妊娠と甲状腺｜妊活中・妊娠中・産後のホルモン管理と甲状腺疾患を専門医が解説｜船橋市 しもやま内科

🔎 要点まとめ

• 甲状腺ホルモンは妊娠・胎児発育に不可欠
• 妊娠前からの甲状腺機能管理が重要
• バセドウ病・潜在性低下症・産後甲状腺炎などは正しい治療で妊娠継続可能
• 自己判断の薬中断は危険、専門医の診療が必要
• しもやま内科では産婦人科と連携した管理を行います

妊娠を考えている方、すでに妊娠中の方にとって、甲状腺ホルモンはとても大切です。代謝や胎児の脳神経発達を支える役割があり、不足していると流産や早産、胎児発育遅延のリスクが高まります。専門医のもとで甲状腺ホルモンのバランスを保つことが大切です。

甲状腺ホルモンと妊娠の関わり

妊娠初期の胎児は自分の甲状腺ホルモンを作れないため、母体のホルモンに依存します。母体に甲状腺機能の異常があると、胎児の神経系発達や妊娠の維持に影響を及ぼす可能性があります（日本甲状腺学会 妊娠甲状腺ガイドライン2023）。

妊娠期に多い甲状腺疾患

• バセドウ病：妊娠中の治療薬切り替えが必要 ➡ バセドウ病の解説
• 潜在性甲状腺機能低下症：妊娠率低下や流産リスクに関連 ➡ 潜在性低下症と妊娠の解説
• 無痛性甲状腺炎・産後甲状腺炎：産後のホルモンバランス変化に注意 ➡ 産後甲状腺炎の解説
• 橋本病：潜在性低下症に含まれる場合があり、自己抗体の管理が大切 ➡ 橋本病について

妊娠希望時にチェックすべき甲状腺検査

• TSH（甲状腺刺激ホルモン）
• FT4（遊離型サイロキシン）
• 抗TPO抗体、抗サイログロブリン抗体
• 甲状腺エコー

TSHは2.5μIU/mL未満を目標にし、抗体陽性例では慎重な経過観察をおすすめします。

妊娠中の甲状腺管理

• 妊娠初期 ➡ TSH 2.5未満を目標
• 妊娠中期以降 ➡ TSH 3.0未満を目標（日本甲状腺学会2023）
• 定期的に4週ごとのホルモン測定
• 必要に応じて内服薬の調整

橋本病がある方の妊娠管理で大切なこと

橋本病（慢性甲状腺炎）は、妊娠中の甲状腺機能低下の原因として最も多く、症状が軽度でも見逃すと流産・早産・胎児の発育障害のリスクが高まります。

• 妊娠初期ではTSH 2.5 μIU/mL未満を、妊娠中期以降では3.0未満を目安とします。
• FT4（遊離T4）も重要で、必要に応じてレボチロキシン（チラーヂン）での補充が必要です。
• 妊娠希望中の方（妊活中）や不妊治療中の方でも、TSHは2.5未満が推奨されます。

適切に管理すれば、橋本病があっても安全に妊娠・出産することは十分可能です。ご自身の判断で服薬を中止せず、医師の指導のもとで継続的にホルモン管理を行いましょう。

出典：日本甲状腺学会「妊娠と甲状腺疾患」、MSDマニュアル、伊藤病院・隈病院資料より編集

産後のフォローアップ

出産後は「産後甲状腺炎」が発症しやすく、無痛性甲状腺炎の一種としてホルモンが乱高下します。疲労感や動悸、精神的な不調を感じるときは早めに受診しましょう。

当院の診療体制

しもやま内科では日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医が在籍し、くらもちレディースクリニック・船橋市立医療センター産婦人科と連携して、妊娠前から出産後までの甲状腺管理をサポートしています。

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