甲状腺と合併症（心・骨・メンタル）｜放置リスクと受診の目安を専門医が解説｜しもやま内科（船橋市

甲状腺ホルモンは全身の代謝を司り、心臓・骨・脳（メンタル）の働きに直結します。
特に甲状腺機能亢進症（バセドウ病など）や甲状腺機能低下症（橋本病など）を放置すると、不整脈（心房細動）・心不全、骨密度低下・骨折、気分障害・不安・認知機能低下に繋がることがあります。

1. 心臓への影響（心血管合併症）

• 機能亢進症：動悸・頻脈、期外収縮、心房細動（脳梗塞リスク増）、高拍出性心不全、収縮期高血圧。
• 機能低下症：徐脈、心膜液貯留、拡張障害、脂質代謝異常（LDL上昇）に伴う動脈硬化リスク。

当院では同日採血（甲状腺ホルモン・TSH・脂質）と、必要に応じて心電図・心エコーを組み合わせ、循環器専門医と連携して評価します。
心房細動を疑う脈の不規則や、急な息切れ・浮腫は早期受診を推奨します。

関連ページ：
甲状腺機能亢進症 ／
甲状腺機能低下症 ／
心エコー検査ガイド

心臓で注意したいサイン

• 脈がバラバラ（スマートウォッチで不整の通知）
• 階段で息切れ・むくみ（とくに夕方の下腿浮腫）
• コレステロールが急に高くなった／動脈硬化が心配

2. 骨への影響（骨粗鬆症・骨折）

• 機能亢進症：骨吸収が亢進し、骨密度低下・椎体骨折のリスク上昇。潜在性亢進症（TSH低値・FT4正常）でもリスク増加が指摘されています。
• 機能低下症：骨代謝回転の低下により骨質低下・転倒リスク増、筋力低下や反射遅延も背景となり得ます。

閉経後女性・高齢者・過去に骨折歴のある方は、甲状腺機能の是正＋骨評価（骨密度検査）の併用を推奨します。骨粗鬆症の治療中でも、TSHの過剰抑制が骨に影響し得るため投与量調整が重要です。

関連ページ：
潜在性甲状腺機能異常

骨で注意したいサイン

• 身長が縮んだ／背中が丸くなった
• 軽い転倒で手首・背骨を骨折した
• 骨粗鬆症治療中でTSHの抑制が強いと言われた

3. メンタルへの影響（気分・認知・睡眠）

• 機能低下症：抑うつ・無気力・記憶力低下・集中困難・眠気。
• 機能亢進症：不安・焦燥感・不眠・易刺激性・パニック様症状。

メンタル症状は身体症状（寒がり／暑がり・体重変化・脱毛・便通異常）と併存することが多く、採血で可逆的な原因が見つかるケースも少なくありません。必要に応じて睡眠・循環器領域とも連携します。

関連ページ：
甲状腺とメンタルの関係 ／
眠れない・日中の眠気

当院での検査・治療の流れ

1. 初診：症状整理・問診、脈拍・血圧・心電図（必要時）。
2. 同日採血：TSH・FT4・FT3・自己抗体、脂質・肝腎機能ほか。
3. 甲状腺エコー：当日可。炎症・血流・結節の評価。
4. 治療：機能異常の是正（抗甲状腺薬・レボチロキシン等）、心房細動や骨粗鬆症など併存疾患は併行管理。
5. フォロー：数週〜数か月で再評価。妊娠希望・高齢者・心疾患合併はきめ細かく調整。

いつ受診したらよい？（受診の目安）

• 動悸・息切れ、不規則な脈、ふらつきや失神がある
• 最近の骨折、身長低下、骨粗鬆症治療中でTSH抑制が強い
• 抑うつ・不安・不眠・集中力低下が続く（体重変化や寒がり/暑がりを伴う）
• コレステロールが急に上がった／原因不明のむくみ・倦怠感

よくある質問

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