甲状腺のしこり（結節・嚢胞）｜原因・検査・経過観察と受診の目安｜船橋市 しもやま内科

✅ 甲状腺のしこり（結節・嚢胞）｜まず知っておきたいこと

甲状腺のしこり（結節・嚢胞）は、多くが良性です。一方で、エコー（超音波）で形を確認し、必要に応じて採血や細胞診（FNA）を検討します。
しもやま内科（船橋市）では、採血（TSH/FT3/FT4、必要に応じて自己抗体など）と、医師が必要と判断した場合の甲状腺エコー（当日実施可）で評価し、細胞診が必要な場合は連携医療機関へご紹介します。
受診の相談はお電話でどうぞ（047-467-5500）。

甲状腺のしこり（結節・嚢胞）とは？

甲状腺の「しこり」は、エコーで見つかることが多い所見です。中身が液体成分主体のものは「嚢胞（のうほう）」、固形成分を含むものは「結節」と表現されます。
健診や他院のエコーで指摘されて不安になりやすい一方で、“すぐに危険”とは限りません。まずは「どの検査が必要か」「経過観察でよいか」を整理しましょう。

こんな状況はありませんか？

  • 健診やエコーで「甲状腺結節／嚢胞／腺腫様甲状腺腫」などを指摘された
  • 首のしこりを触れる、左右差が気になる
  • しこりはあると言われたが「経過観察でいいのか」不安
  • 家族に甲状腺の病気・甲状腺がんの既往がある

🔎 当院でできること（ポイント）

  • 採血（TSH/FT3/FT4、必要に応じて自己抗体など）で甲状腺機能や背景を確認
  • 甲状腺エコーは当日実施が可能（医師が必要と判断した場合）
  • 穿刺吸引細胞診（FNA）は当院では実施していません。必要時は連携医療機関へご紹介します

実際の外来診療では、「今すぐ精査が必要か」「まずは経過観察でよいか」を、エコー所見・健診結果・症状・ご不安も含めて一緒に決めています。

原因：甲状腺結節はなぜできる？

甲状腺結節の背景はさまざまです。代表例として、腺腫様甲状腺腫（結節性変化）、嚢胞、良性腫瘍、炎症に伴う変化、まれに悪性腫瘍（甲状腺がん）などが含まれます。
重要なのは「原因名の当てはめ」よりも、エコーで形を確認し、必要な検査だけを選ぶことです。

検査：何を調べる？（エコー・採血・細胞診）

1) 甲状腺エコー（超音波）

しこりの評価の中心はエコーです。サイズ、境界、内部の性状（嚢胞成分/充実成分）、石灰化、血流、周囲への広がりなどを確認し、
細胞診（FNA）を検討すべきかを判断します。

2) 採血（TSH/FT3/FT4 など）

しこりそのものの良悪性を“採血だけで”判定することはできませんが、甲状腺機能の異常（亢進/低下）があると評価の流れが変わることがあります。
症状や所見に応じて自己抗体などを追加することがあります。

3) 細胞診（FNA）について

エコー所見とサイズ等からFNAが必要と判断される場合は、連携医療機関へご紹介します。
「すべての結節にFNAが必要」というわけではなく、ガイドラインでもリスク所見に応じた選別が推奨されています。

経過観察：どれくらいの頻度でフォローする？

経過観察の頻度は、エコーの所見（リスク）とサイズ、増大のスピード、症状の有無で変わります。
“一度見つかった＝すぐ手術”ではありません。まずは適切に評価し、必要な方だけを段階的に精査します。

  • 嚢胞主体で所見が落ち着いている場合：経過観察でよいことが多い
  • 充実成分が多い結節や、気になる所見がある場合：FNAや精密評価を検討
  • 圧迫症状（飲み込みにくい等）がある場合：治療方針（手術含む）を検討することがあります

🧾 受診のタイミングに迷う方へ（セルフチェック）

「経過観察でよいと言われたが不安」「健診で指摘されたが急ぐべき？」という方のために、
受診の目安を整理できるセルフチェックフォームを用意しました。
※フォームは匿名で、入力内容が当院に送信されることはありません（結果は画面表示のみ）。

▼ セルフチェックフォーム（所要1〜2分）

※診断の代わりではありません。強い症状がある場合はフォームの結果に関わらず受診をご検討ください。

（検索が多い）手術後の不安：首の腫れ・重いもの・声の違和感

「甲状腺手術後の注意点」「重いものを持ってよいか」「首の腫れ」「声の違和感」などの検索が多いのは、
術後の経過が個人差が大きく、不安が残りやすいためです。ここでは一般的な“考え方の入口”を整理します。

  • 首の腫れ：術後の腫れ・つっぱり感はしばらく残ることがありますが、急に悪化する痛み・発熱・赤みなどがあれば早めに主治医へ
  • 重いもの：術式や経過で指示が異なるため、退院時の説明（制限の有無）を優先してください
  • 声の違和感：一時的な変化のこともあります。長引く場合は主治医に相談し、必要に応じて評価やリハビリを検討します

さらに詳しく知りたい方は、術前不安の整理ページもご参照ください：
・甲状腺の手術が必要と言われた方へ

（検索が多い）TSH抑制療法とは？いつまで？

TSH抑制療法は、主に甲状腺がんの術後に検討される治療の一つで、目的（再発リスク）や副作用リスク（年齢・心血管/骨など）により
目標や期間は個別化されます。疑問がある場合は、現在の治療目的（目標TSH）を主治医と共有するのが近道です。

甲状腺がん術後のフォローの全体像は、こちらで整理しています：
・甲状腺がん術後・RAI治療後フォローアップ

📞 甲状腺のしこり（結節・嚢胞）が気になる方へ

しこりが見つかっても、落ち着いて段階的に評価すれば大丈夫なことが多いです。
健診結果や他院のエコー結果がある方は、お手元にご用意のうえご相談ください。

📞 047-467-5500 に電話する

📄 参考文献

👨‍⚕️ この記事の監修医師

23/06/2025