【医師監修】拡張期血圧（下の血圧）が高い原因と放置リスク｜即効性のある改善方法は？

最低血圧（拡張期血圧）が高い原因

拡張期血圧とは

血圧は収縮期血圧（最高血圧）と拡張期血圧（最低血圧）の2つで表されます。

拡張期血圧が90mmHg以上の場合は、高血圧症（拡張期優位型）と診断されます。

📌 【関連記事】血圧の上と下の差（脈圧）が大きい・小さい原因と正常値

拡張期血圧が高くなる主な原因

① 血管の硬化・狭窄

動脈硬化が進むと、血管が硬くなり、拡張時にも十分な拡張ができなくなります。特に40代以降は要注意です。

② 塩分の摂取過多

日本人の平均塩分摂取量は1日約10g（目標の6gを大きく超過）。塩分を摂りすぎると、体内に水分が溜まり、血圧が上昇します。

③ 運動不足・肥満

運動不足や肥満は、交感神経の緊張を高め、血管を収縮させるため、血圧上昇の原因となります。

④ ストレス・喫煙・飲酒

慢性的なストレス、喫煙、過度の飲酒は、血管を収縮させたり、心拍数を上げたりして血圧を上昇させます。

最低血圧が高い場合の改善方法

生活習慣の改善が基本

🧂 減塩を心がける

1日の塩分摂取量を6g未満に抑えましょう。

具体的な対策：

• 自炊を増やし、味噌汁は味を薄くする
• 醤油は減塩醤油に切り替える
• 食品の栄養成分表示で「食塩相当量」を確認

📌 【関連記事】減塩のコツ｜おいしく続ける実践テクニック

🏃 適度な運動

有酸素運動（ウォーキング、水泳、自転車など）を週3〜5回、1回30分以上行うと、血圧低下効果が期待できます。

効果的な運動の目安：

• ウォーキング：時速4〜5kmで、少し汗ばむ程度
• 散歩：朝30分＋夜30分の1日1時間が理想
• 水泳：週2回、1回45分

📌 【関連記事】高血圧の方の運動ガイド｜安全に血圧を下げる方法

🚭 禁煙・節酒

• 喫煙：血管を損傷し、血圧を上昇させる。禁煙で1年後には心血管リスクが半減
• 飲酒：少量であれば問題ありませんが、過度の飲酒は控えましょう（日本酒1合、ビール中瓶1本、ワイン180mlを目安に）

⚖️ 体重管理

BMI25以上の方は、適正体重を目指して減量を行うと、血圧が低下します。体重1kg減で、血圧は約1mmHg低下することが知られています。

薬物治療が必要な場合

生活習慣の改善だけでコントロールできない場合は、降圧薬の服用が必要です。

当院では、患者さんの年齢、合併症、生活習慣を考慮して、最適な降圧薬を選択します。副作用が気になる方は、ぜひご相談ください。

📌 【関連記事】高血圧の薬｜種類と選び方、副作用の対処法

拡張期血圧が高い場合の治療

放置した場合のリスク

拡張期血圧が高い状態を放っておくと、以下のリスクが高まります：

しもやま内科での診療の流れ

1. 初診：問診＋血圧測定＋基本検査
2. 精密検査：血液検査、腎機能、心電図、ホルター血圧測定（必要に応じて）
3. 治療方針決定：生活習慣改善＋薬物治療の組み合わせ
4. フォロー：2〜4週間ごとの受診で経過観察

まとめ

拡張期血圧（下の血圧）が高い場合：

✅ 原因：塩分過多、運動不足、肥満、ストレス、喫煙、飲酒

✅ 改善方法：

• 減塩（1日6g未満）
• 適度な運動（週3〜5回×30分）
• 禁煙・節酒
• 体重管理

✅ 放置のリスク：脳卒中・心筋梗塞のリスクが2〜3倍に

下の血圧が90mmHg以上の方は、早めに専門医の診察を受けましょう。

❓ よくある質問

Q1: 拡張期血圧だけが高いのはなぜ？

A: 血管の硬化や塩分の摂取過多が主な原因です。収縮期血圧は正常でも、血管の柔軟性が低下していると拡張期血圧が高くなります。40代以降に多い傾向です。

Q2: 下の血圧を下げる即効性のある方法は？

A: 即効性があるのは「減塩」と「運動」です。塩分を減らすと数日で効果が現れ、運動を始めると2〜4週間で血圧が低下します。ただし、根本的な改善には継続が必要です。

Q3: 拡張期血圧が100を超えたら危険？

A: 100mmHg以上は「高血圧症（2度）」に該当し、心血管イベントのリスクが高まります。早めに専門医の診察を受け、生活習慣の改善と必要に応じて薬物治療を開始しましょう。

Q4: 薬を飲み始めたら一生やめられない？

A: 必ずしもそうではありません。生活習慣を改善し、体重を減らすことで、医師の判断で減薬・休薬が可能になる場合があります。ただし、自己判断で止めるのは危険です。

Q5: 自宅で血圧を測定する際の注意点は？

A: ①測定前に5分間安静にする ②カフェイン・喫煙・運動後は30分待つ ③毎日同じ時間帯に測定 ④正しい姿勢で測定（背もたれに寄りかかり、腕を心臓と同じ高さに）。朝と夜の2回測定し、1週間の平均を記録すると良いでしょう。

👨‍⚕️ この記事の監修医師

下山 立志（しもやま たつし）
しもやま内科 院長

• 日本内科学会 総合内科専門医
• 日本循環器学会 循環器専門医
• 日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医
• 日本老年医学会 老年科専門医・指導医

年間2,000件以上の血圧測定と、500名以上の高血圧症患者さんの治療を担当。