不整脈｜専門医による当日検査・ペースメーカー対応

「胸がドキドキする」「脈が飛ぶ感じがする」「急に意識が遠くなる」——こんな経験はありませんか？不整脈は誰にでも起こりうる症状であり、良性のものから治療が必要なものまで幅広い spectrum があります。

船橋市のしもやま内科では、循環器専門医が心電図・ホルター心電図・心エコーなどを用いて不整脈の精査を行っています。このページでは、患者さんからよくいただく質問とその回答をまとめました。

不整脈の基礎知識

心臓は通常、1分間に50〜100回の一定のリズムで拍動しています。このリズムが乱れる状態を「不整脈」と呼びます。大きく分けて以下の種類があります。

• 期外収縮（ extrasystole ）：正常な拍動の合間に心臓が「余分に」1回拍動するもの。ほとんどの方は良性で治療不要です。
• 心房細動（ atrial fibrillation ）：心房が細かく震え、脈がまったく不規則になるもの。脳梗塞のリスクがあるため治療が必要です。
• 頻脈性不整脈：心拍が過剰に速くなるもの（発作性上室性頻拍・心室頻拍など）。
• 徐脈性不整脈：心拍が過剰に遅くなるもの（洞不全症候群・房室ブロックなど）。

不整脈は特定のタイプだけでなく、「症状があるのに心電図が正常」というケースも多く、その場合はホルター心電図やイベントレコーダーによる長時間記録が診断に有効です。

緊急を受診すべき症状

以下の症状がある場合は、すぐに119番へのご連絡もご検討くださいか、夜間休日は船橋市の救急医療機関を受診してください。

• 胸の痛みを伴う動悸
• 意識を失った（失神）
• 強いめまいで立てない
• 呼吸が苦しくて息ができない

これらは危険な不整脈（心室頻拍・心室細動・高度房室ブロックなど）の可能性があります。自己判断せずに、すぐに医療機関へ連絡してください。

不整脈に関する

よくある質問（FAQ）

Q1. 不整脈とはどのような病気ですか？

心臓の電気的な刺激の伝わり方に異常が生じ、心拍のリズムや速さが乱れる状態を指します。正常な心臓でも一時的な期外収縮は誰にでも起こりえますが、心房細動のように放置すると脳梗塞のリスクが上がるものもあるため、正確な診断が重要です。また、甲状腺機能亢進症（バセドウ病）や睡眠時無呼吸症候群（SAS）が不整脈の背景にあることもあり、原因精査も欠かせません。

Q2. 心房細動とはどんな不整脈ですか？治療は必要ですか？

心房細動は、心房（心臓の上部の部屋）が細かくけいれんするように震え、脈がまったく不規則になる不整脈です。高齢になるほど有病率が上がり、80歳以上の約10％に認められます。最大のリスクは脳梗塞です。心房内にできた血栓が脳に飛ぶことで発症します。抗凝固療法（血液をサラサラにする薬：DOACやワーファリン）により脳梗塞リスクを約70％低減できます。また、症状が強い方にはカテーテルアブレーションによる長期的なコントロール治療も選択肢です。

Q3. 期外収縮は危険な不整脈ですか？

期外収縮には「心房性期外収縮」と「心室性期外収縮」があります。健康な方でも1日100回未満の心室性期外収縮は良性で、治療の必要はありません。しかし、心臓に基礎疾患（心筋梗塞の既往・心不全・心筋症など）がある方や、1万回/日を超えるような多発例では、心機能に影響を及ぼす可能性があり、治療を検討します。当院では24時間ホルター心電図で期外収縮の回数と出現パターンを評価します。

Q4. 健康診断で「不整脈がある」と言われました。どうすればいいですか？

健康診断の心電図で「洞性不整脈」や「心房性期外収縮」「心室性期外収縮」と書かれていても、多くは良性で心配いりません。ただし「心房細動」や「WPW症候群」「完全右脚ブロック」「ST変化」などが疑われる場合は、循環器専門医による精査をご検討ください。健康診断の結果用紙を持参の上、一度ご相談ください。

Q5. 不整脈の検査にはどんなものがありますか？

以下の検査を状況に応じて行います。

Q6. 動悸がするのですが、原因は何ですか？

動悸（心悸亢進）の原因は不整脈だけではありません。代表的なものを挙げます。

Q7. 脈が飛ぶ（脈が欠ける）のは病気ですか？

脈がときどき「飛ぶ」「欠ける」感じがある場合、多くは期外収縮によるものです。健康な方でも日常的に認められます。ただし、脈が飛ぶ頻度が多い・連続して飛ぶ・脈がまったく不規則（規則正しいリズムがまったくない）という場合は、心房細動の可能性があります。まずは心電図検査で確認しましょう。

Q8. カテーテルアブレーションとはどんな治療ですか？

カテーテルアブレーションは、不整脈の原因となっている心臓の異常な電気回路を、カテーテル（細い管）を使って焼灼（高周波通電）または凍結（クライオ）することで遮断する治療法です。主に心房細動・発作性上室性頻拍・心房粗動・心室性期外収縮（多発例）などが対象です。治療時間は2〜4時間程度。局所麻酔または静脈麻酔下で行い、入院期間は2〜5日程度です。長期的なコントロールが期待できる治療法で、薬物治療で効果不十分な方や、薬を飲み続けたくない方に適しています。

Q9. ペースメーカーを入れると生活にどんな制限がありますか？

現代のペースメーカーは小型化が進み、日常生活の大半に制限はありません。以下の点に注意が必要です。

Q10. 不整脈とコーヒーの関係について教えてください

カフェインには交感神経刺激作用があり、心拍数を増加させ、期外収縮を誘発することがあります。ただし、個人差が大きく、1日2〜3杯のコーヒーが問題になることは稀です。目安として「飲んだ後に動悸が出現する」「夕方以降のコーヒーで夜間に動悸を感じる」ようなら控えめにしてください。特にエナジードリンクはカフェイン含有量が多いため注意が必要です。コーヒーをやめて症状が改善するかどうか、2週間程度試してみるのも一つの方法です。

Q11. 不整脈とストレスの関係は？

ストレスは強い交感神経刺激となり、不整脈（特に期外収縮や発作性心房細動）の誘因になります。また、ストレスによる睡眠不足や過労が、さらに不整脈を悪化させる悪循環を生むこともあります。不整脈の管理には、ストレス軽減（適度な運動・十分な睡眠・趣味の時間）も重要な要素です。ストレスが強く、動悸が頻発する方は、必要に応じて心療内科・精神科と連携した治療も考慮します。

Q12. 不整脈は治りますか？

不整脈のタイプによって「治りやすさ」は異なります。

Q13. 脈拍の正常値はどれくらいですか？正しい測定方法を教えてください

成人の安静時の正常脈拍数は1分間に50〜100回とされています。スポーツをされている方では40台でも問題ありません。正しい測定方法は以下の通りです。

Q14. 不整脈の薬にはどんな副作用がありますか？

不整脈治療薬（抗不整脈薬）には以下の種類があり、それぞれに特徴的な副作用があります。

Q15. 不整脈の予防には日常生活で何に気をつければいいですか？

以下の生活習慣が不整脈の予防・症状軽減に役立ちます。

循環器専門医による不整脈診療——しもやま内科の特長

船橋市のしもやま内科では、以下の特長を活かして不整脈診療を行っています。

• 循環器専門医による診断：心電図・ホルター心電図・心エコーを駆使した正確な診断
• 来院当日の心電図検査対応：「今、ドキドキしている」というタイミングでの記録が可能
• 長時間記録：24時間ホルター心電図に加え、1〜2週間のイベントレコーダーも導入
• ペースメーカーフォローアップ：植え込み後の定期的チェックも対応
• 専門医療機関との連携：アブレーション・ペースメーカー植え込みが必要な場合は、近隣の基幹病院と連携
• 甲状腺・貧血など内科的疾患の同時診療：不整脈の背景疾患も含めたトータルケア

不整脈は「我慢するもの」ではありません。気になる症状があれば、お気軽にご相談ください。

電話予約：047-467-5500
診療時間：月・火・木・金 9:00〜12:00、14:45〜17:30／土曜 9:00〜12:00（水日祝休診）

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