肥満外来を受診される方の多くが、GLP-1受容体作動薬（ウゴービ、ゼップバウンドなど）の処方を期待されている。しかし、これらの薬剤は特定の施設基準を満たした医療機関でのみ処方可能である。しもやま内科では、これらの薬剤の処方は行わない。代わりに、患者さまの状態を詳しくスクリーニングし、施設基準を満たした医療機関をご紹介する役割を担っている。
当院の役割：スクリーニングと紹介
診察室でよく聞かれるのが、「ウゴービやゼップバウンドは処方してもらえますか」という質問だ。残念ながら、しもやま内科ではこれらの薬剤を処方していない。理由は明確だ。これらの薬剤を処方するには、内閣府令で定められた「肥満症治療のための特定保険医療材料の使用に関する施設基準」を満たす必要があるが、当院はこの基準を満たしていないからだ。
しかし、当院でできることがある。それはスクリーニングである。
- BMIの正確な測定（BMI25以上が対象）
- 合併症の有無確認（糖尿病、高血圧、脂質異常症など）
- 既往歴・内服薬の把握（甲状腺疾患、 pancreatitis 既往など）
- 生活習慣の評価（食事、運動、睡眠）
- GLP-1治療の適応判断（本当に薬物治療が必要か）
これらのスクリーニングを行い、GLP-1受容体作動薬が適切と判断された場合、施設基準を満たした医療機関をご紹介する。また、生活習慣改善だけで十分な場合は、当院で継続的な指導を行う。
重要：当院では処方できません
しもやま内科では、ウゴービ（リベルサス）、ゼップバウンド、その他のGLP-1受容体作動薬の処方は一切行っていません。これらの薬剤を希望される方は、スクリーニング後、適切な医療機関をご紹介いたします。
ウゴービ・ゼップバウンドについて
GLP-1受容体作動薬は、肥満症治療において画期的な効果を示している。週1回の皮下注射で、食欲を抑制し、体重減少を促す。しかし、これらの薬剤は万人に適しているわけではない。
詳細な薬理作用や適応については、当院が作成した解説記事を参照いただきたい。
これらの記事では、効果だけでなく副作用（吐き気、嘔吐、胰腺炎リスクなど）や、誰に向いていないか（甲状腺髓様癌の既往がある方など）も詳しく解説している。
スクリーニングの内容
当院で行うスクリーニングは以下の通りだ。
1. 身体計測・検査
- BMI測定（BMI25以上が保険適用の目安）
- 腹囲測定（男性90cm以上、女性85cm以上は内臓脂肪型肥満の基準）
- 体組成分析（筋肉量と脂肪量の比率）
- 血圧測定
2. 血液検査（必要に応じて）
- 血糖値・HbA1c（糖尿病の有無）
- 脂質代謝（中性脂肪、LDLコレステロール、HDLコレステロール）
- 肝機能（脂肪肝の有無）
- 甲状腺機能（GLP-1薬剤使用前に必須）
- アミラーゼ・リパーゼ（胰腺炎リスク評価）
3. 問診・生活習慣評価
- 既往歴（心疾患、甲状腺疾患、胰腺炎など）
- 内服中の薬剤（併用禁忌の確認）
- 食事内容と食習慣
- 運動習慣と日常生活の活動量
- 睡眠時無呼吸の有無（いびき、日中の眠気）
紹介先医療機関について
スクリーニングの結果、GLP-1受容体作動薬が適切と判断された場合、以下の基準を満たした医療機関をご紹介する。
- 肥満症治療の特定保険医療材料使用施設基準を満たしている
- 専門的な肥満治療チームが配置されている
- 継続的なフォローアップ体制が整っている
- 船橋市または近隣でアクセスしやすい立地
紹介先での治療開始後も、当院では併存症（糖尿病、高血圧など）の管理を継続し、患者さまを総合的にサポートする。
費用について
当院でのスクリーニングは、基本的に健康保険適用となる。
| 項目 | 費用 |
|---|---|
| 初診料（スクリーニング含む） | 保険適用（3割負担で約1,000〜3,000円） |
| 血液検査 | 保険適用（検査項目による） |
紹介先医療機関でのGLP-1薬剤の費用は、保険適用の場合、自己負担3割で月額約7,000〜10,000円程度（薬剤と注射料込み）となる。ただし、BMIや合併症の有無により保険適用外となる場合は自費（月額3万円以上）となることもある。
よくある質問
Q: ウゴービやゼップバウンドは当院で処方してもらえますか？
A: いいえ、処方できません。当院は施設基準を満たしていないため、これらの薬剤を処方することはできない。スクリーニング後、適切な医療機関をご紹介する。
Q: スクリーニングだけ受けて、紹介先は自分で探せますか？
A: 可能だ。ただし、適切な施設基準を満たした医療機関を見つけるのは困難である。当院で培ったネットワークを活かし、適切な医療機関を紹介することをおすすめする。
Q: GLP-1薬剤を使わず、生活習慣だけで改善できますか？
A: BMIが25〜30程度で、合併症がない場合、生活習慣改善だけで十分なケースが多い。当院では、食事指導と運動療法の提案を行う。
Q: 紹介後、当院での診療は終わりですか？
A: いいえ。紹介先での肥満治療と並行して、当院では糖尿病や高血圧などの合併症管理を継続する。両施設の連携により、総合的な医療を提供する。
受診の流れ
- 予約：電話またはWEB予約
- 初診：問診、身体計測、血液検査（必要に応じて）
- スクリーニング結果説明：1週間後（血液検査結果を基に）
- 治療方針決定：生活習慣改善のみか、GLP-1薬剤の紹介か
- 紹介（必要な場合）：適切な医療機関を紹介
肥満外来ご予約・ご相談
047-467-5500
診療時間：月・火・木・金 9:00〜12:00 / 14:45〜17:30、土 9:00〜12:00（水日祝休診）
肥満治療は、薬物療法だけが解決策ではない。生活習慣の見直しから、適切な医療機関での薬物療法まで、患者さまにとって最適な選択肢を一緒に見つけていきたい。