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即効型インスリン分泌促進薬の副作用

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即効型インスリン分泌促進薬の副作用

即効型インスリン分泌促進薬

即効型インスリン分泌促進薬

即効型インスリン分泌促進薬(グリニド)の特徴

即効型インスリン分泌薬を総称してグリニド Glinide といいます。発売順にナテグリニド、ミチグリニド、レパグリニドという薬剤名でして、総称がグリニドです。グリニド薬はスルホニル尿素(SU)薬よりも吸収が速いため効果が速く現れ、また短時間で効果がなくなります。このため食直前に服用することで、食後に一時的に血糖が高くなる食後高血糖を改善することができます。日本人のインスリン分泌能は欧米人に比べて低いという特徴が知られています。また日本人耐糖能異常者は、食後のインスリン分泌が血糖上昇に比べて遅い例が多いという重要な特徴があります。これを補うのがグリニド系薬剤で、短時間のインスリン分泌作用を持っています。膵臓のインスリンを分泌する力がある程度残っている患者さんで効果があります。服用してから効果が早くあらわれるので、食後の高血糖の改善に適しています。

グリニドの副作用

グリニドの副作用として最も注意が必要なものは低血糖ですが、SU剤に比べて相対力価が低く作用持続時間が短いため、その頻度は少ないです。肝・腎障害のある患者では低血糖が発生するリスクが高まるため慎重に使用使用します。透析患者にはナテグリニドは禁忌、ミチグリニドおよびレパグリニドは慎重投与となっています。グリニド系薬剤は、食後の服用では効果が減弱することが分かっており、食前の服用が重要です。α-GIと同様に食直前の服薬が重要ですが、逆に20~30分前の服用では、低血糖の可能性があります。

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