:00〜12:00
診療時間外の緊急時は、119番へのご連絡をおすすめします。
最終更新日：2026-09-11
👨⚕️ この記事の監修医師
監修・執筆：しもやま内科 院長（日本内科学会 総合内科専門医／日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医／日本循環器学会 循環器専門医／日本甲状腺学会 甲状腺専門医／日本老年医学会 老年科専門医・指導医）
糖尿病、甲状腺、副腎など内分泌疾患の診療に長年従事し、地域密着型の総合内科医として診療を行っています。