トレシーバ（一般名：インスリンデグルデク）は、1日1回の注射で42時間以上効果が持続する超長時間作用型インスリン製剤です。従来の基礎インスリンと比較して作用プロファイルが非常にフラット（平坦）であり、ピークがほとんどないため夜間低血糖のリスクが低いことが最大の特長です。「ランタスを使っているのに朝の血糖値が下がらない」「注射時間が不規則な生活に合わない」——そんなお悩みを持つ方に検討されることの多いインスリンです。船橋市の糖尿病専門医「しもやま内科」が、トレシーバの特徴やランタス（グラルギン）との違い、適切な使用方法について詳しく解説します。
トレシーバ（インスリンデグルデク）とは
トレシーバは、ノボ ノルディスク社が開発した超長時間作用型インスリンアナログです。一般名をインスリンデグルデクといい、2013年に日本で発売されました。1日1回の皮下注射で基礎インスリンとしての役割を果たし、食事とは関係なく一定のインスリンを供給し続けます。
作用時間が42時間以上と長いため、仮に注射を忘れてもすぐに効果が切れることがなく、投与間隔に一定の柔軟性を持たせられる点が、従来の基礎インスリンにはない大きなメリットです。
超長時間作用型インスリンの特徴
超長時間作用型インスリンとは、1日1回の注射で24時間以上の基礎インスリンを補充する製剤群を指します。トレシーバはこの中でも最も作用時間が長く、42時間以上持続します。
トレシーバの主な特徴
- 作用時間：42時間以上——1回の注射で丸2日近く効果が持続
- 投与頻度：1日1回（できれば同じ時間帯が理想）
- フラットな作用プロファイル：血中濃度にピークがなく、安定した血糖降下作用
- 低血糖リスク：特に夜間の低血糖が少ない
- 投与時間の柔軟性：前後8時間程度のずれなら許容可能
- 適応：1型糖尿病・2型糖尿病の基礎インスリン治療
作用時間（42時間以上）と投与間隔の柔軟性
トレシーバの最大の特長は、その半減期の長さと作用の安定性にあります。皮下注射されたインスリンデグルデクは、皮下組織でマルチヘキサマーと呼ばれる重合体を形成し、そこから徐々にインスリンが放出されます。この仕組みにより、血中インスリン濃度が非常にフラット（平坦）に保たれ、作用のピークがほとんど生じません。
投与間隔の柔軟性（フレキシビリティ）
通常は毎日同じ時間帯に注射するのが基本ですが、トレシーバは作用時間が長いため、前後8時間程度のずれであれば血糖コントロールに大きな影響を与えません。例えば、以下のようなケースで柔軟な対応が可能です：
- 朝の注射を忘れて夕方に気づいた→気づいた時点で注射し、翌朝は通常の時間に戻す
- シフト勤務で就寝時間が不規則→その日の生活リズムに合わせて注射時間を調整
- 旅行や外出でいつもと違う時間に→前後8時間以内なら問題なく対応可能
ただし、連続して注射を忘れたり、24時間以上空いてしまう場合は、必ず医師に相談してください。
ランタス（グラルギン）との違い比較表
トレシーバと最も比較されることの多い基礎インスリンが、ランタス（インスリングラルギン）およびそのバイオシミラーです。以下の表で主な違いをまとめました。
| 項目 | トレシーバ（デグルデク） | ランタス（グラルギン） |
|---|---|---|
| 作用時間 | 42時間以上 | 約24時間 |
| 投与頻度 | 1日1回 | 1日1回 |
| 作用プロファイル | フラット（ピークなし） | ややピークあり |
| 夜間低血糖リスク | 低い | やや高い |
| 投与時間の柔軟性 | 高い（前後8時間程度OK） | 低い（毎日同じ時間推奨） |
| 注射デバイス | フレックスタッチ（ペン型） | ランタスソロスター（ペン型） |
| 薬価（目安） | やや高め | 比較的安価（バイオシミラー含む） |
トレシーバが適している患者像
トレシーバはすべての糖尿病患者さんに適しているわけではなく、以下のような特徴を持つ方に特に適しています。
- 朝の空腹時血糖が高い方：暁現象（早朝に血糖が上昇する現象）に悩んでいる方に効果的です
- シフト勤務・不規則な生活の方：毎日同じ時間に注射できない方でも、トレシーバなら投与時間の柔軟性が活かせます
- 夜間の低血糖が心配な方：フラットな作用プロファイルにより、夜間低血糖のリスクが低いです
- インスリン治療をシンプルにしたい方：1日1回の注射で安定した基礎インスリン補充が可能です
- ランタスで効果不十分な方：ランタスからトレシーバへの切り替えで血糖コントロールが改善することもあります
投与量調整の考え方
トレシーバの投与量は、患者さんの血糖値の状態や治療目標に応じて個別に調整します。一般的な考え方としては以下の通りです。
- 初期投与量：2型糖尿病の場合は10単位/日から開始することが多い（1型の場合は主治医の判断による）
- タイトレーション（用量調整）：朝の空腹時血糖値を目標値（通常70〜130mg/dL）に合わせて、週に1〜2単位ずつ増減
- ランタスからの切り替え：ランタスと同じ単位から開始し、血糖値を見ながら調整
- 高齢者・腎機能低下患者：低血糖リスクを考慮して、より低い用量から慎重に開始
投与量の調整は必ず医師の指導のもとで行ってください。自己判断での増減は低血糖や高血糖のリスクがあります。
副作用
低血糖
トレシーバの最も注意すべき副作用は低血糖です。ただし、前述の通りフラットな作用プロファイルのため、特に夜間の低血糖リスクはランタスよりも低いとされています。それでも以下のような症状が現れた場合は、すぐに適切な対応が必要です。
⚠ 低血糖の症状と対応
症状：冷や汗、動悸、手の震え、強い空腹感、意識がぼんやりする、頭痛
対応：
- 意識がはっきりしている場合：ブドウ糖（3〜5g）または砂糖（ティースプーン1杯程度）を摂取
- 15分後に再測定し、改善なければ再度補食
- 意識がない・飲み込めない場合：周囲の人は救急車（119番）を呼び、医師に連絡
低血糖を起こしやすい方は、主治医に相談の上、投与量の調整を検討しましょう。
注射部位反応
- 注射部位の痛み、発赤、腫れ、かゆみ
- リポジストロフィー（脂肪組織の萎縮や肥厚）を防ぐため、注射部位は毎回ローテーションする
- 腹部・大腿部・上腕部を順番に変えて注射する
その他の副作用
- 体重増加（インスリン治療全般にみられる）
- 浮腫（むくみ）— 特に治療開始時
- アレルギー反応（まれ）
他の基礎インスリンとの関係
トレシーバ以外にも、複数の基礎インスリン製剤が利用可能です。それぞれに特徴があり、患者さんの状態や生活スタイルに応じて最適なものを選択します。
- ランタスXR（インスリングラルギンXR）：ランタスを改良した製剤で、よりフラットな作用が特徴。トレシーバよりは作用時間が短いが、コスト面で優位な場合がある
- グラルギンBS（バイオシミラー）：ランタスのバイオシミラー（後続品）。有効性・安全性は同等で、薬価が安い経済的な選択肢
- アウィクリ（インスリンイコデク）：週1回投与の超長時間型インスリン。注射頻度を減らしたい方に適している
各製剤の詳しい比較については、糖尿病のインスリン治療一覧もご参照ください。当院での治療例や切り替えパターンについても解説しています。
よくある質問（FAQ）
トレシーバの作用時間はどのくらいですか？
ランタスとトレシーバの違いは何ですか？
トレシーバは何時に打つのがベストですか？
トレシーバを打ち忘れた場合はどうすればいいですか？
トレシーバの特徴は何ですか？
トレシーバとランタスXRはどちらがいいですか？
トレシーバは週1回のアウィクリとどう違いますか？
トレシーバで低血糖になることはありますか？
トレシーバの注射部位はどこがいいですか？
トレシーバの効果が弱いように感じる場合はどうすればいいですか？
他のインスリン製剤
当院では、患者様のライフスタイルに合わせて以下のインスリン製剤もご案内しています：
各製剤の詳しい比較は糖尿病のインスリン治療一覧をご覧ください。
しもやま内科
千葉県船橋市芝山4-33-5
電話：047-467-5500（FAX：047-467-7500）
最終更新日：2026-08-25
👨⚕️ この記事の監修医師
下山 立志（しもやま たつし）
しもやま内科 院長
日本内科学会 総合内科専門医
日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医
日本循環器学会 循環器専門医
日本老年医学会 老年科専門医・指導医
日本甲状腺学会 甲状腺専門医
糖尿病、甲状腺、副腎など内分泌疾患の診療に長年従事し、地域密着型の総合内科医として診療を行っています。