口腔アレルギー症候群（OAS）の原因・症状・治療法｜果物で口がかゆい方へ

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口腔アレルギー症候群（OAS）は、果物や野菜を食べたときに口や喉にかゆみ・違和感が生じるアレルギー反応です。花粉症との関連が深く、適切な診断と対策が必要です。

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口腔アレルギー症候群（Oral Allergy Syndrome, OAS）は、特定の果物や野菜を生で食べた際に、口や喉の粘膜にかゆみ、ピリピリ感、イガイガした違和感が生じるアレルギー反応です。花粉症のある方に多く見られ、花粉と食物のアレルゲン構造が似ているために起こる交差反応（Cross-reactivity）が主な原因とされています。正式には花粉-食物アレルギー症候群（PFAS：Pollen-Food Allergy Syndrome）とも呼ばれ、花粉症患者の約30〜70％に併存するといわれています。

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PFAS（花粉-食物アレルギー症候群）のメカニズム

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OAS＝PFASの根幹には、分子相同性（Molecular Homology）という考え方があります。花粉に対して産生されたIgE抗体が、花粉中のタンパク質と構造の似た果物・野菜のタンパク質にも誤って反応してしまうのです。

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原因となるタンパク質には主に以下の種類があります。

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• PR-10タンパク質（Bet v 1相同タンパク質）：シラカバ花粉の主要アレルゲンBet v 1と構造が類似。リンゴ・モモ・イチゴ・大豆・ヘーゼルナッツなどに含まれ、熱や消化酵素に弱いため口腔内で分解されやすく、症状が口や喉に限局する傾向があります。

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• プロフィリン：アクチン結合タンパク質の一種で、様々な花粉・食物に広く存在。メロン・スイカ・バナナなどに含まれ、交差反応の範囲が広いのが特徴です。

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• LTP（脂質移行タンパク質）：PR-10と異なり熱や消化酵素に強いため、加熱調理しても症状が出ることがあり、全身症状やアナフィラキシーを起こすリスクが高まります。モモのLTP（Pru p 3）が代表的です。

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原因となる花粉と食物の組み合わせ

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花粉の種類によって交差反応を起こしやすい食物が決まっています。代表的な組み合わせを以下にまとめます。

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カバノキ科（シラカバ・ハンノキ）

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• 果物：リンゴ、モモ、ナシ、アンズ、サクランボ、イチゴ、キウイ

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• 野菜・豆類：セロリ、ニンジン、大豆（豆乳・豆腐）、ピーナッツ

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• ナッツ：ヘーゼルナッツ、アーモンド

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ヒノキ科（スギ・ヒノキ）

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• 果物：トマト、モモ、イチゴ、メロン

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イネ科（オオアワガエリ・カモガヤ・ライムギ）

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• 果物：メロン、スイカ

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• 野菜：トマト、ジャガイモ（生）、タマネギ（生）

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キク科（ブタクサ・ヨモギ）

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• 果物：スイカ、メロン、キウイ

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• 野菜：トマト、ニンジン、セロリ、ピーナッツ

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• ハーブ：カモミール、エキナセア

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加熱で症状が出なくなる食材と出る食材の違い

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OASの症状は原因となるタンパク質の性質によって、加熱で回避できるかどうかが異なります。この違いを理解することが安全な食生活の鍵です。

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注意：個人差が大きく、加熱で安全になるかどうかは実際に少量ずつ試すか、検査で原因タンパク質を特定する必要があります。自己判断での大量摂取は避けてください。

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アナフィラキシーが起こるケース

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緊急時の対応フロー

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1. 軽度（口内のかゆみ・違和感のみ）：うがいをし、抗ヒスタミン薬を内服。安静にして経過観察。

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2. 中等度（のどの詰まり・じんましんが全身に）：119番へのご連絡もご検討ください。可能なら抗ヒスタミン薬内服。

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3. 重度（呼吸困難・意識低下・血圧低下）：エピペン®を使用 → 119番救急要請。エピペン使用後も症状が改善しても必ず救急受診を。

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診断方法

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OASの診断は以下の方法を組み合わせて行います。

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• 問診（最も重要）：症状が出た食物・タイミング・花粉症の有無・既往歴を詳しく聞き取ります。

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• 特異的IgE抗体検査（血液検査）：原因が疑われる花粉・食物に対するIgE抗体値を測定。複数の抗原を同時に調べることで交差反応のパターンを把握します。

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• プリックテスト（皮膚テスト）：腕の皮膚に少量のアレルゲンエキスを滴下し、針で軽く刺して反応を確認。即時に結果が得られます。

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• コンポーネント診断：どのタンパク質（PR-10、LTP、プロフィリンなど）に反応しているかを特定。加熱可否や重症度リスクの予測に有用です。

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当院では問診を丁寧に行い、必要に応じて血液検査・コンポーネント診断を実施します。結果に基づいて、回避すべき食物と摂取可能な加工法を具体的にアドバイスします。

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治療・対処法

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対症療法

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• 抗ヒスタミン薬：軽度症状に対する第一選択。症状が出たときに頓服として使用します。花粉症シーズン中は継続内服が予防にも有効です。

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• 抗アレルギー薬（ロイコトリエン受容体拮抗薬など）：花粉症治療の一環として、OAS症状の軽減にも寄与します。

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減感作療法・免疫療法

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• アレルゲン免疫療法（舌下免疫療法）：スギ花粉やシラカバ花粉に対する免疫療法を行うことで、OAS症状も改善したという報告があります。長期的な治療ですが、根本的な体質改善を目指せます。

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• 抗IgE抗体製剤（オマリズマブ）：重症のアレルギー疾患に対して保険適用。難治性OASへの適応については専門医と相談が必要です。

原因食物の把握と回避

最も確実な対処法は原因食物を生のまま食べないことです。ただし、全てを永久に避ける必要はありません。原因タンパク質の種類が分かれば、「加熱すれば食べられる」「皮をむけば大丈夫」など、具体的な回避範囲を決められます。

日常生活での予防ポイント

• 花粉症の治療を徹底する：花粉症自体のコントロールがOAS症状の軽減につながります。
• 誘因の重なりを避ける：疲労・睡眠不足・ストレス・感冒・月経・NSAIDs・アルコールなど、複数の誘因が重なると症状が出やすくなります。花粉シーズンは特に注意。
• 果物の皮をむく・加熱する：アレルゲンは皮付近に多く含まれることがあります。リンゴやモモは皮をむく・加熱する（焼く・煮る・缶詰）ことで症状を回避できる場合があります。
• 少量ずつ試す：新しい食材や久しぶりに食べる際は、体調の良い日に少量から。症状が出た場合に備えて抗ヒスタミン薬を携帯しましょう。
• 食物日記をつける：症状が出た食物・量・加工法・体調を記録することで、原因特定の手がかりになります。

同じく誘因の重なりで悪化しやすいアレルギーに、食物依存性運動誘発性アナフィラキシー（FDEIA）があります。食後の運動やNSAIDsの併用には注意しましょう。

受診の目安

• 初めて口や喉に症状が出て、原因がわからない
• 症状が繰り返し出現する、または毎回強くなる
• 口の中だけでなく、全身にじんましんや息苦しさが出たことがある
• 喘息・ラテックスアレルギー・重度の花粉症がある
• 妊娠中やお子さんの症状で対応に迷う（当院は中学生以上（12歳～）を対象としています。小学生以下は小児科へご相談ください）

当院では、問診・必要に応じた血液検査（特異的IgE・コンポーネント診断など）を行い、生活上の注意や薬物療法の計画を医師がわかりやすくご説明します。

しもやま内科での口腔アレルギー症候群（OAS）の診療について

口腔アレルギー症候群（OAS）は、花粉症の方が特定の果物や野菜・豆類を口にした際に、口腔内にアレルギー症状が出る疾患です。当院では、原因の特定から治療・生活指導まで対応しています。

受診をお考えの方へ

口腔アレルギー症候群（OAS）は、花粉症をお持ちの方に多く見られる症状です。「果物を食べると口がかゆい」「のどがイガイガする」といった症状を繰り返される方は、一度検査を受けることをご検討ください。

当院では、問診と血液検査（特異的IgE・コンポーネント診断）により、原因となる花粉と食物の交差反応を特定し、適切な回避方法と治療計画を提案します。

当院の治療方針

• 原因食物の回避：症状が出る果物や生野菜を生のまま食べないようにします。加熱処理（アレルゲンタンパク質が熱で変性する）によって食べられるようになる場合もあります
• 対症療法：症状が出た時や頻繁に症状が出る時期には、抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬を使用します
• 緊急時の備え：まれに呼吸困難やアナフィラキシーなどの全身症状を伴う場合は、アドレナリン自己注射薬（エピペン）の携帯と指導を行います
• 原因の特定と免疫療法：血液検査や皮膚テストで、関連する花粉や交差抗原性を持つ食物のグループを把握。花粉免疫療法によるOAS症状改善の可能性についてもご相談いただけます

よくある質問（FAQ）

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