カーボカウントQ&A｜計算方法・C/I比・ISF・よくある疑問を専門医が解決

インスリン治療を受けている方には有効な方法です。計算自体は想像より簡単で、「食べる糖質（g）÷ 1単位のインスリンでカバーできる糖質（g）」で求めます。例えば、ご飯茶碗1杯（糖質約55g）＋味噌汁（糖質約5g）＝糖質約60g→1単位で10gカバーできる方ならインスリン6単位、という具合です。最初はスタッフが一緒に練習しますのでご安心ください。

炭水化物＝糖質＋食物繊維です。カーボカウントで計算するのは「糖質」の部分です。食品表示では「炭水化物」と書かれていますが、食物繊維は血糖値にほとんど影響しないため、実用的には炭水化物の数値をそのまま糖質とみなして計算して差し支えありません。ただし、食物繊維が多い食品（玄米、全粒粉パンなど）は血糖の上がり方が緩やかになるため、同じ糖質量でも食後血糖値に差が出ることがあります。慣れるまでは同じ食品で一定の値を覚えるとよいでしょう。

計算と実際の血糖値が合わないのは、最初はよくあることです。考えられる原因として：①食品の糖質量を過小／過大評価している、②C/I比（インスリン1単位でカバーできる糖質量）が実際の自分の数値と合っていない、③食前の血糖値が高すぎる／低すぎる——が挙げられます。当院では、食事の写真と血糖値の記録を持参いただければ、実際の数値に基づいてC/I比やISF（インスリン効果値）を再調整します。自己判断でインスリン量を増減するのはリスクを伴うため、まず主治医にご相談ください。

大手チェーン店やコンビニの商品には栄養成分表示が義務付けられています。パッケージの「炭水化物」の数値を確認しましょう。スマホアプリ「カロリーノート」「あすけん」などでメニュー検索すれば糖質量がすぐ分かります。よく食べるメニューの糖質量を暗記しておくのもコツです。「マクドナルドのハンバーガー1個＝糖質約30g（3単位分）」「おにぎり1個（鮭）＝糖質約35g（3.5単位分）」。最初はアプリを使い、慣れたら暗記で対応できます。

低血糖のリスクはありますが、予防することができます。低血糖が起きやすいタイミングは、①食べる量が予定より少なかった、②インスリンを打った後の運動量が多かった、③計算を間違えた——の3パターンです。対策として、ポケットに飴やブドウ糖を常備し、食後2時間の血糖を測定して確認しましょう。低血糖症状（冷や汗、動悸、手の震え、強い空腹感）を感じたら速やかに糖分を補給してください。当院では低血糖対策も含めて丁寧に指導しています。

むしろ逆です。カーボカウントのメリットの一つは「何を食べても計算すれば調整できる」という食事の自由度です。好きなものを食べても、その糖質量に応じてインスリンを調整することで血糖コントロールを図ることができる点が特徴です。無理なく続けられる方法として、家族と同じものを食べながら対応したい方にも適しています。

すべての方に適しているわけではありません。カーボカウントには、①食事のたびに糖質を計算する意欲、②食後の血糖値を測定する習慣、③計算数値をインスリン調整に反映する判断力——が必要です。認知機能に不安がある高齢の方や、食事時間が不規則で毎食の計算が難しい方には、よりシンプルな方法（一定量の糖質を摂る定炭水化物法など）を提案することもあります。当院では一人ひとりの生活スタイルに合った方法を一緒に選びます。

「C/I比」はインスリン1単位で何gの糖質をカバーできるかの指標、「ISF（インスリン効果値）」はインスリン1単位で血糖値を何mg/dL下げられるかの指標です。たとえばC/I比が「1単位:10g」なら、糖質50gを食べるときに食事インスリン5単位。ISFが「1単位:30mg/dL」なら、食前血糖値が目標より60mg/dL高ければ補正インスリン2単位を追加します。これらの値は個人差が大きく、また経時変化するため定期的な見直しが大切です。詳細な計算方法はカーボカウント基本ページで練習問題付きで解説しています。

はい、活用できます。「カロリーノート」「あすけん」「MyFitnessPal」など、糖質を記録できるアプリが多数あります。インスリン治療専用のアプリでは「Sugar.IN」「DiabeNet」のように、糖質入力から推奨インスリン量を計算するものもあります。ただし、あくまで参考値であり、最終的なインスリン量は医師の指示に基づいて判断してください。当院ではアプリ利用状況に合わせて指導内容をカスタマイズしています。

当院では、インスリン治療を開始される方に対して、医師・看護師がチームでカーボカウントの指導を行っています。実際の食事の写真を見ながらの練習や、血糖測定値を使った振り返りなど、実践的なトレーニングを提供しています。まずは一度ご来院いただき、インスリン治療の流れとカーボカウントの進め方をご相談ください。

目的が異なります。糖質制限（ローカーボダイエット）は糖質そのものを減らす食事療法です。一方、カーボカウントは糖質量に合わせてインスリン量を調整する方法であり、糖質量そのものを制限する必要はありません。インスリン治療中の方で食事の選択肢を広げたい場合はカーボカウントが適しています。ただし、糖質量が多くなればその分インスリン量も増えるため、バランスの良い食事を心がけることが大切です。治療方針については主治医とご相談ください。

インスリン治療に慣れてきた頃から始めることが多いです。導入直後はまず基礎インスリンと食事量の関係を掴むことが優先されるため、ある程度血糖値のパターンが見えてきたタイミングでカーボカウントを導入するのが一般的です。当院では、患者さんの準備が整った段階でスタッフがマンツーマンで指導を行います。「まだ早いかな？」と迷っている場合も、一度ご相談いただければ適切なタイミングをご提案します。