不妊治療中の血糖値が気になる？｜耐糖能異常・PCOSと不妊の関係｜しもやま内科

「なかなか妊娠しないけど、もしかして血糖値が関係あるの？」——そんな疑問を持つ方は少なくありません。

実は、血糖値の乱れと不妊には深い関係があります。特に、血糖値が高いけれど糖尿病とまではいかない状態を「耐糖能異常」と呼びますが、この段階でも不妊に影響が出ることが最近の研究でわかってきました。

この記事では、耐糖能異常・PCOSと不妊の関係、妊娠を考えている方へのアドバイス、食事・運動による改善方法について解説します。

耐糖能異常と不妊の関係

血糖値が高めの状態が続くと、インスリンが過剰に分泌されることがあります。このインスリン過剰が卵巣に影響して、排卵障害を引き起こすことがあるんです。

具体的には：

• インスリン抵抗性が卵巣のホルモン分泌を乱す
• 排卵が不順になったり、止まったりする
• PCOS（多囊胞性卵巣症候群）の原因や悪化因子になる
• 受精卵の着床にも影響する可能性がある

「血糖値がちょっと高いくらい」と軽く見ないでください。最近の研究では、HbA1cが5.7〜6.4%の「糖尿病予備群」の段階でも妊娠率に影響が出ることがわかっています。

妊娠を考えている方へのアドバイス

不妊治療を始める前、あるいは治療中に血糖値を管理することは非常に重要です。以下のポイントを押さえましょう。

• 妊娠を希望する前に、血糖値とHbA1cをチェックしておく
• 糖尿病予備群なら、食事と運動で改善してから妊娠に臨む
• 肥満がある場合は、妊娠前に体重を減らす（5%減で排卵が改善することも）
• PCOSと診断されている方は、糖尿病の検査も受けておく
• 不妊治療を開始したら、定期的に血糖値をモニタリングする

食事・運動による改善方法

食事のポイント

• 炭水化物を制限する（白米・パン・麺類を控えめに）
• 食物繊維を多く摂る（野菜・きのこ・海藻類）
• 糖質の吸収を緩やかにする食べ方（野菜から先に食べる）
• 間食を控える（やむを得ない場合は少量のナッツやヨーグルト）

運動のポイント

• 週に150分以上の中等度運動（速歩き・水泳・自転車）
• 食後の軽い運動（15分程度の散歩）で血糖値の上昇を抑える
• 筋力トレーニングを週2回程度追加（筋肉は血糖を消費する）

PCOS（多囊胞性卵巣症候群）の方へ

PCOSは、排卵障害を引き起こす代表的な疾患です。患者さんの約50〜70%にインスリン抵抗性が認められます。

PCOSと診断されたら、以下の検査を受けることをお勧めします。

• 空腹時血糖とHbA1c
• 75g OGTT（口服ブドウ糖負荷試験）で耐糖能を評価
• インスリン値を測定してインスリン抵抗性を評価

PCOSの方でメトホルミン（血糖を下げる薬）を使うと、排卵が再開することもあります。不妊治療と並行して血糖値を管理することで、妊娠率を改善できる可能性があります。

よくある質問

参考文献

• American Diabetes Association (ADA). "Standards of Medical Care in Diabetes—2023." Diabetes Care, 2023;46(Supplement 1)
• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). "Prepregnancy Counseling." Obstetrics & Gynecology, 2019;133(1)
• 日本産科婦人科学会 編集「産科診療ガイドライン 2020」
• 日本糖尿病学会 編集「糖尿病診療ガイドライン 2019」