妊娠中にチラーヂン（チラージン）を飲んでも大丈夫？｜用量増減・飲み方・胎児への影響

「甲状腺の薬を飲んでるんですが、妊娠しても大丈夫ですか？」——橋本病でチラーヂンを服用中に妊娠された方から、よくいただくご質問です。実は、妊娠中のチラーヂン服用は安全で、むしろやめると胎児に悪影響を及ぼすことがあります。ただし、用量は妊娠に合わせて増やす必要があります。

妊娠中・授乳中にレボチロキシン（チラーヂン）を安全に継続し、適切に用量調整するための実務ガイドです。橋本病・甲状腺全摘後・RAI後など背景は様々ですが、妊娠期は甲状腺ホルモン需要が変化するため、定期的な採血と内服タイミングの工夫がとても大切です。

「チラージン」「チラーヂン」は同じ薬です（呼び方の整理）

「妊娠中にチラージンを飲んでいますが大丈夫ですか？」というご相談をいただくことがあります。会話や検索では「チラージン」と表記されることがありますが、これは一般名レボチロキシン（LT4）の同じ薬を指しています。お薬手帳や処方箋の表記が違って見えても、有効成分が同じであれば同じ薬です。

妊娠中に大切なのは、薬の名前よりも「同じ有効成分を、毎日同じタイミングで続けられているか」です。銘柄や用量が変更になったときは、切り替え前後で量が変わっていないかを薬剤師・医師にご確認ください。

なぜ妊娠で用量調整が必要になるの？

妊娠により甲状腺ホルモン需要が増え、従来量のままだと相対的に不足（TSH上昇）しやすくなります。胎児の発達・妊娠経過のためにも、妊娠期に適したTSH目標を保つことが推奨されます（目標値は個別に設定）。

▼ 妊娠期のTSH目標と採血間隔の考え方は、こちらもご参照ください：
妊娠中のTSH目標とフォロー間隔

妊娠がわかったら（初期対応）

• 自己判断で中止しない（継続が原則）。
• 速やかに受診・採血：TSH/FT4を確認し、必要に応じて用量を調整。
• 橋本病だけでなく、術後・RAI後の甲状腺機能低下症も同様に慎重な調整が必要です。

採血とフォロー（目安）

• 4〜6週ごとにTSH（必要に応じてFT4）をチェック。
• 用量変更後は、やや早めの再評価で過不足を素早く補正。
• 妊娠後期〜分娩直前の安定化も確認。
• TSH目標値の数値と考え方、抗体（TRAb）評価が必要なケースは妊娠中のTSH目標値で解説しています。

飲み方のコツ（吸収を安定させる）

• 空腹時：朝食前30〜60分が基本。朝が難しければ就寝前（最終食後3〜4時間）も選択肢。
• つわりで朝内服がつらい場合は、就寝前へ切り替えて吸収を安定させます。
• 採血当日も、通常どおりの時間に服用して構いません（医師の指示があればそれに従ってください）。

相互作用の多い成分と内服間隔

次の成分はレボチロキシンの吸収を低下させることがあります。原則4時間以上あけるのが安全です。

「食後でもよいですか？」というご質問もよくあります。基本は空腹時ですが、つわりや生活リズムで空腹時の服用が難しい場合は、毎日同じタイミングで続けることを優先してください。鉄剤・カルシウム製剤・酸化マグネシウム（便秘薬）・制酸剤などは、服用時間を4時間以上ずらすのが目安です。

※ 個々の薬剤で推奨間隔が異なる場合があります。処方時に必ずご相談ください。

よくある困りごと（トラブルシューティング）

• 飲み忘れた：気づいた時点で1回分を内服。重ね飲みはしない。連日の飲み忘れは受診で相談。
• つわりで吐いてしまう：就寝前へ切り替える／内服タイミングを医師と調整。
• 便秘薬・鉄剤が必要：内服間隔を十分あける。可能なら別時間帯に。

背景別の留意点

• 橋本病：妊娠に伴う需要増で増量が必要になることあり。橋本病と妊娠：総論
• 甲状腺全摘・RAI後：内因性分泌がないため、より厳密なモニタリングが必要。
• 体外受精・多胎：需要変化が大きくなりうるため、早めの再評価を。

産後の対応・授乳

• 多くの方が妊娠前の用量へ戻すのが目安。6〜8週でTSH再評価。
• 授乳中も原則継続可能です。乳汁分泌が整うためにも適正量を維持しましょう。
• 産後の甲状腺機能変動（産後甲状腺炎）にも注意：産後甲状腺炎

受診の目安

• 妊娠判明／流産・早産歴がある／甲状腺手術歴やRAI治療歴がある
• 動悸・だるさ・むくみ・体重変化など甲状腺関連症状が気になる
• 鉄剤・Ca製剤・制酸剤など併用薬が増えた／飲み方の調整が必要

よくあるご質問（FAQ）

Q. 妊娠中もチラーヂンを飲み続けてよいですか？

A. 妊娠中も継続が原則で、自己判断で中止しないことが大切です。妊娠中は甲状腺ホルモンの需要が増えるため、中止すると不足し、胎児の発達や妊娠経過に影響することがあります。妊娠がわかったら速やかに受診し、採血で確認しましょう。

Q. 妊娠したら用量は変わりますか？

A. 妊娠により甲状腺ホルモンの需要が増えるため、従来と同じ量では不足し（TSH上昇）、増量が必要になることがあります。妊娠がわかったら速やかにTSH・FT4を確認し、必要に応じて用量を調整します。その後は4〜6週ごとの採血で経過をみます。

Q. チラーヂンはいつ飲むのがよいですか？

A. 空腹時、朝食前30〜60分が基本です。朝が難しい場合やつわりで朝の内服がつらい場合は、就寝前（最終食後3〜4時間）に切り替えると吸収が安定します。採血当日も、医師の指示がなければ通常どおりの時間に服用して構いません。

Q. 鉄剤やカルシウムと一緒に飲んでもよいですか？

A. 鉄やカルシウム・マグネシウム、制酸剤、胆汁酸吸着薬は、チラーヂンの吸収を低下させることがあります。原則として4時間以上あけて服用してください。濃いコーヒーや大豆食品も、時間をずらすか就寝前の服用にすると安心です。

Q. 飲み忘れたときはどうすればよいですか？

A. 気づいた時点で1回分を服用してください。ただし重ねて飲むのは避けてください。連日の飲み忘れが続く場合やつわりで吐いてしまう場合は、診察で相談のうえ内服のタイミングを調整します。

Q. 授乳中もチラーヂンを続けられますか？

A. 授乳中も原則として継続でき、乳汁分泌を整えるためにも適正量を維持することが大切です。産後は多くの場合、妊娠前の用量に戻します。産後6〜8週を目安にTSHを再評価し、産後甲状腺炎による変動にも注意します。

Q. 「チラージン」と「チラーヂン」は違う薬ですか？

A. 同じ薬を指す表記の違いです。一般名はレボチロキシン（LT4）で、チラーヂンS®は商品名にあたります。お薬手帳や処方箋の表記が違って見えても、有効成分が同じであれば同じ薬で、妊娠中の扱い（継続が原則）も変わりません。銘柄が変更になったときは、量が同じかを薬剤師にご確認ください。

Q. 妊娠中はいつまで飲み続けますか？

A. 出産まで継続し、産後も続けていただくのが基本です。妊娠中は必要量が増え、産後は妊娠前の量に戻すことが多いため、産後6〜8週を目安にTSHを確認して調整します。授乳中も原則として継続でき、自己判断で中止しないことが大切です。

Q. 食後に飲んでもかまいませんか？マグミット（便秘薬）とは何時間あけますか？

A. 基本は空腹時（朝食前30〜60分）または就寝前です。食後にしか飲めない日が続く場合でも、毎日同じタイミングで続けることを優先してください。鉄剤・カルシウム製剤・酸化マグネシウム（マグミット®等）・制酸剤は吸収を低下させることがあるため、4時間以上あけて服用するのが目安です。

※記載内容は一般的な医学情報です。診断・治療は受診のうえご相談ください。

関連記事

• ▶ 橋本病と妊娠：総論と管理方針
• ▶ 妊娠中のTSH目標とフォロー間隔
• ▶ バセドウ病と妊娠：薬の使い分け
• ▶ 産後甲状腺炎：産後の不調と甲状腺

参考文献

2017 American Thyroid Association Guidelines for Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum（妊娠期の管理・TSH評価）
Liebert Publishing

ACOG Practice Bulletin: Thyroid Disease in Pregnancy（妊娠中のモニタリングと用量調整の考え方）
アメリカ産科婦人科医会

LactMed: Levothyroxine（授乳期の安全性）

NHS medicines: Levothyroxine（妊娠中の継続と定期血液検査の必要性）
nhs.uk

Mayo Clinic & StatPearls（鉄・カルシウムなどとの内服間隔の目安）
Mayo Clinic

KEGG MEDICUS／JAPIC 添付文書情報『チラーヂンS錠』（一般名レボチロキシンナトリウム水和物・商品名と一般名の対応）
JAPIC

• 日本甲状腺学会 編『甲状腺疾患診断ガイドライン2024』
• American Thyroid Association (ATA). “2026 Guidelines for Thyroid Disease in Preconception, Pregnancy, and Postpartum” Thyroid 2026;36(5):481-544.
• Yassa L, et al. “Levothyroxine Dose Adjustment during Pregnancy.” J Clin Endocrinol Metab, 2021;106(4):999-1007.

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