脈圧（血圧の上と下の差）とは？正常値・平均・大きい・小さい原因と改善｜しもやま内科


脈圧とは収縮期血圧と拡張期血圧の差で、動脈硬化の指標のひとつです。正常範囲は40〜60mmHg程度で、脈圧が大きい（60mmHg以上）ほど心血管イベントのリスクが高いとされています。脈圧を改善するには減塩・禁煙・適度な運動などの生活習慣改善が重要です。

このページの要点

  • 脈圧（血圧の上と下の差）とは収縮期血圧−拡張期血圧で計算
  • 正常値（平均）は40〜60mmHg
  • 脈圧が大きい（70mmHg以上）と動脈硬化・心不全・脳卒中リスク上昇
  • 脈圧が小さい（40mmHg未満／狭脈圧）は心機能低下や弁膜症の可能性
  • 脈圧の計算は上の血圧から下の血圧を引くだけ、家庭血圧計でも可能

血圧の上と下の差（脈圧）とは？正常値と大きい・小さいときの意味

結論：脈圧は40〜60mmHgが目安。70以上は要注意です

血圧の上と下の差、つまり脈圧は、高血圧の管理において重要な指標です。正常値は40〜60mmHgとされていますが、70mmHg以上になると心不全や脳卒中のリスクが上がることが研究で示されています。特に高齢者では動脈硬化による脈圧の上昇が見られますが、適切な管理でリスクを下げることが可能です。

「脈圧が広がるということは、血管の硬さ（動脈硬化）を示唆しています。当院では、詳細な問診と必要に応じた血液検査、頸動脈エコーなどで状態を評価し、適切な治療を行っています。」

— 下山立志（循環器専門医）

脈圧の簡単計算方法

脈圧は以下の式で計算できます：

脈圧 = 最高血圧（収縮期血圧）ー 最低血圧（拡張期血圧）

例えば、血圧が140/90mmHgの場合、脈圧は50mmHg（140ー90）となり、正常範囲内です。

なぜ脈圧は重要？医師の解説

脈圧が広い（高脈圧）状態は、以下のようなリスクを高めます：

  • 心不全：心臓にかかる負担が増大し、やがて心臓の働きが低下
  • 脳卒中：脳血管への負担が増し、脳梗塞や脑出血のリスク上昇
  • 腎機能低下：腎臓への血流障害による機能低下

脈圧の正常値はどれくらい？

年齢別・性別別の脈圧の目安

年齢 男性の目安 女性の目安 評価
20〜39歳 40〜50 mmHg 35〜45 mmHg 正常
40〜59歳 50〜60 mmHg 45〜55 mmHg 正常
60〜69歳 60〜70 mmHg 55〜65 mmHg やや高め（注意）
70歳以上 60〜70 mmHg 55〜70 mmHg 高齢では許容範囲

脈圧が高い（広脈圧）の基準

脈圧が70mmHg以上の場合を「広脈圧」と判断します。特に以下の場合は注意が必要です：

  • 脈圧70〜79mmHg：要注意（生活習慣改善が必要）
  • 脈圧80mmHg以上：医療機関での積極的な管理が必要
  • 脈圧60mmHg未満：「狭脈圧」として別の問題の可能性

脈圧が低い（狭脈圧）の基準

脈圧が40mmHg未満の場合を「狭脈圧」とします。これは主に以下の原因が考えられます：

  • 心機能低下（心不全、心筋梗塞後など）
  • ショック状態
  • 心タンポナーデ（心膜に液体がたまる）
  • 過度な降圧治療

血圧の上と下の差が大きい（脈圧が広い）原因

原因1：動脈硬化（最も多い）

動脈硬化が進むと、血管が硬くなり、心臓が拡張している時（拡張期）に血管が十分に拡張しなくなります。その結果、最低血圧が下がりにくく、最高血圧との差（脈圧）が大きくなります。

動脈硬化の進行リスク因子：

  • 高齢（特に65歳以上）
  • 喫煙
  • 糖尿病
  • 脂質異常症（コレステロール値の上昇）
  • 肥満（BMI 25以上）
  • 慢性腎臓病

原因2：大動脈弁閉鎖不全症

心臓の大動脈弁が閉じきれず、血液が逆流する状態です。拡張期の血圧が著しく低下し、脈圧が広がります。聴診で特徴的な雑音が聞こえることがあります。

原因3：甲状腺機能亢進症

甲状腺ホルモンが過剰に分泌されることで、心拍数が増加し、心臓の拍出新量が増えます。これにより収縮期血圧が上昇し、脈圧が広がります。

原因4：貧血

重度の貧血では、心臓が全身に酸素を送り出すために拍出新量を増やすため、脈圧が広がることがあります。

脈圧が大きいとどうなる？危険性と症状

心不全リスクの上昇

脈圧が広いということは、心臓が高い圧力で血液を送り出している状態です。これが長期間続くと、心臓の筋肉（特に左室）が厚くなり（左室肥大）、やがて心臓の拡張機能が低下し、心不全に進行するリスクが高まります。

研究データ：日本高血圧学会ガイドライン2024によると、脈圧70mmHg以上で心不全リスクは1.5〜2倍に上昇します。

脳卒中リスクの上昇

脈圧が広い状態では、脳血管にかかる圧力変動が大きくなり、血管の損傷が進みやすくなります。特に高齢者では脈圧の広さが脳卒中の強力な予測因子となることが知られています。

自覚症状チェックリスト

脈圧が広い状態で現れやすい症状：

  • 動悸がする（心臓がドキドキする）
  • 軽い運動でも息切れがする
  • めまいがする
  • 胸が痛い・圧迫感がある
  • 夜間に咳が出る
  • 足がむくむ

これらの症状がある場合は、早めに専門医を受診してください。

血圧の上と下の差が小さい（脈圧が狭い）原因

脈圧が狭い（40mmHg未満）場合も注意が必要です。

原因1：心筋梗塞・心筋症

心臓の収縮力が低下すると、最高血圧が上がりにくくなり、脈圧が狭くなります。

原因2：心タンポナーデ

心臓を包む心膜に液体がたまり、心臓の動きが制限される状態です。拡張期血圧が相対的に高くなり、脈圧が狭くなります。

原因3：ショック状態

重度の脱水、出血、感染症などにより血圧全体が低下し、脈圧も狭くなります。これは緊急を要する状態です。

脈圧が気になる場合、いつ受診すべき？

受診の目安（チェックリスト）

以下のいずれかに該当する場合は、早めに循環器内科を受診することをお勧めします：

  • ✅ 脈圧が70mmHg以上続く
  • ✅ 最高血圧が150mmHg以上で脈圧も広い
  • ✅ 脈圧が40mmHg未満
  • ✅ 動悸・息切れ・めまいなどの症状がある
  • ✅ 高血圧の治療中でも脈圧が改善しない

しもやま内科での検査内容

当院では、脈圧の異常を正確に評価するために以下の検査を行っています：

  1. 連携検査機関での24時間血圧測定：必要に応じてご紹介
  2. 頸動脈エコー：動脈硬化の有無と程度を確認
  3. 心エコー：心臓の構造・機能を評価
  4. 血液検査：脂質、血糖、腎機能、甲状腺機能など

脈圧を改善するには？（生活習慣と治療）

今日からできる5つの対策

対策 具体的な方法 期待効果
減塩 1日6g未満（味噌汁1杯分を減らす） 収縮期血圧2〜8mmHg低下
運動 有酸素運動30分×週5回（速歩きなど） 血管の柔軟性向上
禁煙 完全禁煙（禁煙外来も利用可能） 血管の老化防止
体重管理 BMI 25未満を目標 血圧自体の低下
ストレス管理 十分な睡眠、リラクゼーション 血圧の安定化

降圧薬での調整

生活習慣改善だけで改善が不十分な場合は、降圧薬の調整が必要です。脈圧を改善する効果的な降圧薬：

  • カルシウム拮抗薬（アムロジピンなど）：収縮期血圧を効果的に下げる
  • ACE阻害薬・ARB：血管を柔らかくし、脈圧改善に有効
  • チアジド系利尿薬：高齢者の収縮期高血圧に有効

重要：降圧薬は拡張期血圧を下げすぎないよう注意が必要です。最低血圧が60mmHgを下回ると、心臓や脳への血流が不足する危険があります。専門医による管理が不可欠です。

よくある質問（FAQ）

脈圧とは何ですか？

脈圧とは、収縮期血圧（上の血圧）と拡張期血圧（下の血圧）の差のことを指します。たとえば血圧が130/80の場合、130−80＝50が脈圧です。この値は動脈の弾性や心拍出量を反映し、血管の健康状態を知る重要な指標です。

脈圧の正常値（平均）はいくつですか？

一般的な脈圧の正常範囲は40〜60mmHg程度とされています。ただし年齢とともに動脈が硬くなるため、高齢者では脈圧がやや大きくなる傾向があります。60mmHgを超えると動脈硬化のリスクが高まり、30mmHg未満（狭脈圧）は心拍出量低下などが疑われます。

脈圧が大きい原因は何ですか？動脈硬化との関係は？

脈圧が大きい（60mmHg以上）主な原因は動脈硬化です。血管が硬くなると、心臓が血液を送り出すときの圧力（収縮期血圧）が高くなり、逆に拡張期血圧は低くなるため、差が広がります。その他、甲状腺機能亢進症（バセドウ病）や大動脈弁閉鎖不全症でも脈圧が大きくなることがあります。

脈圧が小さい（狭脈圧）原因は？どんな症状が出ますか？

脈圧が30mmHg未満（狭脈圧）の主な原因は、心拍出量の低下（心不全・ショック・出血）や、大動脈弁狭窄症、心タンポナーデなどです。症状としては、疲れやすい、めまい、息切れ、冷や汗、血圧低下などが出ることがあります。急に脈圧が小さくなった場合は要注意です。

脈圧の計算方法を教えてください

脈圧は「上の血圧 − 下の血圧」で簡単に計算できます。たとえば血圧が145/85の場合、145−85＝60、脈圧は60mmHgです。家庭血圧計の数値でも計算可能です。朝晩の血圧を記録している方は、ぜひ一度自分の脈圧を計算してみてください。

脈圧が小さい（狭脈圧）は改善できますか？

脈圧が小さい場合の改善は、原因によって異なります。心不全が原因であれば、心不全治療（薬物療法・塩分制限など）が基本です。大動脈弁狭窄症であれば、弁膜症の治療が必要です。一時的な脱水や栄養状態の改善で脈圧が正常化することもあります。いずれにしても、まずは医療機関で原因を調べることが大切です。

高齢者で脈圧が大きいのはなぜですか？

加齢により動脈の弾力性が低下（動脈硬化）するためです。血管が硬くなると、心臓が血液を送り出す際の圧力がより高くなり、逆に心臓が弛緩した時の血圧は下がりにくくなるため、収縮期血圧と拡張期血圧の差が広がります。高齢者の収縮期高血圧（上の血圧だけ高い）も同じメカニズムです。

血圧の上と下の差が小さいとどうなりますか？病院に行くべきですか？

血圧の上と下の差が30mmHg未満（脈圧が小さい）の場合、心拍出量の低下や弁膜症の可能性があります。特に急に差が小さくなった場合や、めまい・息切れ・胸痛を伴う場合は早めの受診が必要です。また、繰り返す倦怠感や血圧低下がある場合も、循環器専門医に相談することをおすすめします。当院では当日検査可能です。

脈圧が60mmHgだと問題ありますか？

脈圧60mmHgは正常範囲の上限付近ですが、単独で異常とは判断しません。収縮期血圧が140未満であれば経過観察でよいことが多いです。ただし60歳以上で脈圧60mmHgが続く場合は動脈硬化の進行がある可能性があり、頸動脈エコーなどの検査を検討します。

脈圧と朝の血圧上昇（モーニングサージ）の関係は？

朝の血圧が急上昇するモーニングサージがあると、その時間帯の脈圧も広がりやすくなります。早朝の脈圧が広い人は脳卒中リスクが高いという報告があり、起床後1時間以内の血圧測定が推奨されます。朝の脈圧が気になる方は、起床時と就寝前の血圧を記録して受診時にご持参ください。

脈圧は薬で下げられますか？

脈圧を直接下げる薬はありませんが、収縮期血圧を適切に下げることで脈圧も改善します。特にACE阻害薬やARBは血管の弾性を改善し、脈圧の低下に有効とされています。自己判断での服薬調整は危険ですので、必ず医師の指導を受けてください。

家庭血圧計で脈圧はわかりますか？

はい、ほとんどの家庭血圧計で測定できます。「上の血圧 − 下の血圧」をご自身で計算するか、測定後に関心を持って数字をご確認ください。

関連記事

脈圧の異常は、朝の血圧上昇（モーニングサージ）や高血圧の管理と深く関係しています。以下の記事もご覧ください：

脈圧に関連する診療・検査

脈圧の異常は、朝の血圧上昇（モーニングサージ）、降圧薬の選び方、二次性高血圧などと深く関係しています。以下のページもご覧ください。

監修：しもやま内科 院長 下山立志（総合内科専門医・糖尿病専門医・循環器専門医・甲状腺専門医）

最終更新日：2026年8月26日

🚨 緊急を要する場合： 急な胸痛・強い息切れ・意識がもうろうとする・血圧が急に下がるなどの症状がある場合は、ためらわずに 119番（救急車）へ連絡してください。

船橋市で血圧・脈圧の診療をお探しの方へ

しもやま内科は船橋市芝山にあり、循環器専門医が在籍しています。血圧の上下の差（脈圧）が気になる方は、24時間血圧測定（ABPM）や頸動脈エコーなどの検査で状態を確認できます。

  • 診療時間：月・火・木・金 9:00〜12:00 / 14:45〜17:30　土 9:00〜12:00
  • 電話：047-467-5500
  • 所在地：千葉県船橋市芝山1-20-10

※Web予約は行っておりません。お電話にて直接お問い合わせください。

最終更新日：2026-08-26

👨‍⚕️ この記事の監修医師

下山 立志（しもやま たつし）
しもやま内科 院長
日本内科学会 総合内科専門医
日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医
日本循環器学会 循環器専門医
日本老年医学会 老年科専門医・指導医
日本甲状腺学会 甲状腺専門医
糖尿病、甲状腺、副腎など内分泌疾患の診療に長年従事し、地域密着型の総合内科医として診療を行っています。

16/08/2019