🔊 このページの要点（劇症1型糖尿病）
劇症1型糖尿病は、発症から数日でインスリン分泌がほぼ枯渇し、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）に進むことがある緊急疾患です。
風邪のような症状の後に、強い口渇・多飲・倦怠感・呼吸が荒い（深い）などがあれば早めに受診を。
診断は「血糖288mg/dL以上・HbA1c＜8.7%・Cペプチド低下」などの基準で判断し、治療は早期のインスリン導入が中心です。
劇症1型糖尿病とは（Fulminant Type 1 Diabetes）
劇症1型糖尿病は、発症から数日以内に膵β細胞が急速に障害され、インスリン分泌が著しく低下するタイプの1型糖尿病です。
発熱・腹痛・咽頭痛などの感冒様症状の後に、急激な高血糖から糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）へ進むことがあります（疑った時点で早めの受診が重要）。
初期に見られやすい症状：口渇、多飲、多尿、強い倦怠感、体重減少、吐き気・腹痛、呼吸が荒い（深い）など。
スクリーニング基準（疑うべき状況）
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 発症の速さ | 糖尿病症状が1週間以内に急速に出現 |
| 血糖値 | 初診時 288 mg/dL 以上 |
| HbA1c | 8.7% 未満（最近1〜2か月の平均血糖を反映） |
| インスリン分泌指標（Cペプチド） | 尿中Cペプチド <10 μg/day または 空腹時 <0.3 ng/mL かつ負荷後 <0.5 ng/mL |
診断基準（以下すべてを満たす）
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| ① ケトーシス／DKA | 発症後1週間以内に出現 |
| ② 血糖・HbA1c | 血糖 288 mg/dL 以上 かつ HbA1c < 8.7% |
| ③ Cペプチド | 尿中 <10 μg/day または 空腹時 <0.3 ng/mL かつ負荷後 <0.5 ng/mL |
治療（急性期）とその後の管理
急性期：まず命を守る（DKA対応）
劇症1型糖尿病では、早期のインスリン治療と補液が生命予後を左右します。
DKAが疑われる場合は、点滴・電解質管理を含む緊急対応が必要になるため、自己判断で様子を見ず医療機関へ。
慢性期：インスリン治療を安全に続ける
インスリン分泌が大きく低下するため、生涯にわたるインスリン補充療法が必要です。
血糖の変動が大きい場合は、持続血糖モニタリング（CGM）や持続皮下インスリン注入療法（CSII）を組み合わせて管理することがあります。
受診の目安（急ぐべきサイン）
- 風邪の後に強い口渇・多飲・倦怠感が急に出た
- 吐き気・腹痛、呼吸が荒い（深い）、意識がぼんやりする
- 尿ケトン陽性や血糖高値を指摘された
患者教育・生活指導（低血糖・食事・運動・ストレス）
低血糖時の対応（まず安全確保）
低血糖（震え、発汗、動悸、頭痛、めまい、強い空腹感など）は早めに対処します。
可能なら血糖を確認し、ブドウ糖や砂糖を含む飲食で回復を図ります（重症時は周囲の助けを）。
日常生活での注意点
- 食事：カーボカウントを取り入れるとインスリン調整がしやすくなります。
- 運動：運動前後の血糖チェックを習慣化し、低血糖対策（補食など）をセットで考えます。
- 体調不良時：発熱・嘔吐時は血糖が乱れやすく、ケトン上昇のチェックが重要です。
ストレス管理
睡眠不足や強いストレスは血糖変動を大きくすることがあります。無理のない範囲で、休息・相談先の確保・生活リズムの調整を意識します。
日本における劇症1型糖尿病の疫学（推定）
劇症1型糖尿病は、日本での報告が比較的多いとされ、患者数や年間発症数は公的資料・学会資料で推定値が示されています。
- 患者数（推定）：5,000〜7,000人（日本内分泌学会の患者向け情報等）（日本内分泌学会）
- 難病としての情報：疾患概要や医療助成の枠組み （難病情報センター）
- 研究報告（参考）：厚労科研の関連プロジェクト （厚生労働科学研究費）
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出典
※ 本ページは一般的な情報提供です。症状が急に悪化したり、吐き気・腹痛・呼吸が苦しいなどがある場合は、早めに医療機関へご相談ください。