甲状腺内科｜橋本病・バセドウ病・結節の専門外来｜船橋市 しもやま内科

「最近動悸が激しい」「手が震えて字が書きにくい」「首の前が腫れている」「疲れが取れない」——こんな症状でお困りではありませんか？

これらは甲状腺疾患の可能性があります。甲状腺は喉の下にある小さな臓器ですが、体の代謝（エネルギーの使い方）を調整する「甲状腺ホルモン」を作っており、全身の健康に深く関わっています。

しもやま内科では、日本甲状腺学会専門医である院長の下山立志が、甲状腺疾患の精密診断と長期管理に力を入れています。年間480件以上の診療実績があり、橋本病・バセドウ病・甲状腺結節・甲状腺がんまで幅広く対応しています。

このページでは、しもやま内科の甲状腺診療の特徴、対応している疾患、よくある症状、受診の目安、関連ページを詳しくご案内します。

しもやま内科の甲状腺診療の特徴

• 日本甲状腺学会専門医による専門性の高い診療
• 高精度な甲状腺エコー検査（院内実施、当日結果説明）
• 穿刺吸引細胞診（FNAC）（船橋市立医療センター耳鼻咽喉科に依頼）
• 橋本病（慢性甲状腺炎）、Basedow病（甲状腺機能亢進症）、甲状腺結節、甲状腺腫瘍の診断・管理
• 甲状腺機能低下症・亢進症の薬物療法と定期モニタリング
• 妊娠中の甲状腺疾患管理（連携病院と協力）
• 不必要な手術を避けるための慎重な判断
• 産婦人科・内科・外科との連携による総合的な管理

当院が特に力を入れている疾患

1. 橋本病（慢性甲状腺炎・甲状腺機能低下症）

疲労感、むくみ、便秘、体重増加、冷え性などの症状が出やすい疾患です。甲状腺自己抗体（抗TPO抗体・抗Tg抗体）が陽性で、甲状腺機能が低下しています。

治療: 甲状腺ホルモン補充療法（チラーヂン®）で症状の改善を図り、定期的にホルモン値をモニタリングします。適切な用量で甲状腺機能を正常に保つことが、生活の質の向上に不可欠です。

詳しくは橋本病（慢性甲状腺炎）のページをご覧ください。

2. Basedow病（甲状腺機能亢進症）

動悸、手の震え、暑がり、体重減少、イライラなどの症状が特徴です。TRAb抗体が甲状腺を過剰に刺激し、甲状腺ホルモンが過剰に分泌されます。

治療: 抗甲状腺薬（メルカゾール・チウラジール）を中心に、症状の重症度に応じた最適な治療を選択します。約半数の方が2〜3年で寛解（薬を止められる状態）します。

詳しくはバセドウ病のページをご覧ください。

3. 甲状腺結節・甲状腺腫瘍

甲状腺エコー検査で結節を発見した場合、大きさ・性状・血液検査を総合的に判断し、穿刺細胞診の必要性を判断し、必要に応じて船橋市立医療センター耳鼻咽喉科に依頼します。

診断の流れ:

1. 甲状腺エコー検査（形態・血流・リンパ節を評価）
2. 血液検査（TSH・FT4・FT3・甲状腺抗体）
3. 必要に応じて穿刺細胞診（船橋市立医療センター耳鼻咽喉科に依頼）
4. 良性・悪性の鑑別と治療方針の決定

不安な点は丁寧に説明いたします。詳しくは甲状腺結節のページをご覧ください。

4. 甲状腺機能低下症・亢進症（総論）

甲状腺ホルモンの不足（低下症）や過剰（亢進症）は、全身の代謝に影響します。原因は橋本病・バセドウ病・薬剤性・亜急性甲状腺炎などさまざまです。

治療: 原因に応じた薬物療法と定期モニタリングを行います。治療開始時や薬の調整期は1〜2ヶ月ごとに通院していただき、病状が安定すれば3〜6ヶ月ごとに1回程度の通院で経過観察します。

よくある症状

甲状腺疾患では、以下のような症状が現れることがあります。複数の症状がある場合は、甲状腺疾患を疑う必要があります。

甲状腺機能亢進症（Basedow病など）で多い症状

• 動悸、脈が速い（安静時でも90回以上）
• 手が細かく震える（細震）
• 汗をたくさんかく・暑がり
• 食欲があるのに体重が減る
• イライラしやすく、集中できない
• 眠りが浅い・不眠
• 疲れやすいのに落ち着かない
• 下痢・頻便
• 目の突出・目の違和感（バセドウ病眼症）

甲状腺機能低下症（橋本病など）で多い症状

• 疲労感・だるさ
• むくみ（特に顔・手足）
• 便秘
• 体重増加
• 冷え性
• 肌の乾燥
• 集中力の低下
• 抑うつ気分
• 月経不順

甲状腺結節・腫瘍で多い症状

• 首の前が腫れている、違和感がある
• 飲み込みにくい、呼吸が苦しい（大きな結節の場合）
• 声がれ（喉頭返神経麻痺の場合）
• 頸部リンパ節の腫れ

受診の目安

以下の場合は早めの受診をおすすめします：

• 首の腫れやしこりに気づいた
• 健診で甲状腺機能異常（TSH異常）を指摘された
• 疲労感・動悸・体重変化が2週間以上続いている
• すでに甲状腺疾患と診断され、治療を見直したい
• 妊娠中に甲状腺の病気が見つかった
• 甲状腺疾患の家族歴があり、症状が気になる

緊急の場合：強い動悸、息切れ、意識障害、高熱が続く場合は、すぐに047-467-5500へお電話いただくか、救急医療機関を受診してください。

関連ページ（疾患別・テーマ別）

以下のページでは、各疾患やテーマについて詳しく解説しています。気になる症状や疾患があれば、該当ページをご覧ください。

甲状腺疾患全般

• 甲状腺機能低下症｜専門医による当日検査・治療
• 甲状腺機能亢進症（総論）｜原因・検査・初期治療・妊娠の注意
• TSHの基準値と正常値｜潜在性甲状腺機能低下症・亢進症の見分け方
• ヨウ素と甲状腺の関係｜過剰摂取のリスクと昆布・海藻・サプリの注意点
• 薬剤性甲状腺機能異常：アミオダロン・ヨウ素造影剤・免疫チェックポイント阻害薬

橋本病

• 橋本病（慢性甲状腺炎）｜症状・検査・チラーヂン治療
• 橋本病の食事療法｜グルテンフリー・ヨウ素・セレンの摂取法
• 更年期症状と橋本病｜見分け方と治療

バセドウ病

• バセドウ病の症状・原因・治療｜メルカゾールの副作用と寛解の可能性
• 放射性ヨウ素（RAI）治療ガイド｜適応・準備・入院中の流れ・退院後の注意

甲状腺結節・がん

• 甲状腺結節｜エコー検査・良性悪性の見分け方・穿刺
• 甲状腺にしこりが見つかったら？良性・悪性の見分け方と受診の目安
• 甲状腺がんの種類と治療法｜乳頭癌・濾胞癌・髄様癌・未分化癌の違い
• 甲状腺がんの手術｜適応・手術範囲・リンパ節郭清・合併症・入院スケジュール
• 高カルシトニン・CEAを指摘された方へ｜髄様癌の可能性と次の一歩

妊娠と甲状腺

• 妊娠と甲状腺機能異常｜妊娠希望・不妊・流産予防のために知っておきたいすべて
• 妊娠中のTSH目標値｜初期2.5・中期3.0・後期3.5の考え方
• 妊娠中のチラーヂン®｜用量増減・飲み方・胎児への影響
• 妊娠中のバセドウ病｜TSH目標値・薬物治療・胎児への影響
• 産後甲状腺炎｜症状・治療・母乳育児への影響
• 授乳中に甲状腺薬を飲んでも大丈夫？薬ごとの安全性と飲み合わせ間隔

甲状腺炎

• 甲状腺炎（総論）｜急性・亜急性・無痛性・産後の違いと治療の流れ
• 無痛性甲状腺炎｜症状・経過・治療
• 亜急性甲状腺炎｜症状・経過・治療
• 急性化膿性甲状腺炎｜症状・エコー検査・抗菌薬治療

検査・治療

• 甲状腺の検査｜血液検査・エコー・穿刺細胞診の流れ
• 甲状腺セルフチェック｜症状から疑うべき疾患
• 甲状腺疾患の治療後フォローアップ｜通院頻度・検査項目
• 甲状腺の異常が動悸・息切れ・骨折・気分の落ち込みを引き起こす？
• 粘液水腫性昏睡｜低体温・意識障害を伴う緊急状態

よくあるご質問（FAQ）

ご来院について

所在地：〒274-0816 千葉県船橋市芝山4-33-5
電話：047-467-5500
アクセス：高根木戸駅・飯山満駅より徒歩15分、無料駐車場7台完備

初診の際はマイナンバーカードをお持ちください。
過去の検査結果（特に甲状腺エコー画像や血液検査）をお持ちいただくと、よりスムーズに診療できます。

参考文献

• 日本甲状腺学会 編集「甲状腺疾患診療ガイドライン 2022」
• American Thyroid Association (ATA). “Guidelines for the Management of Hypothyroidism.” Thyroid, 2012;22(12):1200-1235
• American Thyroid Association (ATA). “Guidelines for the Management of Hyperthyroidism.” Thyroid, 2016;26(10):1343-1421
• 日本産科婦人科学会 編集「産科診療ガイドライン 2020」