糖新生とは？どこで起こる？肝臓が空腹時血糖を保つ仕組みを専門医が解説

Q: 糖新生はどこで起こりますか？

糖新生は主に肝臓で行われます。絶食の初期は肝臓の寄与が大きく、長時間の絶食では腎臓の寄与が増えると整理できます。

糖新生とは、糖以外の物質からブドウ糖を作る体の仕組みです。
主に肝臓で行われ、空腹時や夜間に血糖値を一定に保つ重要な役割を担っています。
糖尿病ではこの糖新生が抑えきれず、血糖上昇の原因の一つになります。

糖新生とは（わかりやすく）

糖新生（gluconeogenesis）とは、糖（ブドウ糖）以外の物質からブドウ糖を作る代謝経路です。[1]
主な材料は乳酸・アミノ酸・グリセロールで、食事から糖が供給されない時間帯（空腹時・夜間）に血糖を保つために働きます。[1]

糖新生はどこで起こる？（肝臓が主役、腎臓も重要）

糖新生は主に肝臓で行われます。絶食の初期（およそ18〜24時間）は肝臓が中心で、長時間の絶食では腎臓の寄与が増える、と整理すると理解しやすいです。[1]

実際に、空腹（絶食）条件下での内因性糖産生において、肝臓が80–90%、腎臓が10–20%程度を担うという報告があります（研究デザインにより幅があります）。[2]

肝疾患の患者さんは「朝の血糖だけは良い」ことがあるのはなぜ？

肝臓は空腹時血糖の維持（内因性糖産生）に中心的役割を担います。[1]
そのため、肝機能・肝グリコーゲン量・ホルモン環境（グルカゴン、カテコールアミン等）によって、朝の血糖の出方が左右されます。[3]

糖尿病で「糖新生（肝糖産生）」が問題になる理由

2型糖尿病の病態では、肝臓からの糖放出（hepatic glucose production; HGP）が十分に抑えられないことが、空腹時高血糖の重要因子として説明されています。[3]

また、インスリンがHGPを抑制する作用は、直接作用・間接作用の両面で議論されつつも、「インスリンが肝糖産生を抑制する」点は一貫して整理されています。[4]
[5]
（より新しい俯瞰として、Cell Metabolismの総説も参照になります。）[6]

補足：長時間の絶食では「糖新生の比率」自体が増える

絶食が進むと、内因性糖産生に占める糖新生の割合が増えます。たとえば、健常者で「一晩の絶食後は糖新生が糖産生のおよそ半分、42時間ではほぼ全部に近い」とする古典的データがあります。[7]

このように、肝臓は糖代謝において重要な役割を担っています。

よくある質問（FAQ）

糖新生とは何ですか？

糖新生とは、乳酸やアミノ酸、グリセロールなどの糖以外の物質からブドウ糖を作る代謝経路です。主に空腹時や夜間など、食事から糖が供給されないときに働き、血糖値を一定に保つ役割を果たします。
[1]

糖新生はどこで起こりますか？

糖新生は主に肝臓で行われます。絶食の初期は肝臓の寄与が大きく、長時間の絶食では腎臓の寄与が増えると整理できます（研究により推定値に幅があります）。
[1]
[2]

糖尿病ではなぜ糖新生が問題になるのですか？

糖尿病ではインスリン作用が不足し、肝臓からの糖放出（肝糖産生）が十分に抑えられないことが、空腹時高血糖の原因の一つになります。
[3]
[4]

📞 ご相談の目安（受診のきっかけ）

健診や採血で「空腹時血糖が高い」「HbA1cが高い」と言われた
朝の血糖が高い・夜間〜早朝の血糖が気になる
肝機能異常があり、血糖との関係が気になる

しもやま内科（船橋市）

お電話でご相談ください：047-467-5500

👨‍⚕️ この記事の監修医師

下山立志（しもやまたつし）
しもやま内科院長
日本内科学会総合内科専門医
日本糖尿病学会糖尿病専門医・指導医
日本循環器学会循環器専門医
日本老年医学会老年病専門医・指導医
日本甲状腺学会甲状腺専門医
糖尿病、甲状腺、副腎など内分泌疾患の診療に長年従事し、地域密着型の総合内科医として診療を行っています。