不妊治療中に見つかる耐糖能異常・糖尿病は、妊娠成立後のGDMや周産期リスクにもつながります。
本ページでは、HbA1c・体重・PCOS・GDM既往を手がかりに「検査の優先順位」と「内科紹介の目安」を整理しました（産婦人科向け）。
不妊治療中の血糖問題は、①妊娠前に見逃されていた糖尿病と、②PCOS/肥満/生活習慣に伴うインスリン抵抗性（耐糖能異常）が混在します。
妊娠成立後は治療選択肢が変わるため、「妊娠前〜治療中に、どこまで評価して・どの段階で内科へ依頼するか」を早めに共有しておくと回遊と連携が安定します。
✅ まず押さえるポイント（結論）
- 不妊治療中はHbA1c・体重（BMI）・GDM既往・PCOSでリスク層別化します。
- HbA1c高値/空腹時高血糖がある場合は、妊娠成立を待たずに内科併診を検討します。
- PCOS/肥満/GDM既往などでは、必要に応じてOGTTで耐糖能を“見える化”して方針を決めます。
- 妊娠成立後の導線（医療者向け）は、妊娠糖尿病（GDM）の外来初期対応と紹介判断も併せてご参照ください。
📌 内科紹介の目安（外来で迷うところだけ）
- HbA1cが高め、または空腹時血糖が高い（妊娠前からの糖尿病/耐糖能異常が疑わしい）
- GDM既往があり、再評価（OGTTなど）や再発予防も含めて整理したい
- PCOS＋肥満などでインスリン抵抗性が強く、排卵誘発・ART前に代謝評価をそろえたい
- 生活介入（食事/体重）だけで改善が難しく、治療の組み立て（妊娠成立後を見越した整理）が必要
- 合併症（高血圧、脂肪肝疑い、脂質異常、睡眠時無呼吸疑い等）も含めて内科で一括整理したい
※紹介状には「治療ステージ（排卵誘発/AIH/IVFなど）」「身長体重推移」「月経/PCOS所見」「GDM既往の有無」「直近のHbA1c・血糖データ」をご記載いただけると初回からスムーズです。
🧪 検査の優先順位（“まずこれ→必要なら追加”）
- 必須：HbA1c、空腹時血糖（可能なら随時血糖も）、体重/BMI、血圧
- 併せて：脂質、肝機能（NAFLD/脂肪肝の示唆）、腎機能
- 追加（ハイリスクで優先）：75gOGTT（PCOS/肥満/GDM既往などで“耐糖能の段差”を見たい時）
※妊娠に関連する糖代謝異常の整理（分類や分娩後の再評価の考え方）は、公的情報として国立国際医療研究センター糖尿病情報センターの解説も参照できます：
妊娠と糖尿病（PDF）
🍱 外来での介入（産婦人科で先にできること／内科が得意なこと）
- 体重と食行動：まずは“現実的に続く減量”と、食後高血糖を作りにくい食べ方（分食・間食設計など）を整理
- 運動：安全な範囲での歩行・筋力維持（継続できる処方が重要）
- 薬物：妊娠成立後に選択肢が変わるため、現在の治療（例：メトホルミン等）を含めて「いつまで/どう切り替える」を連携前提で整理
※妊娠を見据えた“糖尿病（既存糖尿病）×妊娠”の管理は、Endocrine Society の臨床ガイドラインも参考になります（妊娠前評価や妊娠中管理の枠組み）：
Diabetes and Pregnancy（Endocrine Society）
🔁 妊娠成立後（GDM導線：医療者向け）
妊娠成立後は、血糖目標・治療選択肢・フォロー頻度が変わります。運用面では、妊娠糖尿病・糖尿病合併妊娠の初期対応ページに合流すると整理しやすくなります。
患者さん向けの入口（※医療者向け本文とは分離）
患者さんへ共有する場合は、患者向けページをご案内ください（診断ではありません）。
📩 ご紹介・ご相談
※診療時間外はFAXにてご連絡ください。確認次第、折り返します。
❓ よくあるご質問（不妊治療×耐糖能異常／産婦人科向け）
HbA1cが高めのとき、どの段階で内科併診を検討すべきですか？
PCOSや肥満がある場合、OGTTはいつ行うのが実務的ですか？
GDM既往の患者さんは、妊娠前に何を優先して見ればよいですか？
妊娠成立後の引き継ぎは、どの情報があるとスムーズですか？
※本ページは医療機関向けの連携案内です。具体的な検査・治療は、患者さんの背景（年齢、治療ステージ、既往、合併症）により調整します。