女性のSAS｜更年期・甲状腺・妊娠と睡眠時無呼吸｜船橋市 しもやま内科

睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、「男性の病気」という印象が強く、女性の患者様は診断が遅れがちです。実際、女性のSAS患者は男性の半分程度といわれますが、これは検出率の低さを反映している可能性が高いです。

女性のSASは、「いびき」が目立たないことが多く、代わりに不眠、疲労、うつ症状、朝の頭痛として現れます。また、更年期のホルモン変化や甲状腺疾患、妊娠と深く関係しています。

しもやま内科では、甲状腺専門医が在籍し、女性特有のSASを総合的に診療します。船橋市で睡眠のお悩みを抱える女性の方は、ぜひご相談ください。

女性のSASはなぜ見落とされるのか

症状の違い：「いびき」より「不眠・疲労」

男性のSASは大きないびきや呼吸停止が目立ち、同室者から指摘されることが多いです。一方、女性のSASは以下の症状が中心です：

  • 入眠困難・中途覚醒（不眠）
  • 朝の疲労感・だるさ（スッキリしない目覚め）
  • 日中の眠気（特に午後）
  • 朝の頭痛
  • うつ症状・イライラ
  • 夜間頻尿

これらの症状は、「ストレス」「年齢のせい」「更年期」として片付けられがちで、SASの検査が遅れることがあります。

女性的 airway の特徴

女性は男性に比べて：

  • 上気道が狭く、閉塞しやすい構造
  • 閉塞が「完全閉塞」ではなく「部分閉塞」になりやすい（気流はあるが浅い）
  • 無呼吸の持続時間が短い

そのため、検査機器の反応が「マイルド」に出ることがあり、軽症と診断されがちですが、症状は重篤な場合があります。

女性のライフステージとSAS

女性のSASリスクは、年齢とホルモンの変化とともに変動します。

① 妊娠期（妊娠高血圧・妊娠糖尿病との関連）

妊娠中は、体重増加とプロゲステロンによる上気道粘膜のむくみにより、SASのリスクが高まります。特に以下の方は注意が必要です：

  • 妊娠前からBMI25以上（肥満）
  • 首回りが太い（首囲35cm以上）
  • 妊娠高血圧症候群の既往
  • 妊娠糖尿病の合併

妊娠中のSASは、早産リスクや妊娠高血圧症候群の悪化と関連することが知られています。しもやま内科では、糖尿病専門医が妊娠中の血糖管理と並行して、睡眠の評価も行います。

② 更年期（閉経後）——リスクの急上昇

女性ホルモン（エストロゲン）は、上気道の筋肉を緊張させる作用があり、閉塞を防いでいます。更年期に入るとエストロゲンが減少し、SASのリスクが2〜3倍に上昇します。

更年期のSAS症状：

  • 不眠とホットフラッシュの悪循環
  • 朝の倦怠感（「更年期だから」と諦めていませんか？）
  • 血圧の上昇（更年期高血圧）
  • うつ症状

しもやま内科では、更年期のホルモン変化とSASの両面からアプローチし、循環器専門医と連携して血圧管理も行います。

③ 甲状腺疾患との深い関係

甲状腺疾患は女性に多く、SASと悪循環

甲状腺疾患 SASとの関係 症状の重なり
橋本病
（甲状腺機能低下症）		 粘液水腫による上気道狭窄でSAS悪化 疲労、寒がり、体重増加、不眠
バセドウ病
（甲状腺機能亢進症）		 甲状腺腫大が気道を圧迫 動悸、不眠、体重減少、イライラ

しもやま内科では甲状腺専門医が在籍しており、甲状腺疾患とSASの両方を診療できます。甲状腺の検査と睡眠検査を同時に行い、総合的な治療計画を立てます。

女性に多いSASのタイプ

① 上気道抵抗症候群（UARS）

完全な無呼吸ではなく、「呼吸は浅いまま続く」状態です。検査では「無呼吸指数（AHI）」は正常範囲でも、睡眠中の覚醒回数が多く、睡眠の質が著しく低下します。

特徴：

  • いびきは小さい、またはなし
  • 頻繁な寝返り
  • 朝の頭痛・疲労が主症状
  • 検査で「RERA（呼吸努力関連覚醒）」が多い

② 体位性SAS

仰向けで寝ると症状が悪化し、横向きだと改善するタイプです。女性に多く、舌や軟口蓋の後退が原因です。

治療としては、体位療法（横向きを維持する装置）や口腔内装置が有効です。

しもやま内科での女性向け診療

① 女性医師の相談可（予約制）

女性特有の症状や、なかなか聞けない悩みについて、女性医師に相談したい方は予約時にお申し出ください。

② 甲状腺検査との同時実施

甲状腺専門医が在籍し、TSH、FT3、FT4、甲状腺エコーなどの検査を睡眠検査と同時に行えます。甲状腺とSASの両方の治療をワンストップで行えます。

③ 妊娠期・更年期の総合管理

糖尿病専門医・循環器専門医と連携し、妊娠糖尿病、更年期高血圧、骨粗しょう症予防など、女性のライフステージに応じた総合的な医療を提供します。

診断の流れ

  1. 問診・診察
    症状、月経歴、妊娠・出産歴、更年期の有無、甲状腺の既往などを詳しくヒアリングします。
  2. 甲状腺検査（必要時）
    血検（TSH、FT3、FT4）と甲状腺エコーを同時に行います。
  3. 睡眠検査
    在宅簡易検査（簡易PG）でSAS、UARS、体位性SASの評価を行います。
    → 在宅睡眠検査について
  4. 治療計画
    CPAP、口腔内装置、体位療法、甲状腺治療の組み合わせを提案します。

よくあるご質問

Q. いびきをかかないのにSASってありますか？

A. はい、女性に多いです。特にUARS（上気道抵抗症候群）では、完全な閉塞ではなく気道の抵抗が増すだけなので、大きないびきは出ません。代わりに不眠、朝の疲労、日中の眠気が主症状になります。

Q. 更年期の不眠はSASの可能性がありますか？

A. あります。更年期になるとエストロゲン減少によりSASリスクが2〜3倍に上昇します。「ホットフラッシュで目が覚める」と思っていても、実は無呼吸で覚醒していることもあります。しもやま内科では更年期ホルモン療法と並行して、睡眠の評価も行います。

Q. 妊娠中にSASの検査は安全ですか？

A. 在宅睡眠検査（簡易PG）は妊娠中も安全に行えます。検査機器は非侵襲的で、お腹の赤ちゃんへの影響はありません。妊娠中のSASは早産リスクや妊娠高血圧症候群と関連するため、早めの検査をおすすめします。

Q. 甲状腺の病気とSASは同時に治療できますか？

A. はい、しもやま内科では甲状腺専門医が在籍し、甲状腺疾患とSASの両方を診療します。橋本病の治療で甲状腺ホルモン補充を始めると、SASも軽減することがあります。両方を総合的に管理します。

Q. 美容整形で「いびき治療」がありますが、それは有効ですか？

A. 「スノアレーズ」「ナイトレーズ」などのレーザー治療は、軽症のSASや単純ないびきに対しては一定の効果が報告されています。ただし、中度以上のSASや、甲状腺・更年期関連のSASには、CPAP療法や内科的治療が必要です。当院では行っておりませんが、適切な治療法についてご相談ください。

まとめ：女性のSASは「見えないけど、確かにある」

女性のSASは、「いびき」より「不眠・疲労」として現れ、見落とされがちです。しかし、更年期、妊娠、甲状腺疾患と深く関係し、放置すれば高血圧、糖尿病、うつ症状を悪化させます。

以下の方はぜひ検査をご検討ください：

  • 朝、スッキリ目覚められない
  • 不眠や日中の眠気でお悩みの方
  • 更年期でホットフラッシュと不眠の両方がある
  • 橋本病やバセドウ病を持っている、または疑いがある
  • 妊娠中でいびきや日中の眠気が増えた

しもやま内科では、甲状腺専門医が在籍し、女性特有のSASを総合的に診療します。船橋市で睡眠のお悩みを抱える女性の方、ぜひ一度ご相談ください。

📞 予約・相談：047-467-5500
（電話予約のみ。駐車場7台完備。女性医師相談可）

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本記事の監修

下山 立志（しもやま たつし）
しもやま内科 院長
日本内科学会　総合内科専門医
日本甲状腺学会 甲状腺専門医
日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医
日本循環器学会 循環器専門医
日本老年医学会 老年病専門医・指導医