甲状腺 不整脈｜バセドウ病・橋本病による動悸・心房細動

先生、バセドウ病を指摘されてから、夜中にドキドキして眠れないんです……これって心臓に影響があるんですか？——先日、28代の女性患者さんが、青ざめた顔で相談されました。安静時の脈が110を超え、時々脈が飛ぶ感覚もあるそうです。実は、甲状腺ホルモンの過剰は心臓に直接作用し、不整脈（心房細動や期外収縮）や心不全を引き起こすことがあるんです。特に若年女性のバセドウ病では、心臓症状が最初の症状となることもあります。

甲状腺の異常は心臓に大きな影響を与えます。バセドウ病（甲状腺機能亢進症）では動悸や心房細動が、橋本病（甲状腺機能低下症）では高血圧や動脈硬化が起こりやすくなります。

このページの要点

• バセドウ病（甲状腺機能亢進症）→動悸・心房細動・不整脈
• 橋本病（甲状腺機能低下症）→高血圧・動脈硬化・心不全
• 当日エコー・採血・心電図でスピーディーに診断

甲状腺と心臓の関係

甲状腺ホルモン（T3・T4）は、心臓の鼓動数・収縮力・血管の緊張度を調節する重要なホルモンです。甲状腺機能が亢進（過剰）でも低下（不足）でも、心臓にさまざまな影響を及ぼします。

甲状腺機能亢進症（バセドウ病など）と心臓

甲状腺ホルモンが過剰に分泌されると、心臓が過活動になります：

• 動悸：心拍数が上がり、胸がドキドキする
• 心房細動：心臓のリズムが乱れる不整脈。脳梗塞のリスク増加
• 期外収縮：心臓が「飛んだ」感じがする
• 心不全：長期の亢進で心臓が疲弊する

甲状腺機能低下症（橋本病など）と心臓

甲状腺ホルモンが不足すると、心臓の機能が低下します：

• 高血圧：心拍数が下がり、血管が硬くなる
• 動脈硬化進行：コレステロール上昇で血管が詰まりやすくなる
• 心不全：心臓の収縮力が低下
• 心嚢液貯留：心臓の周りに水分が溜まる

当院での診断・治療の流れ

当院の院長は、甲状腺専門医と循環器専門医の両方を兼ねているため、甲状腺と心臓の両方を1人の医師でワンストップに診療します。

STEP 1：問診・身体診察

症状（動悸・体重変化・疲労感など）や既往歴を確認。甲状腺の腫れを触診します。

STEP 2：採血検査（当日）

• 甲状腺機能：TSH・FT3・FT4
• 甲状腺抗体：TPO抗体・Tg抗体・TRAb
• 心筋マーカー：BNPなど

STEP 3：甲状腺エコー（当日）

甲状腺の形・大きさ・血流を超音波で評価。バセドウ病の特徴的な血流増加や、橋本病の特徴的なエコー像を確認します。

STEP 4：心電図・心エコー（当日）

不整脈の有無や心臓の機能を評価。心房細動があれば早期発見します。

STEP 5：治療計画

甲状腺の治療と心臓症状の管理を並行して行います。バセドウ病の治療で心臓症状が改善することもありますが、心房細動が慢性化している場合は、抗不整脈薬や抗凝固薬が必要になることもあります。

よくある質問

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