高血圧の合併症とは

高血圧は「サイレントキラー」と呼ばれ、自覚症状が少ないまま進行し、重大な合併症を引き起こす危険な病気です。船橋市のしもやま内科では、頸動脈エコー（頸動脈の動脈硬化評価）や心エコー（心臓の構造評価）を用いて、合併症のリスクを早期に発見・予防しています。

主な合併症

1. 脳卒中（脳梗塞・脳出血）

高血圧は脳卒中の最も重要なリスクファクターです。

脳梗塞

原因：頸動脈や脳内動脈の動脈硬化により血管が詰まる
予防：血圧管理＋頸動脈エコーによる動脈硬化評価
検査：頸動脈エコーでプラークの有無・狭窄度を評価

脳出血

原因：高血圧により脳内の小さな血管が破れる
予防：厳格な血圧管理（140/90mmHg以下を目標）
注意点：脳出血を起こした方は、再発予防のためさらに厳しい血圧管理が必要

2. 心不全

高血圧は心臓に負荷をかけ、心不全の原因となります。

仕組み

高血圧→心臓が血液を送り出すのに力が必要
左心室が厚くなる（左室肥大）
最終的に心臓のポンプ機能が低下
肺に水がたまる（息切れ）・全身のうっ血（足のむくみ）

予防

心エコーで左室肥大の有無を確認
ACE阻害薬・ARB・Ca拮抗薬で心臓保護
塩分制限（1日6g以下）

3. 慢性腎臓病（腎不全）

高血圧は腎臓の血管を傷つけ、腎機能を低下させます。

進行の仕組み

高血圧→腎臓の糸球体（ろ過器）が傷つく
尿たんぱくが出現（微量アルブミン尿）
腎機能（eGFR）が徐々に低下
最終的に透析が必要に（尿毒症）

予防・治療

ARB・ACE阻害薬：腎保護作用があり、尿たんぱくを減らす
血圧目標：130/80mmHg以下（糖尿病合併時はさらに厳しく）
定期的な血液検査（クレアチニン、eGFR、尿検査）

4. 大動脈瘤・大動脈解離

高血圧により大動脈（体のメインの血管）が傷み、瘤（袋状の膨らみ）ができたり、壁が裂けたりする危険な合併症です。

大動脈瘤

胸大動脈瘤・腹大動脈瘤
破裂すると命に関わる大出血
予防：厳格な血圧管理、喫煙は絶対に禁止

大動脈解離

突然の激しい胸痛・背痛
救急車を要請する緊急事態
予防：血圧管理が最重要

5. 網膜症

高血圧により目の奥の血管（網膜）が傷つき、視力低下の原因となります。眼科検診で「高血圧性変化」と指摘されることがあります。

合併症リスクのチェックポイント

危険度が高い方

血圧が150/95mmHg以上（特に収縮期高血圧）
喫煙者
糖尿病・脂質異常症を合併
家族に脳卒中・心筋梗塞の病史
肥満（BMI25以上）
運動不足

早期発見のための検査

検査	目的	頻度
頸動脈エコー	脳梗塞リスク評価	初診時・1-2年毎
心エコー	心臓の構造・機能評価	初診時・要時
血液検査	腎機能・脂質・血糖	3-6ヶ月毎
尿検査	早期腎障害の発見	3-6ヶ月毎
胸部X線	心肥大・大動脈評価	初診時・要時

予防の3本柱

1. 薬物療法

降圧薬を正しく服用することが最も重要です。副作用が気になる場合は、医師に相談して薬剤の変更や調整を行います。

2. 食事療法（DASH食）

塩分制限：1日6g以下（目標は5g以下）
野菜・果物：1日5食分以上
カリウム摂取：ナトリウム排出を促進（腎機能低下時は要注意）
飽和脂肪の制限：悪玉コレステロールを減らす
詳細は高血圧の生活習慣改善を参照

3. 運動療法

有酸素運動：週5日以上、1日30分以上（早歩き・水泳・自転車等）
血圧が下がる効果は運動後も持続（持続効果）
強すぎる運動は避け、無理のない範囲で

しもやま内科での診療

船橋市芝山のしもやま内科では、循環器専門医が高血圧による合併症の予防・治療に取り組んでいます。頸動脈エコー・心エコーは当日対応可能です。

診療時間

月・火・木・金：9:00～12:00 / 14:45～17:30
土：9:00～12:00
水・日・祝：休診

アクセス

・住所：千葉県船橋市芝山4-33-5
・最寄駅：高根木戸駅（京成電鉄松戸線）徒歩15分
・駐車場：7台完備（予約不要・無料）

高血圧でお悩みの方は、お気軽にご相談ください。電話：047-467-5500

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