糖尿病と妊娠・出産
妊娠中の適切な血糖管理は、ママと赤ちゃんの健康を守るためにとても重要です。
しもやま内科では、妊娠糖尿病・糖尿病合併妊娠の診断・治療から出産後のフォローまで、
経験豊富な専門医が一貫してサポートいたします。
「もともと糖尿病がある方の妊娠」「妊娠してから血糖が高いと言われた方」など、
状況によって必要な対応は少しずつ異なります。
当院の糖尿病専門外来と、
糖尿病の合併症に関するページもあわせてご覧ください。
妊娠と糖尿病の関係
妊娠中の糖尿病には、主に次の2つのタイプがあります。
妊娠糖尿病（GDM）
妊娠前は血糖値が正常だった方が、妊娠中に高血糖状態になるものです。
日本の妊婦さんの約5〜10人に1人が発症すると言われています。
早期発見と適切な管理で、ほとんどの場合、経腟分娩が可能です。
妊娠中の血糖スクリーニング（50gGCT・75gOGTT）で異常を指摘された場合は、
放置せずに早めの受診をおすすめします。
当院の糖尿病検査・健診のご案内も参考にしてください。
糖尿病合併妊娠
妊娠前から1型または2型糖尿病をお持ちの方の妊娠です。
妊娠中のホルモン変化により血糖コントロールが難しくなるため、
妊娠前からの準備（プレコンセプションケア）と、
妊娠中の緻密な血糖管理が不可欠です。
「近いうちに妊娠を考えている」「将来の妊娠に備えてコントロールを整えたい」という方は、
妊娠前の糖尿病相談としてお気軽にご相談ください。
血糖管理が大切な理由
妊娠中の高血糖は、母体と胎児の双方に影響を及ぼす可能性があります。
- 胎児への影響：巨大児、出生時低血糖、先天異常のリスク増加
- 母体への影響：妊娠高血圧症候群、早産、帝王切開率の上昇
- 将来への影響：妊娠糖尿病の方は、将来2型糖尿病を発症するリスクが高まります
しかし、適切な血糖管理を行うことで、これらのリスクを大幅に減らすことができます。
合併症リスクについては、糖尿病の合併症（目・腎臓・神経・心血管）のページで詳しく解説しています。
しもやま内科での診療・サポート
精密な血糖モニタリング
当院では、自己血糖測定（SMBG）に加え、CGM（持続血糖測定）も導入しています。
24時間の血糖変動をグラフで確認できるため、食事・運動・インスリンの効果を詳細に把握し、
より精密な治療調整が可能です。
CGMやセンサー治療については、
持続血糖測定（CGM）のご案内もあわせてご覧ください。
食事・運動療法の指導
妊娠中に必要な栄養を確保しながら血糖コントロールを行う食事療法を指導します。
無理な食事制限ではなく、妊娠中でも続けられる現実的な食生活を一緒に考えます。
基本的な考え方は、当院の糖尿病教室（全6回）でお伝えしている内容とも共通しており、
妊娠中の状況に合わせてアレンジしていきます。
インスリン治療
食事療法・運動療法だけで目標血糖値に達しない場合は、インスリン治療を検討します。
妊娠中に使用可能なインスリン製剤を選択し、胎児への影響を最小限に抑えながら血糖コントロールを行います。
すでにインスリン治療中の方は、妊娠前後で単位数や打ち方の調整が必要になることがあります。
インスリン治療のページも参考にしてください。
産科との連携
船橋市および周辺地域の産科医療機関と密に連携し、母体・胎児の状態を総合的に判断します。
分娩計画の作成や、妊娠高血圧症候群・胎児発育遅延などの合併症への対応体制も整えています。
いつ受診すべきですか？
次のような場合には、早めの受診をおすすめします。
- 妊娠検査薬で陽性が出たら、できるだけ早く受診してください（糖尿病合併妊娠の方）
- 妊娠24〜28週の血糖スクリーニングで異常が指摘された場合
- 妊娠期間中、いつもの血糖値が高いと感じるとき
- 糖尿病があり、妊娠を計画されている方（妊娠前の相談をお勧めします）
受診の目安については、初めて受診される方へのページもご参照ください。
診療時間・アクセス
しもやま内科
千葉県船橋市芝山4-33-5
電話：047-467-5500
診療時間や休診日、駐車場などの詳細は
アクセス・診療時間のページにまとめています。
ご不明な点やご心配なことがあれば、お気軽にお電話でご相談ください。
糖尿病と妊娠に関する不安を一緒に整理しながら、安心して妊娠・出産を迎えられるようサポートいたします。
「妊娠糖尿病と言われた妊婦さんへ」のメッセージ
妊娠糖尿病と言われて、落ち込んでいませんか？貴女は悪くありません。
妊娠糖尿病は、もともと糖尿病ではない女性にも起こりえます。妊娠中に、「血糖が高めです。」「尿糖が陽性です。」といったご指摘を受けた患者さんは、ご相談ください。
妊娠糖尿病の基本
妊娠糖尿病とは、妊娠中にはじめて発見された糖代謝異常のことを言います。妊娠前から既に糖尿病と診断されている場合や、妊娠中に「明らかな糖尿病」と診断された場合は妊娠糖尿病には含めません。
血糖管理の目標
血糖の厳重な管理が最も大切で、食前100mg/dl未満、食後2時間120mg/dl未満を目標に管理します。
治療アプローチ
- 食事療法：妊娠中は運動療法があまりできないため、まず食事療法を行います。お母さんと赤ちゃんがともに健全に妊娠を継続でき、食後の高血糖を起こさず、空腹時のケトン体産生を亢進させないよう配慮します。4～6分割食にします。
- インスリン療���：食事療法でも血糖管理が十分にできない場合は、赤ちゃんに悪影響を与えないインスリン注射を用いて管理します。妊娠が進むにつれインスリン使用量が増えますが、ほとんどの場合産後には減量あるいは中止できます。
産後のフォローアップ
産後6～12週間後に再びブドウ糖負荷試験を受け、妊娠糖尿病が治っているかどうか評価しましょう。また、治っていても妊娠糖尿病になった方は、妊娠糖尿病のなかった人に比べ、約7倍の高頻度で糖尿病になりますので、その後も定期的な検診が必要です。