糖尿病の合併症は予防できる
糖尿病の治療において最も重要な目的は合併症の予防です。糖尿病性網膜症、糖尿病腎症、糖尿病性神経障害、足病変、そして心筋梗塞や脳梗塞などの大血管障害。これらの合併症は適切な管理で予防できるのです。
船橋市のしもやま内科では、日本糖尿病学会認定 糖尿病専門医が、一人ひとりに合わせた「合併症予防プログラム」を提供しています。
糖尿病の3大合併症と大血管障害
糖尿病の合併症は、大きく分けて微小血管障害（3大合併症）と大血管障害があります。
① 糖尿病網膜症（失明のリスク）
眼底の血管が傷つき、出血や浮腫が生じます。放置すると失明に至る可能性があります。初期は自覚症状がほとんどないため、定期検診が命綱です。
② 糖尿病腎症（透析のリスク）
腎臓の濾過機能が低下し、最終的に透析治療が必要になる可能性があります。尿にたんぱくが漏れる「微量アルブミン尿」が早期のサインです。
③ 糖尿病性神経障害・足病変（切断のリスク）
手足のしびれや痛み、感覚低下が生じます。足に傷がついても気づかず、感染症が進行して足切断に至る危険性があります。
④ 大血管障害（心筋梗塞・脳梗塞）
糖尿病は動脈硬化を促進し、心筋梗塞や脳梗塞のリスクを2〜3倍に高めます。日本人の死因の第1位・第2位です。
予防の基本：年間管理スケジュール
合併症を予防するためには、定期的な検査と早期発見が不可欠です。以下のスケジュールで継続的な管理を行いましょう。
3カ月ごと（年4回）
- HbA1c検査：血糖コントロールの全体評価（目標：7.0%以下）
- 自己血糖測定の確認・指導
- 食事・運動療法の見直し
6カ月ごと（年2回）
- 眼底検査：網膜症の早期発見（瞳孔拡大眼底検査）
- 脂質検査（LDLコレステロール等）
年1回
- 尿検査：尿たんぱく・微量アルブミン（腎症スクリーニング）
- 腎機能検査：eGFR・血清クレアチニン
- 足病変検査：足背動脈触知・感覚検査・皮膚状態
- 歯科検診：歯周病チェック（糖尿病と悪循環）
- 心電図検査（大血管障害スクリーニング）
早期発見のサイン：セルフチェックリスト
以下の症状が出たら、すぐに受診してください。
目（網膜症のサイン）
- 視力が急に落ちた、かすんで見える
- 黒い点や糸（飛蚊症）が増えた
- まぶしい、光の_HALOが見える
腎臓（腎症のサイン）
- 尿の泡立ちがひどい（蛋白尿）
- 足や顔の浮腫（むくみ）
- 尿量の減少・夜間頻尿
神経・足（神経障害・足病変のサイン）
- 手足のしびれ・痺れ・針で刺すような痛み
- 足の冷え・色の変化（赤みや紫色）
- 傷がなかなか治らない
- 足の裏にプレッシャー感・歩きにくい
予防のための生活習慣：4つの柱
1. 血糖コントロール（最優先）
HbA1cを7.0%以下を目標に。食事療法、運動療法、必要に応じて薬物治療を組み合わせます。血糖の変動（モーニングスパイク等）も管理しましょう。
2. 血圧管理（130/80mmHg以下）
高血圧は合併症の進行を加速します。減塩・DASH食をはじめ、適切な降圧薬で管理します。
3. 脂質管理（LDL 100mg/dL以下）
悪玉コレステロール（LDL）を下げることで、大血管障害のリスクを減らします。スタチン系薬物療法と食事療法の組み合わせが効果的です。
4. 禁煙（最も重要なリスク因子）
喫煙は合併症の最も強いリスク因子です。禁煙することで、合併症リスクは大幅に低下します。禁煙支援プログラムをご利用ください。
5. 適度な運動（週150分以上）
有酸素運動（速歩き、水泳、自転車等）と筋力トレーニングを組み合わせましょう。運動は血糖コントロール、血圧低下、脂質改善に効果的です。
予防成功事例：専門医解説
【症例1】10年間合併症ゼロを維持
60代男性・会社員
診断時：HbA1c 8.5%、喫煙歴あり
現在（10年後）：HbA1c 6.8%、合併症なし
成功のポイント：
- 診断直後に禁煙（最大のリスクを除去）
- 3カ月ごとのHbA1c検査を欠かさず実施
- 年1回の眼底・腎機能検査を継続
- 食事記録アプリで自己管理
【症例2】早期発見で進行を阻止
50代女性・主婦
眼底検査で「軽症網膜症」を発見。レーザー治療で視力を守りました。
教訓：定期検査で早期発見できたため、失明を防げました。自覚症状がないからこそ、検査が重要です。
しもやま内科の合併症予防プログラム
専門医による年間管理計画
日本糖尿病学会認定糖尿病専門医が、一人ひとりの状態に合わせた年間管理計画を作成します。検査スケジュール、治療目標、生活習慣改善ポイントを明確にし、継続的なフォローを行います。
最新の検査機器
- 瞳孔拡大眼底検査（網膜症スクリーニング）
- 尿微量アルブミン測定（早期腎症検出）
- 足病変検査（感覚・血行評価）
- 動脈硬化検査（脉波伝搬速度）
糖尿病教室
当院では糖尿病教室（全6回）を開催。合併症について詳しく知りたい方は、特に教室②「合併症予防と治療の目的」、教室④「合併症の詳細」、教室⑤「合併症の怖さ」をご受講ください。
診療情報
診療時間
- 月・火・木・金：9:00〜12:00 / 14:45〜17:30
- 土曜：9:00〜12:00
- 水・日・祝：休診
アクセス
住所：千葉県船橋市芝山4-33-5
最寄駅：高根木戸駅・飯山満駅 各徒歩15分
駐車場：7台完備（予約不要・無料）
糖尿病の合併症予防について、まずはご相談ください。初診・転院・セカンドオピニオン、いずれも歓迎いたします。
関連情報
- 糖尿病内科トップ
- 糖尿病の合併症（総論）
- 糖尿病教室（全6回）
- 教室②：合併症予防と治療の目的
- 教室④：合併症の詳細（網膜症・腎症・神経障害）
- 教室⑤：合併症の怖さ（足病変等）
- 糖尿病の定期検査スケジュール
- 高血圧の食事療法（DASH食）
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- 高根木戸駅 糖尿病内科
糖尿病の食事療法（実践編）：1日献立例、糖質コントロール、外食対策を詳しく解説。