糖尿病治療薬｜内服薬・注射薬の種類と選び方｜しもやま内科（船橋市）

"“

糖尿病の治療薬は、患者さん一人ひとりの状態に合わせて選択します。肥満型・やせ型、心不全・腎機能の有無、年齢・生活スタイルなどを考慮し、最適な薬を選びます。しもやま内科では、10種類以上の糖尿病治療薬を取り扱い、患者さんに合わせた個別化治療を行っています。

糖尿病治療薬の種類

糖尿病の治療薬は大きく分けて「内服薬」と「注射薬」に分類されます。それぞれの特徴を理解し、患者さんの状態に合わせて選択することが重要です。

内服薬（経口血糖降下薬）

  • メトホルミン：2型糖尿病の第一選択薬。インスリン抵抗性を改善し、体重増加なし・低血糖リスク低
  • SGLT2阻害薬（フォシーガ・ジャディアンスなど）：血糖を尿から排泄。体重減少・心腎保護効果
  • DPP-4阻害薬（ジャヌビア・トラゼンタなど）：食後高血糖を抑え、低血糖リスク低
  • SU剤（アマリール・ディアミクロンなど）：膵臓からインスリン分泌を促進。低血糖に注意
  • グリニド薬（ファスティック・ノボノルムなど）：食後血糖上昇を抑える速効型薬
  • ピオグリタゾン（アクトス）：肥満・内臓脂肪型に適したインスリン抵抗性改善薬
  • α-GI（ベイスン・グルコバイなど）：腸で糖の吸収を遅らせる

注射薬

  • GLP-1受容体作動薬（オゼンピック・トルリシティなど）：週1回注射。体重減少効果が高い
  • インスリン：最も強力な血糖降下作用。1型・重症2型で使用

患者さんのタイプ別 薬剤選択ガイド

肥満・内臓脂肪型の方

  • 第一選択：メトホルミン
  • 追加選択：SGLT2阻害薬（体重減少効果）・GLP-1受容体作動薬（体重減少効果）
  • 適応あり：ピオグリタゾン（インスリン抵抗性改善）

心不全・心血管疾患を合併の方

  • 積極的に使用：SGLT2阻害薬（心不全・心血管イベント抑制）
  • 使用可能：メトホルミン・GLP-1受容体作動薬・DPP-4阻害薬
  • 注意・禁忌：ピオグリタゾン（心不全悪化リスク）

腎機能低下の方

  • 腎機能非依存：リナグリプチン（DPP-4阻害薬）
  • 用量調整必要：多くの薬剤（メトホルミン・SGLT2阻害薬など）
  • 禁忌：メトホルミン（eGFR 30未満）

高齢者・低血糖リスクを避けたい方

  • 低血糖リスク低：メトホルミン・SGLT2阻害薬・DPP-4阻害薬・GLP-1受容体作動薬
  • 低血糖リスクあり：SU剤・グリニド薬��インスリン（単独使用時は低いが併用時は注意）

やせ型・インスリン分泌低下の方

  • 有効：SU剤・グリニド薬・インスリン（インスリン分泌促進・補充）
  • 効果限定的：メトホルミン・SGLT2阻害薬（インスリン抵抗性改善主体の薬）

薬剤選択のポイント

  • 体重：減らしたい→SGLT2・GLP-1。増やしたい→SU・インスリン
  • 低血糖リスク：避けたい→メトホルミン・SGLT2・DPP-4・GLP-1
  • 心血管保護：SGLT2阻害薬・GLP-1受容体作動薬が有効データあり
  • 腎保護：SGLT2阻害薬・メトホルミン（適応内）
  • 服用回数：1日1回がいい→SGLT2・DPP-4（多くは1日1回）

よくある質問（FAQ）

Q1. 糖尿病の薬はどうやって選ばれますか？

患者さんの年齢、体重・肥満度、合併症（心不全・腎症など）、生活スタイル、低血糖リスクなどを総合的に評価して選びます。しもやま内科では、患者さんと十分に相談しながら最適な薬を選択しています。

Q2. 薬は一生飲み続けなければいけませんか？

必ずしもそうではありません。体重減少や生活習慣の改善で血糖が安定すれば、薬を減らしたり休止したりできる場合もあります。ただし、自己判断は危険です。医師と相談の上で調整してください。

Q3. 副作用が心配です

どの薬にも副作用の可能性があります。しかし、患者さんの状態に合わせて適切に選べば、安全性は高まります。しもやま内科では、定期的な検査とフォローで副作用を早期発見・対応しています。

Q4. 複数の薬を併用しますか？

はい、多くの場合1種類の薬で十分な血糖コントロールができない場合、2〜3種類の薬を併用します。作用機序の異なる薬を組み合わせることで、相乗効果が期待できます。

Q5. 注射は痛くないですか？

現代の注射針は非常に細く、痛みは軽微です。多くの患者さんは「思ったより痛くなかった」とおっしゃいます。GLP-1受容体作動薬は週1回の注射で、インスリンポンプはより快適な治療が可能です。

治療薬の詳細ページ

内服薬（経口血糖降下薬）

注射薬

関連ページ

しもやま内科
船橋市芝山 4-33-5
TEL: 047-467-5500

← 糖尿病内科トップへ戻る

”"

07/03/2026