朝の血糖値が高い原因は、主に「暁現象（暁現象）」と「ソモジー効果」の2つです。暁現象は夜間低血糖なしに早朝ホルモンの影響で血糖が上昇するもの。ソモジー効果は夜間低血糖の後の反動高血糖です。見分けるには深夜2〜3時頃の血糖確認がカギ。CGM（リブレなど）を使えばより正確に判別できます。自己判断で治療を変更せず、必ず主治医に相談してください。
「先生、朝起きて血糖を測るといつも200を超えてるんですが、夜中に低血糖になってるんですかね？」——先日、60代の男性患者さんが、朝食前の血糖値シートを見せながら相談されました。夜中の3時に測ると80台なのに、朝7時には220になるそうです。
実は、これは「暁現象」と「ソモジー効果」という全く異なるメカニズムで起こる朝の高血糖で、見分け方と対策が異なります。対応を間違えると、かえって血糖が不安定になることもあるため注意が必要です。
このページでは、朝の高血糖の原因となる暁現象とソモジー効果の違い・見分け方・CGMの活用方法・原因別の対策を、糖尿病専門医の視点で徹底解説します。
暁現象とソモジー効果の違いを比較表で整理
| 項目 | 暁現象（Dawn Phenomenon） | ソモジー効果（Somogyi Effect） |
|---|---|---|
| 夜間の血糖パターン | 正常〜やや高めで推移（低血糖なし） | 深夜に低血糖が先行し、その後反動で上昇 |
| 発生メカニズム | 成長ホルモン・コルチゾールなどの拮抗ホルモンの増加でインスリン効力が低下 | 夜間低血糖に対する反動性高血糖（カウンターレギュラトリーホルモン分泌） |
| 主な原因 | 生理的なホルモンリズムによる自然な血糖上昇 | インスリン過剰投与、夕食量不足、アルコール、就寝前の運動 |
| 深夜2〜3時の血糖 | 正常〜高め（70mg/dL以上） | 低血糖（70mg/dL未満） |
| CGMのグラフパターン | 深夜から早朝にかけて緩やかに上昇 | 深夜に低下後、急激に上昇（V字またはU字パターン） |
| インスリン調整の方向性 | 基礎インスリン増量・タイミング変更が中心 | 就寝前インスリン減量が基本（増量は逆効果） |
| 主な対策 | 基礎インスリン調整、SGLT2阻害薬追加、就寝時刻の見直し | 夜間低血糖を防ぐ（インスリン減量、就寝前間食の見直し） |
| 夜間の自覚症状 | 特にないことが多い | 悪夢・寝汗・頭痛・朝のだるさ（低血糖症状） |
※表はあくまで一般的な特徴です。実際の診断・治療はCGMデータやSMBG記録をもとに専門医が判断します。
朝の高血糖の原因（1）暁現象とは？
暁現象（Dawn phenomenon）とは、早朝4〜6時頃に成長ホルモンやコルチゾールなどの影響でインスリンの効きが悪くなり、夜間低血糖がない状態で血糖値が自然に上昇する現象です。誰にでも生理的に起こりうるものですが、糖尿病患者さんではその上昇幅が大きくなり問題となることがあります。
暁現象が起きるメカニズム
- 早朝になると、成長ホルモン・コルチゾール・カテコールアミンなどの「拮抗ホルモン」が分泌される
- これらのホルモンがインスリンの働きを弱める（インスリン抵抗性が高まる）
- 肝臓での糖新生が促進され、血糖が上昇する
- 健常人ではインスリン分泌が増えて対応できるが、糖尿病患者では十分に対応できず高血糖になる
暁現象が疑われる人の特徴
- 朝だけ血糖が高く、昼間は比較的安定している
- 深夜2〜3時の血糖は正常〜高め（低血糖なし）
- 朝のだるさ以外に夜間の異常は感じない
- CGMで深夜から早朝にかけて緩やかに上昇するパターンが見られる
朝の高血糖の原因（2）ソモジー効果とは？
ソモジー効果（Somogyi effect）は、主にインスリン治療中に、夜間の低血糖をきっかけに体が血糖を上げようとする防御反応が働き、その反動で起床時に高血糖になる状態です。
ソモジー効果が起きるメカニズム
- 就寝前のインスリンが多すぎる、夕食が少なすぎるなどの理由で、深夜に低血糖が起こる
- 体が危険を感知し、アドレナリン・グルカゴン・コルチゾールなどの「カウンターレギュラトリーホルモン」を分泌
- 糖新生が促進され、血糖が急上昇
- その結果、朝には高血糖になっている
ここで重要なのは、「朝の血糖が高い＝インスリン不足」と単純に判断してインスリンを増やすと、夜間低血糖がさらに悪化するという点です。ソモジー効果では「高血糖の原因が低血糖にある」という逆説的な状況を理解する必要があります。
ソモジー効果を起こしやすいきっかけ
- 夕食の量が少ない／炭水化物が不足していた
- 就寝前の運動量が多かった
- アルコール摂取（アルコールは肝臓での糖新生を抑制し低血糖を誘発）
夜間低血糖のサイン（自覚できない場合も）
- 悪夢を見る
- 寝汗をかく（パジャマやシーツが濡れる）
- 朝起きた時に頭痛や強いだるさを感じる
- 熟睡感がない
出典：日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2019」p.97–98、糖尿病治療ガイド2022–2023 p.79–80、UpToDate（2024）
CGM（持続血糖モニタリング）で暁現象とソモジー効果を見分ける
FreestyleリブレやDexcom G7などのCGMを使えば、夜間の血糖変化を連続的に把握でき、暁現象とソモジー効果の判別が格段に容易になります。
CGMのグラフの読み方
- 暁現象のパターン：深夜0時〜3時ごろは血糖が安定しており（低血糖なし）、早朝4〜6時にかけて緩やかに上昇。いわゆる「なだらかな右上がり」のカーブ。
- ソモジー効果のパターン：深夜0〜3時ごろに血糖が70mg/dL以下に低下し、その後反動で急上昇。V字型またはU字型のグラフになる。
CGMがない場合の見分け方
SMBG（自己血糖測定）で深夜2〜3時と起床時の血糖値を数日間記録します。深夜に低血糖（70mg/dL未満）が確認されればソモジー効果の可能性が高く、正常〜高めであれば暁現象が疑われます。
暁現象の対策
- 基礎インスリンの調整：就寝前の持効型インスリンの用量を増やす、あるいは朝方に効果が及ぶタイミングへ変更する
- インスリン投与タイミングの見直し：就寝前から朝方へ変更すると効果的な場合がある
- SGLT2阻害薬などの追加：経口薬の追加で早朝の血糖上昇を抑制できることがある
- 生活習慣の改善：夕食の内容・時間の見直し、適度な運動
ソモジー効果を防ぐには
- 就寝前インスリンの減量：まずは10〜20%減量して経過を見る
- 就寝前の間食：血糖値が低め（100〜120mg/dL程度）の場合は、軽い間食（牛乳・ヨーグルト・小さめの果物など）を摂る
- 夕食の炭水化物量の調整：極端な炭水化物制限は夜間低血糖を招くことがある
- アルコール摂取の制限：特に就寝前の飲酒は避ける
よくある質問（FAQ）
朝の血糖値が高いのはなぜですか？
暁現象とはなんですか？
ソモジー効果とはなんですか？
暁現象とソモジー効果の違いは？
暁現象の対策は？
ソモジー効果を防ぐには？
夜間低血糖を防ぐにはどうすれば？
CGMで暁現象とソモジー効果を見分けるには？
朝の血糖値が高いとき、自己判断でインスリンを増やしてもいいですか？
就寝前の血糖値の目標は何mg/dLですか？
1型糖尿病と2型糖尿病で、暁現象・ソモジー効果の対策は違いますか？
👨⚕️ この記事の監修医師
下山 立志（しもやま たつし）
しもやま内科 院長
日本内科学会 総合内科専門医
日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医
日本循環器学会 循環器専門医
日本老年医学会 老年科専門医・指導医
日本甲状腺学会 甲状腺専門医
糖尿病、甲状腺、副腎など内分泌疾患の診療に長年従事し、地域密着型の総合内科医として診療を行っています。朝の高血糖でお悩みの方は、お気軽にご相談ください。
⚠️ 朝の血糖値が高い方へ — 受診の目安
以下のケースに当てはまる方は、それぞれ適切な対応をとってください。
🔴 緊急性が高い症状がある方
夜間に意識がもうろうとする、呼びかけに反応しにくい、冷や汗で目が覚める——これらの症状がある場合はすぐに救急外来を受診してください。
🟠 朝の血糖値が高いが、夜間に気になる症状はない方
まずはお手持ちの血糖測定器で深夜2〜3時と起床時の血糖を3日間程度記録してみてください。そのデータを持って通常の診療時間に受診いただければ、暁現象かソモジー効果かを判断し、適切な治療調整を行います。
🔵 CGM（リブレなど）をお使いの方
アプリで前夜の血糖グラフを確認しましょう。深夜に低血糖（70mg/dL未満）があればソモジー効果の可能性があります。グラフのスクリーンショットを撮って受診時にご持参ください。
📞 047-467-5500
※初診の方はお電話で予約状況をご確認ください
最終更新日：2026年8月23日
最終更新日：2026-08-23
👨⚕️ この記事の監修医師
下山 立志（しもやま たつし）
しもやま内科 院長
日本内科学会 総合内科専門医
日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医
日本循環器学会 循環器専門医
日本老年医学会 老年科専門医・指導医
日本甲状腺学会 甲状腺専門医
糖尿病、甲状腺、副腎など内分泌疾患の診療に長年従事し、地域密着型の総合内科医として診療を行っています。