📘 まず結論
- 血糖値の乱れと不妊には深い関係があります
- インスリン過剰が卵巣に影響して排卵障害を引き起こすことがあります
- HbA1cが5.7〜6.4%の糖尿病予備群でも妊娠率に影響が出ることがわかっています
- 当院では不妊治療の前の血糖値チェック、食事・運動指導、体重管理をサポートします
- PCOSの方で血糖値が気になる場合は、ぜひご相談ください
「なかなか妊娠しないけど、もしかして血糖値が関係あるの？」——そんな疑問を持つ方は少なくありません。
実は、血糖値の乱れと不妊には深い関係があります。特に、血糖値が高いけれど糖尿病とまではいかない状態を「耐糖能異常」と呼びますが、この段階でも不妊に影響が出ることが最近の研究でわかってきました。
この記事では、耐糖能異常・PCOSと不妊の関係、妊娠を考えている方へのアドバイス、食事・運動による改善方法について解説します。
耐糖能異常と不妊の関係
血糖値が高めの状態が続くと、インスリンが過剰に分泌されることがあります。このインスリン過剰が卵巣に影響して、排卵障害を引き起こすことがあるんです。
具体的には：
- インスリン抵抗性が卵巣のホルモン分泌を乱す
- 排卵が不順になったり、止まったりする
- PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）の原因や悪化因子になる
- 受精卵の着床にも影響する可能性がある
「血糖値がちょっと高いくらい」と軽く見ないでください。最近の研究では、HbA1cが5.7〜6.4%の「糖尿病予備群」の段階でも妊娠率に影響が出ることがわかっています。
妊娠を考えている方へのアドバイス
不妊治療を始める前、あるいは治療中に血糖値を管理することは非常に重要です。以下のポイントを押さえましょう。
- 妊娠を希望する前に、血糖値とHbA1cをチェックしておく
- 糖尿病予備群なら、食事と運動で改善してから妊娠に臨む
- 肥満がある場合は、妊娠前に体重を減らす（5%減で排卵が改善することも）
- PCOSと診断されている方は、糖尿病の検査も受けておく
- 不妊治療を開始したら、定期的に血糖値をモニタリングする
食事・運動による改善方法
食事のポイント
- 炭水化物を制限する（白米・パン・麺類を控えめに）
- 食物繊維を多く摂る（野菜・きのこ・海藻類）
- 糖質の吸収を緩やかにする食べ方（野菜から先に食べる）
- 間食を控える（やむを得ない場合は少量のナッツやヨーグルト）
運動のポイント
- 週に150分以上の中等度運動（速歩き・水泳・自転車）
- 食後の軽い運動（15分程度の散歩）で血糖値の上昇を抑える
- 筋力トレーニングを週2回程度追加（筋肉は血糖を消費する）
PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）の方へ
PCOSは、排卵障害を引き起こす代表的な疾患です。患者さんの約50〜70%にインスリン抵抗性が認められます。
PCOSと診断されたら、以下の検査を受けることをお勧めします。
- 空腹時血糖とHbA1c
- 75g OGTT（口服ブドウ糖負荷試験）で耐糖能を評価
- インスリン値を測定してインスリン抵抗性を評価
PCOSの方でメトホルミン（血糖を下げる薬）を使うと、排卵が再開することもあります。不妊治療と並行して血糖値を管理することで、妊娠率を改善できる可能性があります。
よくある質問
Q. 不妊治療と血糖値の関係は？なぜ血糖値が問題なの？
血糖値と不妊治療は密接に関係しています。理由：(1)高血糖状態は卵胞の発育と排卵を妨げる(2)インスリン抵抗性は卵子の質（受精能・分割能）を低下させる(3)高血糖は子宮内膜の着床環境を悪化させる(4)HbA1cが高い女性は妊娠率が低下し流産率が上昇(5)PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）の約50〜70％にインスリン抵抗性を合併。不妊治療を始める前にHbA1cと空腹時血糖をチェックし、異常があれば血糖コントロールを優先することで、治療の成功率が大きく向上します。
Q. 不妊治療中のHbA1c目標値はいくつ？
不妊治療中のHbA1c目標値：(1)理想的：HbA1c 6.0％未満（NGSP値）(2)妊娠を計画している場合：HbA1c 6.5％未満が最低ライン(3)糖尿病が既にある場合：妊娠前からHbA1c 7.0％未満を目指す。HbA1cは過去1〜2ヶ月の平均血糖値を反映します。妊娠前のHbA1cが高いと、先天奇形リスク・流産リスクが上昇することが知られています。不妊治療開始前のHbA1cチェックが推奨されており、当院では採血後即日結果説明が可能です。
Q. 耐糖能異常（糖尿病予備群）でも不妊に影響する？
はい、糖尿病と診断される前の「糖尿病予備群（耐糖能異常）」でも不妊に影響します。研究では：(1)耐糖能異常の女性は正常血糖の女性と比較して妊娠までの期間が有意に長い(2)体外受精（IVF）の成功率が低い(3)流産リスクが約1.5〜2倍高い(4)PCOS合併ではさらに影響が大きい。耐糖能異常の定義：空腹時血糖 100〜125mg/dL、75gOGTT 2時間値 140〜199mg/dL、HbA1c 5.7〜6.4％。軽度の血糖上昇でも卵子・子宮内膜に影響が出るため、不妊治療中はHbA1c 6.0％未満を目指した管理が推奨されます。
Q. PCOSとインスリン抵抗性の関係は？どんな検査をする？
PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）の約50〜70％にインスリン抵抗性を合併します。PCOSのインスリン抵抗性は肥満の有無にかかわらず認められ、卵胞発育障害・排卵障害・妊娠率低下の原因になります。検査方法：(1)空腹時血糖＋インスリン→HOMA-R（インスリン抵抗性指標）の算出(2)75gOGTT（ブドウ糖負荷試験）→血糖値＋インスリンの同時測定で耐糖能・インスリン分泌能を評価(3)HbA1c→長期血糖コントロールの指標。当院ではOGTTとインスリン同時測定を同日実施し、詳細な糖代謝評価が可能です。
Q. 血糖値が高いときの食事療法は？不妊治療中に気をつけること
不妊治療中の血糖管理に有効な食事療法：(1)低GI食品を選ぶ：玄米・全粒粉パン・オートミール・そばなど血糖値が上がりにくい炭水化物(2)たんぱく質＋脂質を各食に含める：血糖上昇を緩やかにする(3)食物繊維を先に食べる：野菜→たんぱく質→炭水化物の順で食後血糖を抑制(4)間食はナッツ・ヨーグルトなど低糖質のもの(5)清涼飲料水・菓子類を避ける(6)1日3食を規則正しく。不妊治療中は極端な糖質制限ではなく、バランスの良い食事が妊娠率向上に有効です。
Q. 不妊治療中の血糖値を改善する運動は？
不妊治療中の血糖改善に有効な運動：(1)ウォーキング：食後20〜30分の軽い散歩で食後血糖を効果的に下げる(2)有酸素運動：週150分以上の中等度運動（速歩・水中歩行など）(3)筋力トレーニング：筋肉量増加でインスリン感受性が改善(4)ヨガ・ストレッチ：ストレス軽減も血糖安定に貢献。注意点：(1)過度な運動は逆効果（卵胞発育に悪影響）(2)排卵誘導中の激しい運動は卵巣捻転リスク(3)医師と相談しながら適切な強度で行う。適度な運動は血糖改善＋ストレス軽減＋体重管理に有効で、不妊治療の成功率向上に貢献します。
Q. 不妊治療中にメトホルミンは使える？効果は？
メトホルミン（ビグアナイド系薬剤）はPCOS合併不妊の治療に使用されることがあります。効果：(1)インスリン抵抗性の改善(2)排卵率の向上（クロミフェン抵抗性PCOSに特に有効）(3)妊娠率の改善(4)流産率の低下。注意点：(1)日本ではPCOSの排卵誘導目的でのメトホルミン使用は保険適用外（自由診療）(2)妊娠中も安全性は高いが、医師の判断で継続・中止を決定(3)副作用：消化器症状（吐き気・下痢）が初期に多いため、少量から開始(4)甲状腺機能への影響はない。メトホルミンの使用を検討する場合は、糖尿病専門医にご相談ください。
Q. 不妊治療中の血糖値管理は産後も継続が必要？
はい、不妊治療中の血糖管理は産後も継続が重要です：(1)妊娠糖尿病（GDM）の既往がある方は将来2型糖尿病のリスク約7倍(2)PCOS＋耐糖能異常のある方は年1回のHbA1c・空腹時血糖チェックを推奨(3)次回妊娠時はGDM再発リスク高いため、妊娠前からの血糖管理が重要(4)体重管理・食事療法・運動習慣を継続することで糖尿病発症リスクを低減。不妊治療をきっかけに血糖管理を始めた方は、産後も健康管理を継続することで、長期的な糖尿病予防につながります。
Q. 不妊治療中の血糖管理は何科？しもやま内科では？
不妊治療中の血糖管理は糖尿病専門医（内科）で行います。しもやま内科の特徴：(1)院長が糖尿病専門医で不妊治療中の血糖管理に精通(2)HbA1c・75gOGTT・インスリン抵抗性検査を同日実施し即日結果説明(3)PCOS合併の方の包括的糖代謝評価(4)食事療法・運動療法の個別指導(5)不妊治療クリニックとの連携（検査データ共有）(6)産後も継続したフォローアップ。船橋市で不妊治療中の血糖管理をお考えの方はお気軽にご相談ください。
監修：しもやま内科 院長 下山立志（総合内科専門医・糖尿病専門医・循環器専門医・甲状腺専門医）
最終更新日：2026年8月23日
👨⚕️ 院長の実績と専門性
下山立志は、日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医・日本甲状腺学会 甲状腺専門医・日本循環器学会 循環器専門医の三冠専門医です。
当院では年間480件の甲状腺疾患を診療しており、不妊治療中の血糖値・体重管理にも豊富な経験があります。PCOSの方のインスリン抵抗性評価と治療も得意としています。
「なかなか妊娠しない」「血糖値が気になる」という方は、ぜひご相談ください。
⚠️ 受診の目安
- 不妊治療を始める前に血糖値をチェックしたい方
- PCOSと診断された方で血糖値が気になる方
- HbA1cが5.7%以上と言われた方
- 肥満があり、妊娠を希望している方
- 上記以外の方でも、血糖値・体重管理について相談したい方はお気軽に
参考文献
- American Diabetes Association (ADA). "Standards of Medical Care in Diabetes—2023." Diabetes Care, 2023;46(Supplement 1)
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). "Prepregnancy Counseling." Obstetrics & Gynecology, 2019;133(1)
- 日本産科婦人科学会 編集「産科診療ガイドライン 2020」
- 日本糖尿病学会 編集「糖尿病診療ガイドライン 2019」
🩺 医療者向け補足：不妊治療中の血糖値管理
不妊治療前のスクリーニング
- HbA1c ≥ 6.5% → 糖尿病治療を優先
- HbA1c 5.7〜6.4% → 耐糖能異常、生活習慣介入を推奨
- PCOS患者 → 75g OGTTを考慮
治療中のモニタリング
- 3〜6ヶ月ごとにHbA1cを測定
- 肥満患者 → 体重・BMIの経時変化を追跡
- PCOS患者 → 排卵状況・ホルモン値を評価
薬物治療の考慮
- メトホルミン：PCOS患者の排卵誘発に有効
- 妊娠中は原則中止（産科医と相談）
- インスリン抵抗性が強い場合 → 生活習慣介入を強化
最終更新日：2026-08-23
👨⚕️ この記事の監修医師
下山 立志（しもやま たつし）
しもやま内科 院長
日本内科学会 総合内科専門医
日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医
日本循環器学会 循環器専門医
日本老年医学会 老年科専門医・指導医
日本甲状腺学会 甲状腺専門医
糖尿病、甲状腺、副腎など内分泌疾患の診療に長年従事し、地域密着型の総合内科医として診療を行っています。