粘液水腫性昏睡とは？症状・原因・治療法・致死率を専門医が解説｜しもやま内科

主な症状は低体温（35℃以下）、意識障害（昏睡）、呼吸抑制です。その他、徐脈、低血圧、低血糖、低ナトリウム血症などを伴います。甲状腺機能低下症の既往がある方で、これらの症状が出た場合は緊急受診が必要です。

甲状腺機能低下症の治療中断・放置が根本原因です。誘因として感染症、寒冷曝露、鎮静薬・麻薬の使用、外傷・手術などがあります。高齢者で甲状腺機能低下症の既往がある方は特に注意が必要です。

臨床症状（低体温・意識障害・呼吸抑制）と血液検査（FT4低値・TSH高値）で診断します。重症度評価には日本甲状腺学会の診断基準が用いられます。甲状腺機能低下症の既往または未治療の方が対象です。

救急措置として静注レボチロキシン（甲状腺ホルモン）、副腎皮質ステロイド、受動的保温を行います。呼吸抑制があれば人工呼吸管理、低血糖があればグルコース投与も必要です。ICUでの集中治療が推奨されます。

非常に稀です。甲状腺機能低下症患者さんのうち、粘液水腫性昏睡を発症するのは0.1％未満と言われています。ただし、高齢者や薬を中断している方はリスクが高いので注意が必要です。

早期発見・早期治療が鍵です。甲状腺ホルモンの静脈注射や全身管理で回復が見込めますが、発見が遅れると命に関わることもあります。だからこそ「なる前の予防」が何より大事です。

はい、重度の甲状腺機能低下症では意識障害が出ることがあります。初期は倦怠感・眠気・反応鈍化から始まり、進行すると昏睡状態になります。粘液水腫性昏睡は甲状腺機能低下症の最重症型で、死亡率が高い緊急疾患です。

報告によって差がありますが、粘液水腫性昏睡の死亡率は30〜60％と非常に高いとされています。高齢者や合併症のある患者さんでは特に予後不良です。しかし早期発見・早期治療により死亡率は低下します。予防が最も重要です。

最も重要な予防法は、甲状腺機能低下症の治療を継続することです。甲状腺ホルモン薬（レボチロキシン）を医師の指示通りに服用し、自己判断で中断しないことが最大の予防策です。定期的な通院と血液検査（TSH・FT4）によるコントロール状態の確認も重要です。感染症などで体調が優れない時は早めに受診しましょう。