船橋市 高血圧診療〜船橋駅・北習志野駅・飯山満駅・高根木戸駅〜｜循環器専門医

船橋市で高血圧の治療をお考えの方へ。しもやま内科では、循環器専門医が診断基準140/90mmHg（診察室）・135/85mmHg（家庭血圧）に基づき、減塩・運動療法・薬物療法を組み合わせた治療を提供しています。船橋駅・北習志野駅・飯山満駅・高根木戸駅からアクセス可能で、当日の心電図検査や頸動脈エコーにも対応。高血圧は「サイレントキラー」とも呼ばれ、自覚症状がなくても脳卒中・心不全・腎不全などのリスクを高めます。早期発見・適切なコントロールが健康寿命を延ばす鍵です。

高血圧とは—定義と診断基準

高血圧症は、血管にかかる圧力が慢性的に高い状態が続く病気です。日本では成人の約3人に1人が該当するとされ、最も多い生活習慣病の一つです。初期には自覚症状がほとんどありませんが、放置すると動脈硬化が進行し、脳卒中・心筋梗塞・腎不全などの重大な合併症を引き起こすリスクが高まります。

診断基準は、診察室での収縮期血圧140mmHg以上、または拡張期血圧90mmHg以上。家庭血圧では135/85mmHg以上が高血圧と判定されます。当院では、診察室血圧に加えて家庭血圧測定の結果も重視し、より正確な診断と治療を行っています。正常血圧の目安は120/80mmHg未満、正常高値血圧は120-129/80mmHg未満とされています。

血圧は1日のうちでも変動するため、1回の測定だけで判断するのではなく、複数回の測定や家庭血圧の記録をもとに総合的に評価することが大切です。

高血圧の症状—気づかないうちに進行

高血圧は「サイレントキラー」と呼ばれるように、初期にはほとんど自覚症状がありません。しかし、血圧が高い状態が続くと、以下のような症状が現れることがあります。

• 朝の頭痛（特に後頭部のズキズキする痛み）
• 肩こり・めまい
• 耳鳴り・動悸
• 息切れ・疲れやすさ

さらに進行すると、吐き気・嘔吐・視力障害・意識障害などの重症症状が現れることがあります。特に収縮期血圧が180mmHg以上に達した場合や、急激な血圧上昇を伴う場合は、高血圧緊急症の可能性があります。こうした症状がある場合は、当院（047-467-5500）へお電話いただくか、119番へのご連絡もご検討ください。

ただし、これらの症状がないからといって安心はできません。無症状のまま動脈硬化が進行し、ある日突然、脳卒中や心筋梗塞として発症することも少なくありません。定期的な血圧測定が重要な理由です。

高血圧の原因—本態性と二次性

高血圧の原因は大きく分けて2つあります。

本態性（一次性）高血圧

明確な原因疾患が特定できないもので、高血圧全体の約90%を占めます。主な要因として以下が挙げられます。

• 遺伝的要因：家族に高血圧の方がいる場合、発症リスクが高まります
• 食塩の過剰摂取：日本人の高血圧の最大の原因。目標は1日6g未満
• 肥満：特に内臓脂肪型肥満は血圧上昇と強く関連
• ストレス：交感神経の亢進により血圧が上昇
• 飲酒・喫煙：過度の飲酒や喫煙は血圧を上昇させます
• 運動不足：適度な運動は血圧低下に有効です

二次性高血圧

特定の疾患が原因で血圧が高くなるもので、全体の5〜10%程度です。若年発症・治療抵抗性・急激な血圧上昇が見られる場合に疑われます。代表的な原因として、原発性アルドステロン症（最も多い）、睡眠時無呼吸症候群（SAS）、腎性高血圧、甲状腺疾患などがあります。当院では内分泌専門医・循環器専門医が連携し、二次性高血圧の精査にも対応しています。詳細は二次性高血圧のページをご参照ください。

高血圧の合併症—放置すると命に関わる

高血圧を放置すると、全身の血管に負担がかかり続け、動脈硬化が進行します。これにより様々な臓器に障害が起こります。

• 脳血管障害：脳梗塞・脳出血・くも膜下出血。日本人の脳卒中発症率は欧米人より高く、高血圧の管理が特に重要です
• 心疾患：心不全・狭心症・心筋梗塞・心肥大。高血圧は心不全の主要な原因の一つです
• 腎障害：腎硬化症・慢性腎臓病（CKD）・腎不全。「沈黙の臓器障害」とも呼ばれ、初期には自覚症状がありません
• 大動脈疾患：大動脈瘤・大動脈解離。突然の激しい胸痛・背部痛を伴う緊急事態です
• 眼底出血・網膜症：視力低下の原因となることがあります

適切な血圧管理により、これらの合併症のリスクを大幅に減らせることが大規模臨床試験で証明されています。合併症に関するより詳細な解説は高血圧の合併症ページをご覧ください。

高血圧の治療—生活習慣改善と薬物療法

高血圧の治療は、生活習慣の改善を土台とし、必要に応じて薬物療法を併用するのが基本です。

生活習慣改善

1. 減塩：1日6g未満を目標に。醤油やソースは「かける」から「つける」へ。ラーメンのスープは残す習慣を
2. DASH食：野菜・果物・低脂肪乳製品を積極的に摂り、飽和脂肪酸・コレステロールを控える食事法
3. 運動習慣：有酸素運動（ウォーキング・水泳・サイクリング）を1回30分、週5回以上
4. 禁煙：タバコのニコチンは血管を収縮させ、喫煙後30分以内に血圧が10〜15mmHg上昇します。禁煙後24時間以内に血圧は安定し始めます
5. 節酒：日本酒1合・ビール中瓶1本・ワイングラス2杯程度まで
6. ストレス管理・睡眠：睡眠不足も血圧上昇の原因。寝室の温度は18〜22度に保ちましょう

薬物療法

生活習慣改善だけでは血圧が十分に下がらない場合、または中等症以上の高血圧の場合には薬物療法を開始します。治療開始後は2〜4週間ごとに経過を確認し、目標血圧（一般130/80mmHg未満）に達したら3〜6ヵ月ごとの定期フォローに移行します。

食事療法の詳細は高血圧の食事療法ページ、生活習慣改善のコツは生活習慣改善ページをご参照ください。

降圧薬の種類

降圧薬には複数の種類があり、患者さまの年齢・合併症・副作用のリスクに応じて最適なものを選択します。

• ARB（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）：副作用が少なく、腎保護作用・心保護作用も期待できます。糖尿病や慢性腎臓病の合併がある方に推奨されます
• Ca拮抗薬：血管を拡張させて血圧を下げます。日本人に効果が高く、比較的副作用も少ないため広く使用されています
• ACE阻害薬：ARBと同様に腎保護作用があり、心不全の治療にも用いられます。空咳が出ることがあります
• 利尿薬：体内の余分な水分や塩分を排出することで血圧を下げます。少量から使用するのが一般的です
• β遮断薬：心臓の働きを穏やかにし、心拍数を減らすことで血圧を下げます。狭心症や不整脈の合併がある方に用いられます

多くの場合、少量から開始し、効果と副作用を確認しながら徐々に調整します。また、1剤では目標血圧に達しない場合は、作用機序の異なる複数の薬を組み合わせることで、より効果的に血圧をコントロールできます。各薬剤の詳細は院内の専門ページをご参照ください。

家庭血圧測定の重要性

家庭血圧測定は、高血圧の診断と治療において極めて重要です。診察室での血圧は「仮面高血圧」や「白衣高血圧」の影響を受けることがありますが、家庭血圧はより日常的な血圧を反映し、脳卒中・心血管イベントの予測精度が診察室血圧よりも高いことが知られています。

正しい測り方

1. 朝：起床後1時間以内、排尿後、朝食前・服薬前に測定。座位で1〜2分安静にしてから
2. 晩：就寝直前、同様に安静後に測定
3. 上腕に巻くタイプの血圧計を使用し、心臓と同じ高さで測定
4. 1回の測定ではなく、2回測定して平均値を記録
5. 測定値はノートやアプリに記録し、受診時に持参

家庭血圧の目標値

一般的な家庭血圧の目標は125/80mmHg未満とされています。朝の血圧は特に「モーニングサージ」と呼ばれる急上昇が起こりやすく、脳卒中リスクと関連するため、重要な管理指標です。朝晩の記録を続けることで、血圧の日内変動パターンを把握し、より個別化された治療が可能になります。

当院の特徴と強み

しもやま内科は船橋市芝山に位置し、4つの駅からアクセスしやすい内科クリニックです。以下の特徴をもとに、高血圧診療を提供しています。

• 循環器専門医による診療：院長は日本循環器学会認定の循環器専門医として、高血圧にまつわる心血管リスクを総合的に評価します
• 同日検査対応：心電図・ホルター心電図・心エコー・頸動脈エコー・血液検査を当日実施可能。必要に応じて24時間血圧測定（ABPM）は連携検査機関へ紹介します
• 生活習慣病との一貫管理：高血圧は単独で起こるよりも、糖尿病や脂質異常症を合併することが多いため、当院ではトータルな管理を行っています
• SAS（睡眠時無呼吸症候群）との一貫管理：睡眠時無呼吸症候群と高血圧には強い関連があり、当院では両方を総合的に管理しています。SASの治療により血圧が改善するケースも多数あります
• 専門医資格：院長は循環器専門医・糖尿病専門医・指導医・総合内科専門医・甲状腺専門医の資格を有し、二次性高血圧の鑑別から合併症管理まで幅広く対応します

アクセス・診療時間

しもやま内科は船橋市芝山にあり、4つの駅からお越しいただけます。

所在地

〒274-0816 千葉県船橋市芝山4-33-5

電話

047-467-5500

アクセス方法

• 高根木戸駅（新京成電鉄）：徒歩15分。バスまたはお車で約5〜8分
• 飯山満駅（東葉高速鉄道）：徒歩15分。バスで約8〜10分、「大慶山」下車徒歩2分
• 北習志野駅（東葉高速鉄道・新京成電鉄）：車で約10分。京成バス「大慶山」経由各路線で約10〜12分
• 船橋駅（JR総武線・東武野田線）：船橋駅北口から「北習志野駅行き」バス約20分、「大慶山」下車徒歩2分

駐車場：無料7台完備

診療時間

月・火・木・金 9:00〜12:00 / 14:45〜17:30
土 9:00〜12:00
水・日・祝 休診

お持ちいただくもの：マイナンバーカード（保険証兼用）、お薬手帳、可能であれば1週間分の家庭血圧記録（朝晩の数値）

よくある質問（FAQ）

高血圧の診断基準はいくつですか？

診察室での測定では収縮期血圧140mmHg以上または拡張期血圧90mmHg以上が高血圧と診断されます。家庭血圧では135/85mmHg以上が基準です。当院では診察室血圧に加えて家庭血圧も重視し、総合的に判断しています。

血圧の薬は一生飲み続けないといけないのですか？

多くの場合、生活習慣の改善（特に減塩と体重管理）により、薬を減らしたり中止できるケースもあります。実際に、生活習慣の改善だけで血圧が正常化した方もいらっしゃいます。ただし、自己判断での服薬中止は血圧の急上昇を招く恐れがあるため、必ず医師の指示に従ってください。定期的に評価しながら調整します。

塩分はどれくらい減らせばいいですか？

日本高血圧学会では1日6g未満を目標としています。日本人の平均摂取量は約10gですので、現在の約6割に減らす必要があります。ラーメンのスープを飲み干すだけで2〜3gになるため、汁物を残す習慣をつけることから始めましょう。当院では具体的な食事例を示しながら、味付けの工夫や調味料の選び方をアドバイスしています。

診察室では血圧が正常なのに家庭で測ると高いのはなぜですか？

これは「仮面高血圧」と呼ばれ、非常に重要です。家庭血圧の方が予後予測に優れているため、当院では家庭血圧測定をおすすめしています。特に朝の血圧（モーニングサージ）は脳卒中リスクと関連するため、朝晩の測定習慣をつけることが大切です。

睡眠時無呼吸症候群と高血圧は関係がありますか？

非常に強い関係があります。睡眠時無呼吸症候群（SAS）を治療することで血圧が改善するケースが多数あります。特に朝の高血圧や、内服薬だけでは血圧がコントロールしにくい場合にはSASの可能性を考慮します。当院では両方を総合的に管理しています。

生活習慣だけで高血圧は改善できますか？

軽度高血圧（収縮期140〜159mmHg）の場合、3〜6ヵ月間の生活習慣改善で正常化する可能性があります。減塩・DASH食・運動・禁煙・節酒の組み合わせにより、収縮期血圧で5〜10mmHg程度の低下が期待できます。しかし、遺伝的な要因や長年の高血圧の方は薬物療法も必要なことがあります。

24時間血圧測定（ABPM）はできますか？

当院では24時間血圧測定の実施は行っておりません。必要と判断した場合には、連携する検査機関へ紹介いたします。診察室血圧と家庭血圧の記録を組み合わせることで、日常の血圧管理は十分に可能です。

薬を飲んでいるのに血圧が下がりません。二次性高血圧の可能性はありますか？

3種類以上の降圧薬を服用しても血圧がコントロールできない場合、二次性高血圧の可能性を考慮すべきです。特に若年発症の方や、カリウムが低いと言われた方、血圧が急に上がった方は積極的に精査をご検討ください。当院では血液検査やホルモン検査などで原因を詳しく調べることが可能です。

予約は必要ですか？

初診の方は事前のご予約をご検討ください。電話（047-467-5500）またはインターネット予約で受け付けております。お持ちいただくものは、健康診断の結果、お薬手帳、保険証、医療証（お持ちの方）です。家庭血圧記録もお持ちいただくと診断の精度が高まります。

血圧の目標値はいくつですか？

一般的な高血圧患者さま（75歳未満）の目標は診察室血圧130/80mmHg未満です。75歳以上の高齢者では140/90mmHg未満が目標になります。糖尿病や慢性腎臓病を合併する方ではより厳格な管理が推奨されます。家庭血圧ではこれより5mmHg程度低い値が目安です。ご自身に最適な目標値については、担当医と相談しながら設定することが大切です。

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