痛風・高尿酸血症治療｜尿酸値管理・再発予防｜船橋市芝山

痛風は、高尿酸血症により関節へ尿酸結晶が沈着して起こる激しい炎症です。再発予防には、尿酸値を 6.0 mg/dL未満に保ち、生活改善と薬物治療を組み合わせることが重要です。

🔎 痛風とは

痛風は、血液中の尿酸値が高い状態（高尿酸血症）が続き、尿酸の結晶が関節内に沈着して炎症を起こす病気です。典型的には足の親指の付け根が赤く腫れて激しい痛みを伴います。

痛風発作の主な症状

• 足の親指や足首、膝の強い痛み
• 患部の腫れ・発赤・熱感
• 発作は数日〜1週間程度で自然軽快することも

痛風発作は、多くの場合就寝中〜明け方に突然始まり、24時間以内に痛みのピークを迎えます。患部は触れないほど痛むこともありますが、適切な治療で数日〜1週間程度で軽快します。ただし放置すると発作を繰り返し、発作の間隔が短くなっていくことがあります。

発作の最中は尿酸値が一時的に下がることがあり、発作中の採血だけで高尿酸血症の判断はできません。発作が落ち着いた時期に改めて評価します。

原因と危険因子

• プリン体を多く含む食品や飲酒
• 肥満・内臓脂肪型体型
• 慢性腎臓病や高血圧、糖尿病
• 脱水や激しい運動

当院での検査・診断

1. 血液検査（尿酸値、腎機能、血糖、脂質）
2. 尿酸排泄のパターン評価（尿検査）
3. 必要に応じて関節液検査や画像検査

治療の流れ

• 発作時：NSAIDs、コルヒチン、ステロイドなどで炎症と痛みを抑える
• 発作が落ち着いたら：尿酸値を下げる薬（アロプリノール、フェブキソスタット、ベンズブロマロン等）を開始

発作時の薬の使い分け

• NSAIDs（消炎鎮痛薬）：発作の初期に使うと効果的。胃の病気がある方などは他の選択肢を検討します
• コルヒチン：発作のごく初期に有効。下痢などの副作用に注意します
• ステロイド：NSAIDsやコルヒチンが使えない場合に選択します

発作中の尿酸降下薬の扱い

発作の最中に尿酸降下薬を新たに始めると発作が長引くことがあるため、通常は発作が落ち着いてから開始します。逆に、すでに飲んでいる場合は自己判断で中断しないでください（尿酸値の変動が発作の引き金になります）。

再発予防——目標尿酸値

再発を防ぐには、尿酸値を6.0mg/dL以下に保つことが目安とされています（結石や痛風結節がある場合はさらに低く設定することがあります）。薬物療法と生活習慣の両面で管理し、3〜6か月ごとに採血で確認します。

尿酸値の基準値・食事の具体的な下げ方は尿酸値が高い原因と基準値（食事で下げる方法）にまとめています。

生活習慣改善のポイント

• 水分を十分に摂る（1日の総水分量の目安：約2L）
• プリン体の多い食品（レバー、魚卵、ビールなど）や果糖の多い清涼飲料を控える
• 野菜・低脂肪乳製品を積極的に摂取
• 適正体重の維持

食品の目安

食事の詳細（プリン体との付き合い方・アルコールの工夫・体重管理）は尿酸値のページをご覧ください。

❓ よくある質問（痛風・高尿酸血症）

📍 船橋市で痛風・高尿酸血症の診療をご希望の方へ

しもやま内科では、痛風発作の治療から尿酸値コントロール、再発予防の生活指導まで一貫して対応します。尿酸値が高い方、痛風発作を繰り返す方は早めにご相談ください。

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