先生、2週間前に風邪をひいたんですが、熱は下がったのに首の前がズキズキ痛くて、また37度台の熱が出るんです……——先日、35代の女性患者さんが、首を押さえながら苦しそうに来院されました。甲状腺のあたりが腫れ、触ると激痛があるそうです。実は、これは亜急性甲状腺炎（de Quervain甲状腺炎）の典型的な症状で、ウイルス感染後に起こる甲状腺の炎症です。痛みが強いのが特徴で、自然に治ることが多いですが、痛みのコントロールが重要なんです。
🔊 このページの要点
首の痛みや発熱が急に出て「甲状腺の病気かも？」と不安になっていませんか。亜急性甲状腺炎は多くの場合、適切な治療で改善する一過性の甲状腺炎です。症状の特徴、診断のポイント、治るまでの目安、治療法、バセドウ病・無痛性甲状腺炎との違いを、甲状腺専門医がわかりやすく解説します。
🔎 要点まとめ
- 典型症状：首（のど仏周辺〜前頸部）の痛み・圧痛、発熱、倦怠感
- 検査の特徴：CRP/赤沈の上昇＋甲状腺ホルモン異常（初期はFT4高値・TSH低値）
- エコー：甲状腺内に低エコー域がみられることがある
- 治療：軽症は消炎鎮痛薬、痛みが強い/長引く場合は短期ステロイドが有効
- 鑑別：無痛性甲状腺炎・バセドウ病（治療が異なるため見分けが重要）
亜急性甲状腺炎（Subacute Thyroiditis）は、突然の「首の痛み」が特徴の甲状腺炎です。
風邪などの感染後に起こることがあり、発熱・倦怠感に加えて動悸や発汗などの症状が出る場合もあります。
多くは時間とともに改善しますが、早めに診断して適切に痛みを抑え、経過を確認することが大切です。
🧭 受診の目安（こんなときは早めに相談）
- 首の痛み＋発熱が数日続く／痛みで飲み込みや首の動きがつらい
- 市販の鎮痛薬で十分に痛みが引かない
- 動悸・息切れ・手の震えなど甲状腺ホルモン過剰を疑う症状がある
- 痛みは軽くなっても、だるさが続く／むくみ・寒がりなど低下症状が出てきた
最新の診断基準（日本甲状腺学会 2024年改訂）
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 定義 | 有痛性の破壊性甲状腺炎による甲状腺中毒症 |
| 臨床所見 | 有痛性甲状腺腫、圧痛 |
| 検査所見 | 赤沈・CRP高値、FT4高値、TSH低値 |
| エコー所見 | 内部低エコー域 |
（出典：日本甲状腺学会『甲状腺疾患診療ガイドライン2024』）
症状の特徴
（出典：日本甲状腺学会『甲状腺疾患診療ガイドライン2024』）
- 首の痛み（飲み込み時・首を動かした時）
- 発熱、倦怠感、筋肉痛
- 甲状腺腫大による圧迫感
- ホルモン異常による動悸・発汗・体重減少
- 回復期に一時的な甲状腺機能低下へ移行する場合も
無痛性甲状腺炎との違い
（出典：日本甲状腺学会『甲状腺疾患診療ガイドライン2024』・岐阜赤十字病院甲状腺外来資料）
| 項目 | 亜急性甲状腺炎 | 無痛性甲状腺炎 |
|---|---|---|
| 痛み | 強い | なし |
| 発熱 | あり | ほぼなし |
| 炎症反応（CRP） | 高値 | 正常〜軽度上昇 |
| 自己抗体 | 通常陰性 | 抗TPO抗体陽性例あり |
| 治療方針 | 消炎鎮痛・ステロイド | 多くは経過観察 |
血液検査やエコーでの鑑別が重要です。検査の詳細は
甲状腺エコー や
健診後の精査 をご参照ください。
治療法
（出典：日本甲状腺学会『甲状腺疾患診療ガイドライン2024』）
- 軽症例：消炎鎮痛薬（ロキソプロフェン等）
- 中等症〜重症例：ステロイド（プレドニゾロン）短期使用
- β遮断薬（プロプラノロール）で動悸・不安感の緩和
当院の診療体制
しもやま内科では甲状腺専門医が在籍し、採血・エコー検査を当日実施可能です。
ガイドラインに沿った診断と、症状に合わせた治療・経過管理を行っています。
📄 よくあるご質問（FAQ）
亜急性甲状腺炎は命に関わる病気ですか？
治療しないとどうなりますか？
原因となるウイルスは何ですか？
バセドウ病や橋本病とは違いますか？
感染が他人にうつることはありますか？
再発することはありますか？
痛みが強くて不安です。どれくらい続きますか？
妊娠中でも治療は受けられますか？
ステロイド治療は副作用が心配です。
治療費が高額になりませんか？
甲状腺の腫れが残るのが心配です。
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👨⚕️ この記事の監修医師
しもやま内科 院長
日本内科学会 総合内科専門医
日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医
日本循環器学会 循環器専門医
日本老年医学会 老年科専門医・指導医
日本甲状腺学会 甲状腺専門医
糖尿病、甲状腺、副腎など内分泌疾患の診療に長年従事し、地域密着型の総合内科医として診療を行っています。