「1型糖尿病でインスリン治療中です。風邪を引いたらどうしたらいいですか？」——1型糖尿病の患者さんから一番多い相談のひとつです。1型の方は膵臓がインスリンをまったく作れないので、シックデイの対応が2型とは少し変わります。特に気をつけたいのは「ケトアシドーシス（DKA）」のリスク。今回は1型糖尿病の方向けのシックデイ対応をまとめます。
1型糖尿病のシックデイが2型と違う理由
2型糖尿病の方は、膵臓がインスリンをある程度出せるので、体調不良でもなんとか血糖をコントロールできる場合があります。でも1型の方はインスリンがゼロ。体調不良でストレスホルモンが出ると血糖値はグンと上がり、インスリンがないとエネルギーを脂肪に頼らざるを得なくなり、その結果ケトン体が増えて——ケトアシドーシス（DKA）に陥るリスクがあります。
簡単に言うと、「元気なときよりもむしろインスリンが必要になる」のがシックデイ。決してインスリンを自己判断で休薬してはいけません。
1型糖尿病のシックデイ対応（原則）
① インスリンは絶対にやめない
食事が摂れなくても、インスリンは必要です。「食べてないから打たなくていい」は危険。むしろ増量が必要なこともあります。
② 血糖値をこまめに測る（2〜4時間おき）
血糖値の動きが読めないからこそ、頻回に測って把握するのが安全です。
③ 尿ケトン体をチェックする
ケトン体測定試験紙を持っている方は、シックデイには必ずチェック。陽性になったら早めに医療機関へ。
④ 水分をしっかり摂る
糖分の入っていない飲み物（水・麦茶）を少しずつこまめに。
これが起きたらすぐに受診・連絡を！
- 血糖値250mg/dL以上が続き、下がる気配がない
- 尿ケトン体が陽性（＋以上）
- 吐き気や嘔吐がある
- 腹痛がある
- 意識がボンヤリしてきた
- 息が甘い果物のような臭い（アセトン臭）
- 38度以上の発熱が続く
これらはDKAのサインです。夜間や休日でも、迷わず救急外来を受診してください。
1型糖尿病の方へ——普段から「シックデイの対応計画」を主治医と決めておくことを強くおすすめします。「何度測るか」「インスリンをどのくらい増やすか」「どんな時に受診するか」——これを事前に決めておくだけで、いざという時に慌てずに済みます。
❓ よくある質問
シックデイではインスリンを増やすの？減らすの？
緊急時、夜間でも連絡していい？
「1型糖尿病で体調不良時はどうすれば？」——迷ったら、すぐに連絡してください。
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