1型糖尿病｜インスリン治療・CGM・自己管理｜しもやま内科（船橋市）

1型糖尿病は、膵臓のインスリン産生細胞が破壊され、インスリンが絶対的に不足する病気です。一生インスリン治療が必要となりますが、適切な治療と自己管理により、健やかな生活が可能です。しもやま内科では、最新の治療技術（CGM・インスリンポンプ）を活用し、1型糖尿病患者さんを総合的にサポートしています。

1型糖尿病とは

1型糖尿病は、自己免疫による膵臓β細胞の破壊や、膵炎・外傷などにより、体内でインスリンがほとんど産生できなくなる病気です。インスリンは血糖を下げる唯一のホルモンであるため、外来からのインスリン補充が必須となります。

1型と2型の違い

項目 1型糖尿病 2型糖尿病
主な発症年齢 小児・若年〜成人 中高年（最近は若年化）
発症メカニズム 自己免疫・膵炎など インスリン抵抗性＋分泌低下
インスリン産生 著明低下〜消失（絶対不足） 初期は正常や亢進（相対不足）
治療 インスリン必須 内服薬・生活習慣改善
肥満 多いはやせ型 多いは肥満型

1型糖尿病患者さんの治療

インスリン治療の基本

1型糖尿病の治療はインスリン治療が中心です。以下の治療法があります：

自己血糖測定とCGM（持続血糖測定）

1型糖尿病では、血糖値の細やかな管理が重要です。

免疫チェックポイント阻害薬関連1型糖尿病

近年、がん免疫治療薬（オプジーボなど）の使用により、1型糖尿病を発症する症例が報告されています。

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  • 発症率：約0.28%（ニボルマブ投与例）
  • 発症時期：投与開始後、各症例でまちまち
  • 対応：迅速なインスリン導入・血糖管理

低血糖対策とシックデイルール

1型糖尿病では低血糖が最も注意すべき合併症です。

低血糖の予防

  • インスリン量と食事量・運動量のバランス
  • 血糖自己測定の徹底
  • 糖質携帯（タブレット・ジュースなど）
  • 周囲への周知（家族・職場・学校）

シックデイルール（体調不良時の対応）

  • 食事が摂れない時も基礎インスリンは継続（ケトアシドーシス予防）
  • 血糖・尿ケトン体の頻回測定
  • 十分な水分補給
  • 高熱・嘔吐・高血糖時は早めの受診

1型糖尿病の治療目標

項目 目標値
空腹時血糖 80-130 mg/dL
食後2時間血糖 180 mg/dL未満
HbA1c 7.0%未満（個別化）
低血糖 最小限に（意識障害を伴う低血糖は回避）

よくある質問（FAQ）

Q1. 1型糖尿病は治りますか？

現時点で根治する治療法はありません。しかし、適切なインスリン治療と自己管理により、健やかな生活が可能です。膵島移植や人工膵臓の研究も進んでいます。

Q2. インスリン注射は痛いですか？

現代の注射針は非常に細く（4mm程度）、痛みは軽微です。多くの患者さんは「思ったより痛くなかった」とおっしゃいます。インスリンポンプならさらに負担が減ります。

Q3. 食事は制限されますか？

絶対的な禁忌はありませんが、インスリン量と食事量・タイミングを合わせる必要があります。カーボカウントを習得すれば、柔軟な食事が可能です。

Q4. 運動はできますか？

もちろん可能です。ただし、運動により血糖が下がりすぎる可能性があるため、運動前後の血糖測定と、必要に応じた糖質補給が重要です。

Q5. 妊娠・出産はできますか？

可能です。ただし、妊娠中は血糖管理をより厳密に行う必要があり、産科・糖尿病内科の連携が重要です。計画的な妊娠をお勧めします。

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1型糖尿病の食事療法

1型糖尿病の管理において、適切な食事療法はインスリン治療と同等に重要です。カーボカウントや血糖変動を抑える食事のポイントについては、ライフスタイル・セルフケアページで詳しく解説しています。

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07/03/2026