🔊 このページの要点
- 二次性高血圧とは、腎臓病・内分泌疾患・血管異常など、特定の原因によって起こる高血圧です。
- 原発性アルドステロン症（PA）が最も多い原因で、治りにくい高血圧・低カリウム血症のサインです。
- 30歳未満で高血圧と診断された方、降圧薬で血圧が下がらない方は、二次性高血圧の精査が必要です。
- 船橋市のしもやま内科では、循環器専門医と内分泌専門医が連携し、原因究明から治療までトータルサポートします。
📍 船橋市で二次性高血圧のご相談をお考えの方へ
「薬を3種類飲んでるのに血圧が下がらない」「健診でカリウムが低いと言われた」——そんなお悩みは、二次性高血圧のサインかもしれません。船橋市・習志野市・八千代市・鎌ケ谷市の方で、原因不明の高血圧にお悩みの方は、ぜひ当院へご相談ください。
📍 当院へのアクセス
住所：千葉県船橋市芝山4-33-5
電話：047-467-5500
駐車場：7台完備
二次性高血圧の原因一覧
二次性高血圧には、さまざまな原因があります。しもやま内科では、以下の原因に対応した診療体制を整えています。
🩺 腎性高血圧
腎動脈の狭窄や慢性腎臓病による高血圧。尿の異常・浮腫みを伴うことがあります。
二次性高血圧とは？
二次性高血圧（Secondary Hypertension）とは、腎臓疾患・内分泌（ホルモン）異常・血管の狭窄など、特定の病気が原因で血圧が高くなる状態です。
対して、原因が特定できない一般的な高血圧を一次性高血圧（本態性高血圧）と呼びます。
二次性高血圧の特徴
- 若年発症：30歳未満で高血圧が見つかる
- 急性進行：短期間で血圧が急に上昇する
- 薬剤抵抗性：3種類以上の降圧薬を飲んでも血圧が下がらない
- 高血圧急症：180/120 mmHg以上の高血圧発作を繰り返す
- 低カリウム血症：血液検査でカリウム値が低い
・30歳未満で高血圧と診断された
・薬を飲んでも血圧が下がらない
・血圧が急に上がった
・頭痛・汗・動悸がひどい
これらは二次性高血圧のサインです。早めの受診をおすすめします。
二次性高血圧の主な原因
1. 原発性アルドステロン症（PA）─最も多い原因
副腎からアルドステロンというホルモンが過剰に分泌される病気です。アルドステロンは体内のナトリウム（塩分）を保持する作用があり、過剰に分泌されると水分が体内に留まり、血圧が上昇します。
原発性アルドステロン症の特徴
- 治りにくい高血圧：通常の降圧薬で効きにくい
- 低カリウム血症：カリウムが尿から過剰に排出される
- 筋肉の脱力感：カリウム低下による
- 多尿・頻尿：腎臓への影響
原発性アルドステロン症は、二次性高血圧の中で最も多い原因とされています。近年の研究では、これまで考えられていたよりも有病率が高いことが明らかになっています。当院では血液検査（ARR：アルドステロン／レニン比）によるスクリーニングから、必要に応じて確定診断まで行っています。
2. 腎性高血圧
腎臓の疾患や腎動脈の狭窄によって起こる高血圧です。
主な種類
- 腎実質性高血圧：慢性腎臓病・糖尿病性腎症・多発性嚢胞腎など
- 腎血管性高血圧：腎動脈狭窄（動脈硬化や線維筋性形成異常による）
特徴
- 腹部に雑音（吹流雑音）が聞こえることがある
- 急激な血圧上昇
- 腎機能の低下を伴う
3. 内分泌性高血圧
ホルモン異常による高血圧です。
主な疾患
- 褐色細胞腫：アドレナリン・ノルアドレナリン過剰分泌による発作性高血圧
- クッシング症候群：コルチゾール過剰による高血圧・高血糖・肥満
- 甲状腺機能亢進症：甲状腺ホルモン過剰による高血圧・動悸
- 副甲状腺機能亢進症：カルシウム代謝異常による高血圧
- 先端肥大症：成長ホルモン過剰による高血圧
→ 褐色細胞腫の詳細はこちら
→ クッシング症候群の詳細はこちら
4. 睡眠時無呼吸症候群（SAS）
睡眠中に呼吸が止まることで、交感神経が刺激され血圧が上昇します。特に朝の高血圧が特徴的です。
- いびき・日中の強い眠気
- 朝の頭痛・倦怠感
- 内服薬だけでは血圧がコントロールしにくい
5. 血管性高血圧
大動脈の狭窄（大動脈縮窄症）や血管炎などによる高血圧です。若年者に多く、四肢の血圧差が特徴です。
二次性高血圧の検査
まず受ける基本検査
- 血液検査：腎機能・カリウム・ナトリウム・血糖値・脂質
- 尿検査：尿蛋白・尿潜血（腎臓の状態確認）
- 血中ホルモン検査：アルドステロン・レニン・コルチゾールなど
- 頸動脈エコー・心エコー：血管や心臓の合併症確認
- 腹部エコー・CT：副腎・腎臓の形態確認
追加の精密検査
- ARR（アルドステロン／レニン比）：原発性アルドステロン症のスクリーニング
- 睡眠ポリグラフ検査（PSG）：SASの診断
- 腎動脈エコー・CT/MRI：腎血管性高血圧の確認
二次性高血圧の治療
原因に対する治療
二次性高血圧の治療は、原因を取り除くことが基本です。
- 原発性アルドステロン症：アルドステロン拮抗薬（スピロノラクトンなど）または手術（副腎摘除）
- 腎血管性高血圧：血管形成術やステント治療
- 褐色細胞腫：手術による摘除
- SAS：CPAP療法・口腔内装置・生活習慣改善
生活習慣の改善
- 減塩（1日6g未満が目安）
- 適度な運動（有酸素運動を週5回、30分以上）
- 禁煙・節酒
- 体重管理（BMI 25未満を目標）
- ストレス対策
しもやま内科での診療体制
専門医による精密検査
二次性高血圧の診断には、循環器専門医と内分泌専門医の知識と経験が必要です。当院では、以下の体制で二次性高血圧の診療に対応しています。
- 循環器専門医在籍：高血圧の診断・治療・合併症管理
- 内分泌専門医在籍：ホルモン異常の精査・治療
- 甲状腺専門医在籍：甲状腺疾患による二次性高血圧の診療
- 在宅睡眠検査対応：SASのスクリーニング
- 頸動脈エコー・心エコー・腹部エコー：当日検査可能
当院の二次性高血圧診療フロー
- 初診：症状・既往歴・家族歴のヒアリング・血圧測定
- 基本検査：血液検査・尿検査・エコー検査
- スクリーニング：ARR・ホルモン検査・睡眠検査
- 確定診断・病型診断：必要に応じてCT・MRI・負荷試験
- 治療開始：薬物療法・生活習慣指導・手術適応の検討
- 経過観察：血圧モニタリング・副作用チェック
💡 二次性高血圧の可能性がある方
・30歳未満で高血圧と診断された
・降圧薬を3種類以上飲んでいる
・血圧が急に上昇した
・カリウムが低いと言われた
・頭痛・汗・動悸がひどい
当院では当日検査も可能です。まずはお電話でご相談ください。
📞 047-467-5500
関連ページ
- 原発性アルドステロン症（PA）とは？治りにくい高血圧・低カリウムの原因と検査
- 褐色細胞腫とは？症状・原因・悪性（がん）の可能性を専門医が解説
- クッシング症候群｜症状チェック・原因・検査と受診の目安
- SAS│睡眠時無呼吸症候群と高血圧│いびき・日中眠気・朝の高血圧
- 高血圧症｜循環器専門医による当日検査・治療
- 高血圧の合併症｜脳卒中・心不全・腎不全・大動脈瘤の予防
- 高血圧の食事療法｜DASH食・減塩の実践ガイド
よくあるご質問（FAQ）
原発性アルドステロン症と二次性高血圧はどう違いますか？
原発性アルドステロン症は、二次性高血圧の最も多い原因の一つです。二次性高血圧は「特定の病気が原因で起こる高血圧」の総称で、原発性アルドステロン症のほか、腎性高血圧・褐色細胞腫・SASなどが含まれます。
二次性高血圧は治りますか？
原因が特定できれば、原因を取り除くことで治る可能性があります。例えば、原発性アルドステロン症の一部は手術で治り、SASはCPAP療法で血圧が改善することがあります。早期発見・早期治療が大切です。
原発性アルドステロン症の検査は痛いですか？
主な検査は血液検査（ARR）で、針を刺す程度です。採血前に安静を保つ必要がありますが、大変な検査ではありません。必要に応じて負荷試験やCT検査を行います。
二次性高血圧の検査費用はどのくらいかかりますか？
基本的な血液検査・尿検査・エコー検査は健康保険適用です。在宅睡眠検査も保険適用となります。詳細な費用については、診察時にご説明いたします。
降圧薬を飲んでいても血圧が下がらないのですが、二次性高血圧の可能性はありますか？
はい、あります。3種類以上の降圧薬を飲んでも血圧がコントロールできない場合、二次性高血圧の可能性を考慮すべきです。特に若年発症の場合や、カリウムが低い場合は積極的に精査をおすすめします。
船橋市で原発性アルドステロン症の検査ができる病院はありますか？
しもやま内科では、原発性アルドステロン症のスクリーニング（ARR検査）から精密検査まで行っています。副腎CTや負荷試験、病型診断に必要な検査も対応可能です。必要に応じて大学病院との連携も行っています。
二次性高血圧を放置するとどうなりますか？
放置すると、脳卒中・心筋梗塞・心不全・腎不全などの重篤な合併症のリスクが高まります。特に原発性アルドステロン症は、一次性高血圧よりも心血管イベントのリスクが高いことが知られています。早期の原因究明が重要です。
家族に高血圧の人が多いのですが、二次性高血圧は遺伝しますか？
一次性高血圧は遺伝的要素が強い一方、二次性高血圧は基本的に特定の病気が原因であるため、遺伝ではありません。ただし、一部の疾患（多発性嚢胞腎など）には遺伝的なものもあります。