船橋市 妊娠糖尿病（GDM）とは｜原因・検査・治療｜しもやま内科
「先生、妊娠中に糖尿病って言われたんですが、赤ちゃんに影響ありますか？」——先日、妊娠6か月の30代女性が、泣きそうな顔でそう尋ねられました。妊娠糖尿病（GDM）と言われると、ママとしてはとても不安ですよね。
でも、ご安心ください。妊娠糖尿病は、適切な管理をすれば、ほとんどの場合は無事に出産できます。今日は、GDMの原因、検査、治療について、具体的にご説明します。
妊娠糖尿病（GDM）とは
妊娠中に初めて血糖値が高くなる状態です。妊娠中は、胎盤から出るホルモンの影響で、インスリンが効きにくくなります。本来ならインスリンの分泌量が増えて対応しますが、それが追いつかないと、GDMになります。
「どうして私が…」——先日の患者さんも、そう思われたようです。でも、GDMは妊娠中の女性の約5〜10%に起こる、決して稀な病気ではありません。
検査——75g OGTT
妊娠24〜28週に、75gブドウ糖を飲んで血糖値を測定する「75g OGTT（経口ブドウ糖負荷試験）」を受けます。
- 空腹時血糖：92mg/dL以上が基準値外
- 1時間後血糖：180mg/dL以上が基準値外
- 2時間後血糖：153mg/dL以上が基準値外
「あの砂糖水、思ったより甘くて飲みにくかったです」——先日の患者さんは、そう言っていました。でも、検査自体は30分程度で終わり、胎児への影響はありません。
治療——食事療法が基本
1. 食事療法（MNT：Medical Nutrition Therapy）
まずは、管理栄養士による食事指導です。以下のポイントを押さえます：
- 1日3回の食事＋間食（合計6回）
- 糖質を毎食均等に配分
- 野菜→タンパク質→糖質の順に食べる（ベジファースト）
- 朝食の糖質を控えめに（朝はインスリン抵抗性が高い）
「最初は『何を食べていいかわからない』って思ってたんですが、管理栄養士さんが献立を一緒に考えてくれて、だんだん楽になりました」——先日の患者さんは、そう言っていました。
2. 運動療法
軽い運動（散歩30分など）は、血糖コントロールに効果的です。ただし、切迫早産や前置胎盤などの合併症がある場合は、医師に相談してください。
3. インスリン治療
食事療法と運動で血糖がコントロールできない場合は、インスリン注射が必要になります。インスリンは胎盤を通過しないので、赤ちゃんへの影響はありません。ご安心ください。
GDMが放置されるとどうなる？
血糖コントロールが悪いと、以下のリスクが高まります：
- 巨大児：赤ちゃんが大きくなりすぎて、出産が困難に
- 新生児低血糖：生まれた直後、血糖が下がりやすい
- 妊娠高血圧症候群：高血圧や蛋白尿が出る
- 早産：37週未満の出産リスク
「だから、定期検査で血糖を測るのが大切なんですね」——先日の患者さんは、納得の表情を見せました。