【要点まとめ】
- モーニングサージ（朝の血圧急上昇）は、心筋梗塞・脳卒中の発症が増える時間帯と重なります。
- 家庭血圧で135/85mmHg以上が続く場合は要注意です。
- 背景に睡眠時無呼吸症候群（SAS）や甲状腺機能亢進症が隠れていることがあります。
- 危険なサインや受診の目安を早めに知ることが重要です。
朝だけ血圧が高い（モーニングサージ）とは？
モーニングサージとは、起床後に血圧が急激に上昇する現象を指し、心血管イベント（心筋梗塞・脳卒中）が起こりやすい時間帯と一致します。
特に以下の方は注意が必要です：
- 高血圧治療中の方
- 脂質異常症・糖尿病・肥満のある方
- 睡眠時無呼吸症候群が疑われる方
- 甲状腺機能異常が指摘されている方
家庭で朝一番に測った血圧が135/85mmHg以上の日が続く場合、早朝高血圧が疑われます。
モーニングサージ（朝の血圧上昇）はなぜ起こる？
① 交感神経の急激な活性化
起床時には、自律神経のうち交感神経が優位になり、血管が収縮して血圧が上がります。高血圧の方ではこの上昇が過度になりやすく、急激な血管負荷につながります。
② 2つのタイプがある
● モーニングサージ型（朝急上昇型）
- 夜間に血圧が下がる
- 起床と同時に急激に上昇
- 高齢者・脂質異常症・耐糖能異常に多い
- 脳卒中リスクと関連
● 持続性高血圧（夜間から高いまま）
- 夜間に血圧が十分に下がらない
- SAS（睡眠時無呼吸）、腎機能障害に多い
- 睡眠中も心血管への負荷が持続
甲状腺や睡眠時無呼吸症候群（SAS）が関係することも
甲状腺ホルモンの影響
甲状腺機能亢進症（バセドウ病など）では、心拍数や心拍出量が増加し、血圧の上昇・脈圧拡大につながります。夜間の血圧低下が不十分となり、結果として早朝高血圧の要因になることがあります。必要に応じて甲状腺ホルモン採血・甲状腺エコーによる評価を行います。
睡眠時無呼吸症候群（SAS）
SASでは、夜間の低酸素・覚醒反応が繰り返されることで交感神経が過度に活性化し、早朝の血圧上昇を助長することがあります。疑われる場合は、まず簡易検査で評価します。
いびき・日中の眠気がある方は、SASの説明ページも参考になります。
▶ 血圧の「正常値」と家庭血圧の測り方もチェック
「そもそも血圧の正常値はいくつ？」「家で測った血圧はどこまでが大丈夫？」と気になる方は、年代別の目安と家庭血圧の正しい測り方をまとめたページもご参照ください。
早朝高血圧で「危険なサイン」が出たら要注意です
すぐ受診すべき症状
- 胸の痛み・締め付け感
- 突然の息切れ・強い動悸
- 片側の麻痺・しびれ
- めまい・ふらつき・視野が欠ける
- 強い頭痛（雷鳴頭痛）
特に45歳以上で朝の血圧が急上昇する方は要注意です。
自宅での血圧測定（モーニングサージを見つけるコツ）
- 起床後1時間以内
- 排尿後
- 座位で1〜2分安静後
- 上腕式血圧計で測定
- 2回測って平均を記録
数日続けて記録し、受診時にご持参ください。
どんなときに医療機関を受診すべき？
受診をおすすめするケース
- 朝の血圧が135/85mmHg以上が数日続く
- 胸痛・息切れ・動悸などの症状を伴う
- いびき・日中の眠気が強い（SASの疑い）
- 甲状腺疾患を指摘されている／症状がある
- 降圧薬を飲んでいるのに朝だけ高い
服薬治療中でも、夕食後服用の薬が深夜～早朝に切れる場合は調整が必要です。
しもやま内科で可能な検査・治療
- 心電図
- 心エコー（左室肥大・大動脈弁評価）
- 頸動脈エコー（動脈硬化評価）
- 睡眠時無呼吸の簡易検査
- 甲状腺ホルモン検査・甲状腺エコー
- 降圧薬の見直し・服用時間調整
ご相談・受診をご希望の方へ
早朝高血圧は「年齢のせい」と見過ごされがちですが、治療介入で改善するケースが多くあります。気になる方はお電話でご相談ください。
よくある質問（FAQ）
Q1. モーニングサージはどのくらい危険なのですか？
朝の血圧が急に上がる状態は、心筋梗塞や脳卒中が起こりやすい時間帯と重なります。すべての方がすぐに危険という意味ではありませんが、家庭血圧で高値が続く場合は、原因（薬の効き方、生活、背景疾患）を確認する価値があります。
Q2. 朝の家庭血圧は何mmHgから「要注意」ですか？
一般的に、家庭血圧で135/85mmHg以上が複数日続く場合は早朝高血圧が疑われます。1回だけで判断せず、同じ条件で数日測って傾向をみることが大切です。
Q3. 測るタイミングは「起床直後」と「朝食後」どちらが良いですか？
モーニングサージを評価するには、起床後1時間以内（排尿後・座って安静後）が基本です。朝食後は食事や活動の影響が混ざるため、まずは「起床後」の測定を優先します。
Q4. 降圧薬を飲んでいるのに朝だけ高いのはなぜですか？
薬の種類や服用時刻によっては、効果が深夜〜早朝に弱くなることがあります。また、塩分・飲酒・睡眠不足・ストレス、体重増加など生活要因が重なると朝に上がりやすくなります。内服の調整（時刻・種類）で改善するケースも多いです。
Q5. 睡眠時無呼吸症候群（SAS）だと、なぜ朝の血圧が上がるのですか？
SASでは、睡眠中の低酸素や覚醒反応が繰り返され、交感神経が刺激されます。その結果、夜間の血圧が下がりにくくなったり、早朝に血圧が上がりやすくなります。いびき・日中の眠気がある方は、簡易検査で評価します。
Q6. 甲状腺機能亢進症（バセドウ病）と朝の高血圧は関係しますか？
関係することがあります。甲状腺ホルモンが高い状態では心拍数や心拍出量が増え、血圧（特に脈圧）が大きくなることがあります。動悸・体重減少・発汗過多などの症状がある場合は、採血や甲状腺エコーで確認します。
Q7. 受診前に持って行くと良いものはありますか？
家庭血圧の記録（できれば朝・夜、数日分）、服用中のお薬情報（お薬手帳）、症状のメモ（頭痛・動悸・眠気など）があると評価がスムーズです。
Q8. すぐ救急受診すべき症状はどんなものですか？
胸痛、強い息切れ、片側の麻痺・しびれ、言葉が出にくい、視野障害、雷鳴頭痛（突然の激しい頭痛）などは要注意です。いつもと違う強い症状がある場合は、ためらわずに救急受診をご検討ください。
👨⚕️ この記事の監修医師
下山 立志（しもやま たつし）
しもやま内科 院長
日本内科学会 総合内科専門医／日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医／日本循環器学会 循環器専門医
日本老年医学会 老年病専門医・指導医／日本甲状腺学会 甲状腺専門医
しもやま内科 院長
日本内科学会 総合内科専門医／日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医／日本循環器学会 循環器専門医
日本老年医学会 老年病専門医・指導医／日本甲状腺学会 甲状腺専門医
高血圧・心疾患・内分泌疾患の診療に長年携わり、地域に根ざした総合内科診療を行っています。