甲状腺と不整脈｜バセドウ病（動悸・心房細動）・橋本病（徐脈・期外収縮）の原因と治療

甲状腺の異常は心臓に大きな影響を与えます。バセドウ病（甲状腺機能亢進症）では動悸や心房細動・期外収縮が、橋本病（甲状腺機能低下症）では徐脈・期外収縮・高血圧・動脈硬化が起こりやすくなります。甲状腺ホルモンのバランスが崩れると、心拍数・心筋の興奮性・血管の状態が変化し、さまざまな不整脈を引き起こします。

このページの要点

• バセドウ病（甲状腺機能亢進症）→ 動悸・心房細動・期外収縮・心不全
• 橋本病（甲状腺機能低下症）→ 徐脈・期外収縮・高血圧・動脈硬化・心拡大
• 甲状腺機能正常化で多くの不整脈は改善する
• 当日エコー・採血・心電図でスピーディーに診断

甲状腺と心臓の関係

class=”speakable-content”甲状腺ホルモン（T3・T4）は、心臓の鼓動数・収縮力・心筋の興奮性・血管の緊張度を調節する重要なホルモンです。甲状腺機能が亢進（過剰）でも低下（不足）でも、心臓にさまざまな影響を及ぼします。

甲状腺機能亢進症（バセドウ病など）と心臓

甲状腺ホルモンが過剰に分泌されると、心臓が過活動になります：

• 動悸：心拍数が上がり、胸がドキドキする
• 心房細動：心臓のリズムが乱れる不整脈。脳梗塞のリスク増加。バセドウ病患者の約10〜20%に合併
• 期外収縮：心臓が「飛んだ」「とまった」感じがする
• 心不全（高拍出性心不全）：長期の亢進で心臓が疲弊する。心房細動合併でリスクさらに上昇
• 頻脈：安静時でも脈が100以上になることが多い

甲状腺機能低下症（橋本病など）と心臓

甲状腺ホルモンが不足すると、心臓の機能が低下します：

• 徐脈：心拍数が低下し、脈が遅くなる（50〜60未満）
• 期外収縮：心筋の活動電位変化により脈が飛ぶ感じが出現
• 高血圧：血管が硬くなる（拡張期血圧上昇）
• 動脈硬化進行：コレステロール上昇で血管が詰まりやすくなる
• 心拡大・心不全：心臓の収縮力が低下し心拡大をきたす
• 心嚢液貯留：心臓の周りに水分が溜まる

当院での診断・治療の流れ

当院の院長は、甲状腺専門医と循環器専門医の両方を兼ねているため、甲状腺と心臓の両方を1人の医師でワンストップに診療します。

STEP 1：問診・身体診察

症状（動悸・息切れ・体重変化・疲労感・脈の乱れ・ふらつきなど）や既往歴を確認。甲状腺の腫れ・眼球突出・皮膚の状態を診察します。

STEP 2：採血検査（当日）

• 甲状腺機能：TSH・FT3・FT4
• 甲状腺抗体：TPO抗体・Tg抗体・TRAb
• 心筋マーカー：BNP（心不全の指標）

STEP 3：甲状腺エコー（当日）

甲状腺の形・大きさ・血流を超音波で評価。バセドウ病の特徴的な血流増加や、橋本病の特徴的な低エコー像・線維化を確認します。

STEP 4：心電図・心エコー（当日）

不整脈の有無や心臓の機能を評価。心房細動や期外収縮があれば早期発見します。期外収縮の頻度が少ない場合は、必要に応じて24時間ホルター心電図も対応可能です。

STEP 5：治療計画

甲状腺の治療と心臓症状の管理を並行して行います。バセドウ病の治療で心臓症状が改善することも多いですが、心房細動が慢性化している場合は、抗不整脈薬や抗凝固薬（DOAC）による脳梗塞予防が必要になることもあります。橋本病による徐脈や期外収縮は、甲状腺ホルモン補充療法（チラーチンSなど）で正常化することで多くが改善します。

よくある質問

関連ページ