いびきのマウスピースは効く？睡眠時無呼吸の口腔内装置（OA）の適応・流れ

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いびき・軽い無呼吸の対策に「マウスピース（OAT）」という選択

いびきや軽い睡眠時無呼吸（OSA）には、口腔内装置（OAT：マウスピース）が有効な場合があります。しもやま内科では、まず医科で重症度と合併症を評価し、適応があれば連携歯科へ紹介して作製・調整を進めます。マウスピース治療はCPAPに比べて装着が簡単で携帯性に優れるため、旅行や出張の多い方にも適しています。

OAT（口腔内装置）とは——種類と仕組み

下顎前方移動型（MAD）

最も広く用いられるタイプ。睡眠時に下顎を前方に数ミリ固定することで、舌根や軟口蓋が咽頭後壁側に落ち込むのを防ぎます。気道の断面積を物理的に拡げ、無呼吸やいびきを軽減。前方移動量を段階的に調整できるタイプが多く、保険診療では主にこのタイプが用いられます。

舌保持型（TRD）

舌を前方に吸引して保持するタイプ。下顎前方移動が難しい方（顎関節の問題がある場合など）に選択されることがあります。

OATが適している患者像

• 軽症〜中等症のOSA（AHI 5〜30）——重症（AHI 30以上）は原則CPAPが第一選択
• CPAPが合わない・続けられない——不快感やマスク圧迫感で継続が難しい方の有効な代替手段
• 顎・歯の条件が整っている——下顎前方移動が可能で、歯の支持が保てる

OATが適さない例：重症OSA、顎関節症、歯の支持が弱い（義歯が多い等）、強い歯ぎしり、進行した歯周病

CPAPとOATの比較

治療の流れ（医科→歯科連携）

1. 医科での評価：問診・診察、簡易PG／在宅PSGで重症度や合併症を把握
2. 連携歯科へ紹介：適応があれば紹介状を発行。歯科で精査・作製
3. 効果確認：症状の変化に加え、必要に応じて再度の睡眠検査で客観評価
4. 定期フォロー：半年〜1年ごとの歯科フォローが推奨されます

費用の目安

• 保険診療の場合：OSA確定診断後、所定の要件を満たせば保険適用。自己負担は3〜5万円程度が目安
• 自由診療の場合：10〜20万円程度（歯科医療機関での費用であり、当院では行っておりません）
• 市販のいびき防止マウスピースは医療機器ではなく、効果や安全性が保証されていません。治療目的には医療機関で作製するOATをおすすめします

OATの副作用と注意点

ほとんどの副作用は装置の調整や使用に慣れることで改善します。気になる症状が続く場合は、我慢せずにご相談ください。

よくあるご質問

Q. マウスピースはいびきに効きますか？

効果が期待できます。OATは下顎を前方に固定することで気道を拡げ、いびきの原因となる咽頭の振動を軽減します。いびきの改善率は70〜90％と報告されています。ただし重症のSASが原因の場合は効果が限定的なことがあるため、まずは検査をお受けになることをおすすめします。

Q. 市販のいびきマウスピースと医療用OATの違いは？

市販品は医療機器としての承認を受けていないものがほとんどで、効果や安全性が保証されておらず、かえって顎関節を痛めるリスクがあります。医療用OATは歯科医師が患者様一人ひとりの歯型に合わせてオーダーメイドで作製するため、効果と安全性が大きく異なります。

Q. OATは保険適用されますか？

OSAと確定診断された場合、所定の要件を満たせば保険適用となる場合があります。自己負担額は3〜5万円程度が目安です。まずは当院で検査・診断をお受けになり、その後ご紹介する歯科で費用を直接ご確認ください。

Q. CPAPとOATはどちらがいいですか？

SASの重症度や生活スタイルによって異なります。重症SAS（AHI 30以上）にはCPAPが第一選択です。軽症〜中等症やCPAPの装着感が合わない方にはOATが有効な選択肢となります。当院では患者様一人ひとりに最適な治療法を提案します。

Q. オンライン診療でのOATの相談は可能ですか？

当院ではオンライン診療によるSAS外来は行っておりません。OATの適応判断には正確な問診と検査が必要であり、対面での診察を大切にしています。

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