内分泌疾患まとめ｜甲状腺・副腎・ホルモンの病気を解説｜しもやま内科（船橋市）

「先生、内分泌って何が関係ある病気なんですか？」——先日、甲状腺検査を受けた50代の女性患者さんが、不思議そうに尋ねられました。「内分泌」という言葉は聞いたことがあっても、具体的にどんな病気が含まれるのか、意外とわからないものです。実は、甲状腺・副腎・下垂体・副甲状腺・膵臓などのホルモンに関係する病気は、血糖・血圧・骨・体重・疲労・月経など、体のあらゆる部分に影響を与えることがあります。

内分泌疾患とは？—ホルモンの乱れが全身に及ぼす影響

内分泌疾患とは、ホルモンを分泌する臓器（内分泌腺）に何らかの異常が生じ、ホルモンの過剰分泌または不足が起こることで、代謝・成長・生殖・血圧・体温調節など全身の機能に影響を及ぼす病気の総称です。

人体の主要な内分泌腺には、視床下部・下垂体・甲状腺・副甲状腺・副腎・膵臓（ランゲルハンス島）・卵巣・精巣があります。これらは互いに密接に関連し合い、いわば「全身の調整役」として働いています。

視床下部-下垂体-標的器官の関係

内分泌の司令塔は視床下部と下垂体です。視床下部がホルモン分泌の指令を出し、下垂体が各臓器（甲状腺・副腎・性腺）に信号を送ります。各臓器から分泌されたホルモンが血中濃度を一定に保つよう、視床下部・下垂体にフィードバックされます。この精巧なシステムのどこかに異常が生じると、全身にさまざまな症状が現れます。

視床下部
   │
   ▼
下垂体（前葉） ──┬── TSH ──▶ 甲状腺（T3・T4）
                ├── ACTH ─▶ 副腎皮質（コルチゾール）
                ├── LH/FSH ─▶ 性腺（エストロゲン・テストステロン）
                └── GH ──▶ 全身（IGF-1を介して成長・代謝）

甲状腺の病気

甲状腺はのどぼとけの下に位置する蝶形の臓器で、代謝を調整する甲状腺ホルモン（T3・T4）を分泌します。甲状腺疾患は内分泌疾患の中でも最も患者数が多く、日本人の約10人に1人が何らかの甲状腺疾患を抱えるともいわれています。

バセドウ病（Basedow病）

症状：動悸・息切れ・手指の震え・発汗過多・体重減少・イライラ・眼球突出・頻脈
検査：血中TSH低値・FT3/FT4高値・TSH受容体抗体（TRAb）陽性・甲状腺エコーで血流増加
治療：抗甲状腺薬（メルカゾール®・プロパジール®）、放射性ヨウ素内用療法、甲状腺亜全摘術

橋本病（慢性甲状腺炎）

症状：倦怠感・寒がり・体重増加・むくみ・便秘・皮膚乾燥・脱毛・抑うつ気分
検査：血中TSH高値・FT4低値・抗TPO抗体・抗サイログロブリン抗体陽性・甲状腺エコーでびまん性低エコー
治療：甲状腺ホルモン補充療法（チラーヂンS®）、定期的な甲状腺機能モニタリング

甲状腺結節（しこり）

症状：多くは無症状。のどにしこりを触れる・飲み込みにくさ・声のかすれ
検査：甲状腺エコー（良性・悪性の鑑別）、穿刺吸引細胞診（必要時）
治療：良性なら経過観察、悪性疑いなら手術

甲状腺炎（亜急性甲状腺炎・無痛性甲状腺炎など）

症状：首の痛み・発熱・甲状腺の圧痛（亜急性）→一時的な甲状腺機能亢進→低下
検査：CRP上昇・甲状腺エコーで低エコー領域・RI摄取低下
治療：消炎鎮痛薬（亜急性）、経過観察またはβ遮断薬（一過性亢進期）

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副甲状腺（上皮小体）の病気

副甲状腺は甲状腺の裏側に4つある米粒大の臓器で、血中のカルシウム濃度を調整する副甲状腺ホルモン（PTH）を分泌します。

原発性副甲状腺機能亢進症

症状：高カルシウム血症による倦怠感・食欲不振・吐き気・便秘・多尿・腎結石・骨粗鬆症
検査：血中カルシウム高値・PTH高値・骨密度低下・腎エコー
治療：外科的摘出（副甲状腺腺腫の場合）、シナカルセト（瀕腺腫非適応例）

副甲状腺機能低下症

症状：低カルシウム血症による手指・口囲のしびれ、テタニー（筋肉のけいれん）、不整脈
治療：活性型ビタミンD製剤・カルシウム補充

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副腎の病気

副腎は両方の腎臓の上に位置する小さな臓器で、皮質（コルチゾール・アルドステロン・副腎アンドロゲン）と髄質（アドレナリン・ノルアドレナリン）の2層構造を持ち、生命維持に不可欠なホルモンを分泌します。

原発性アルドステロン症

症状：高血圧（特に治療抵抗性）・低カリウム血症による脱力感・筋肉痛・多飲多尿
検査：血中アルドステロン/レニン比（ARR）高値・塩化ナトリウム負荷試験・副腎CT
治療：ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（エプレレノン・スピロノラクトン）、腹腔鏡下副腎摘出術（腺腫の場合）

クッシング症候群

症状：満月様顔貌・中心性肥満・皮膚線条・易出血性・高血圧・糖尿病・骨粗鬆症・月経異常
検査：日内コルチゾール変動消失・低用量デキサメタゾン抑制試験・ACTH測定・副腎CT/MRI
治療：原因別（下垂体腺腫→経蝶形骨洞手術、副腎腺腫→腹腔鏡下副腎摘出術、薬剤性→ステロイド漸減）

褐色細胞腫（パラガングリオーマ）

症状：発作性の激しい頭痛・動悸・発汗・高血圧・不安感・顔面蒼白
検査：血中/尿中カテコラミン高値・MIBGシンチグラフィ・CT/MRI
治療：α遮断薬（ドキサゾシンなど）→β遮断薬による術前管理後、外科的摘出

副腎偶発腫（インシデンタローマ）

症状：無症状（CTやMRIで偶然発見される）
検査：ホルモン機能評価（コルチゾール・アルドステロン・カテコラミン・性ホルモン）・MRI・経過観察用CT
治療：機能性腫瘍または径4cm超や増大傾向で手術。非機能性かつ小さければ経過観察

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下垂体の病気

下垂体は脳の底部にあるエンドウ豆大の臓器で、「ホルモンの司令塔」として全身の内分泌腺をコントロールしています。

下垂体腺腫（非機能性・機能性）

症状：頭痛・視野障害（両耳側半盲）・ホルモン過剰または低下による全身症状
検査：頭部MRI・各種ホルモン負荷試験・視野検査
治療：経蝶形骨洞手術、薬物療法（機能性腺腫の種類による）、放射線治療

プロラクチノーマ

症状：女性：月経不順・乳汁漏出・不妊／男性：性欲低下・勃起障害・女性化乳房
検査：血中プロラクチン高値・頭部MRI
治療：ドパミン作動薬（カベルゴリン・ブロモクリプチン）

先端巨大症（成長ホルモン分泌過剰）

症状：手足の肥大・顔貌変化（額・鼻・下顎の突出）・睡眠時無呼吸・関節痛・耐糖能異常
検査：IGF-1高値・75gOGTTでGH抑制不良・頭部MRI
治療：経蝶形骨洞手術、ソマトスタチンアナログ（オクトレオチド）、GH受容体拮抗薬（ペグビソマント）

ACTH産生腫瘍（クッシング病）

症状：上記クッシング症候群と同様（満月様顔貌・中心性肥満など）
検査：ACTH高値＋コルチゾール高値・CRH負荷試験・下垂体静脈サンプリング・頭部MRI
治療：経蝶形骨洞手術が第一選択

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性ホルモン異常

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）

症状：月経不順（稀発月経・無月経）・多毛・にきび・肥満・不妊・インスリン抵抗性
検査：血中LH/FSH比高値・遊離テストステロン高値・腟エコーで多数の卵胞
治療：生活習慣改善（減量）・インスリン抵抗性改善薬（メトホルミン）・排卵誘発・低用量ピル

男性更年期障害（LOH症候群）

症状：性欲低下・勃起障害・倦怠感・抑うつ・筋力低下・ほてり・睡眠障害
検査：血中遊離テストステロン低値・問診票（AMSスコア）
治療：テストステロン補充療法（保険適用は限定的）、生活習慣改善

高プロラクチン血症

症状：女性：月経不順・乳汁漏出・不妊／男性：性欲低下・勃起障害
検査：血中プロラクチン高値・甲状腺機能（原発性甲状腺機能低下症による二次性も）・頭部MRI
治療：原因精査（薬剤性・下垂体腫瘍など）に基づく。ドパミン作動薬が有効

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疾患別 症状・検査・治療 一覧表

受診の目安チェックリスト

以下の項目に複数当てはまる場合は、内分泌疾患の可能性があります。

• ☐ 理由なく体重が増えた／減った（3ヶ月で5kg以上）
• ☐ 疲れやすく、休んでも回復しない
• ☐ 動悸や息切れがする
• ☐ 手の震えがある
• ☐ 寒がりになった／暑がりになった
• ☐ のどにしこりを触れる
• ☐ 血圧が高い（特に薬が効きにくい）
• ☐ 月経が不順になった（女性）
• ☐ 性欲や性機能の低下を感じる
• ☐ イライラしやすくなった／気分の落ち込みがある
• ☐ 顔つきや手足が大きくなった気がする
• ☐ どんどん毛が抜ける／肌が乾燥する

3つ以上当てはまる方は、一度内分泌内科（または甲状腺内科）での受診をご検討ください。

FAQ（よくある質問）

参考文献・ガイドライン

• 日本甲状腺学会「甲状腺疾患診療ガイドライン2023」
• 日本内分泌学会「内分泌疾患診療マニュアル」
• 日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン2025」
• 日本老年医学会「高齢者甲状腺疾患診療ガイドライン」
• 米国甲状腺学会（ATA）「甲状腺機能亢進症・機能低下症ガイドライン」

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