「糖尿病になって10年経ちますが、合併症はまだ出てないんでしょうか？」——そうした不安をお持ちの方は少なくありません。結論から申し上げると、糖尿病の三大合併症（網膜症・腎症・神経障害）は、適切な血糖管理と定期検査によって予防可能です。このページでは、予防のための年間スケジュール、合併症ごとの予防策、早期発見セルフチェックリストを詳しく解説します。
糖尿病の合併症は予防できる
糖尿病の治療において最も重要な目的は合併症の予防です。糖尿病性網膜症、糖尿病腎症、糖尿病性神経障害、足病変、そして心筋梗塞や脳梗塞などの大血管障害——これらは適切な血糖管理・血圧管理・脂質管理と定期検査によって、発症を予防したり進行を遅らせたりすることができます。
船橋市のしもやま内科では、日本糖尿病学会認定 糖尿病専門医が、一人ひとりに合わせた「合併症予防プログラム」を提供しています。まずは定期検査から始めましょう。
三大合併症と大血管障害（簡潔に）
糖尿病の合併症は、大きく分けて微小血管障害（三大合併症）と大血管障害があります。それぞれの予防策が異なるため、理解しておくことが重要です。
① 糖尿病網膜症（失明のリスク）
眼底の毛細血管が高血糖で傷つき、出血や浮腫が生じます。初期は全く症状がありませんが、進行すると失明に至ります。日本における成人の新規失明原因の上位を占めており、血糖管理＋血圧・脂質管理の両方が予防に重要です。
② 糖尿病腎症（透析のリスク）
腎臓の糸球体が障害され、尿にたんぱくが漏れ出します。放置すると腎機能が低下し、最終的に透析治療が必要になります。微量アルブミン尿（尿中アルブミン30mg/gCr以上）が最早期のサインで、この段階での介入が最も効果的です。予防にはARB（アンジオテンシン受容体拮抗薬）やSGLT2阻害薬が有効です。
③ 糖尿病性神経障害・足病変（切断のリスク）
高血糖により末梢神経が障害され、手足のしびれ・痛み・感覚低下が生じます。足の感覚が鈍るため、傷に気づかず感染が進行し、足切断に至る危険性があります。予防の基本は厳格な血糖管理です。
④ 大血管障害（心筋梗塞・脳梗塞）
糖尿病は動脈硬化を促進し、心筋梗塞や脳梗塞のリスクを非糖尿病者の2〜3倍に高めます。日本人の死因の第1位・第2位であり、糖尿病治療の最終的な目標はこの大血管障害の予防です。
合併症予防の年間検査スケジュール
合併症を予防するためには、定期的な検査を計画的に受けることが何より重要です。以下に月別の年間スケジュールを示します。
年間スケジュール表
| 月 | 検査項目 | 頻度 | 目標値（目安） |
|---|---|---|---|
| 1月 | HbA1c検査・体重測定・診察 | 3カ月ごと | HbA1c 7.0%未満 |
| 2月 | — | — | — |
| 3月 | 眼底検査（瞳孔拡大） 尿微量アルブミン検査（年1回） |
年1回 | 尿中アルブミン30mg/gCr未満 |
| 4月 | HbA1c検査・診察 | 3カ月ごと | HbA1c 7.0%未満 |
| 5月 | 足病変検査（感覚・血行評価） | 年1回 | 異常なし |
| 6月 | — | — | — |
| 7月 | HbA1c検査・診察 脂質検査（LDL・HDL・中性脂肪） |
3カ月ごと／年1回 | HbA1c 7.0%未満 LDL 100mg/dL未満 |
| 8月 | — | — | — |
| 9月 | 腎機能検査（eGFR・血清Cr） 心電図検査（大血管障害スクリーニング） |
年1回 | eGFR 60mL/min/1.73m²以上 |
| 10月 | HbA1c検査・診察 | 3カ月ごと | HbA1c 7.0%未満 |
| 11月 | — | — | — |
| 12月 | 歯科検診（歯周病チェック） 総合評価・次年度計画 |
年1回 | — |
各検査の頻度と数値目標
- 眼底検査：年1回（網膜症なしの場合）。網膜症が認められた場合は眼科で3〜6カ月ごとにフォロー。
- 尿微量アルブミン検査：年1回。目標は30mg/gCr未満。30mg/gCr以上から「早期腎症」と診断。
- 腎機能検査（eGFR）：年1回。目標はeGFR 60mL/min/1.73m²以上。
- HbA1c：3カ月ごと（年4回）。目標は7.0%未満。若年・合併症なしの場合は6.0%未満を目指すことも。
- 脂質検査：年1回。LDLコレステロール目標は100mg/dL未満（大血管障害既往がある場合は70mg/dL未満）。
- 血圧測定：毎診察時に測定。目標は130/80mmHg未満。
- 神経伝導検査・感覚検査：年1回。振動覚・モノフィラメント検査で評価。
- 足病変検査：年1回。足背動脈の触知・皮膚状態・爪の状態を確認。
予防に効果的なHbA1c目標値
合併症予防において、HbA1cは最も重要な指標です。大型臨床試験（DCCT、UKPDS）では、HbA1cを長期的に良好に保つことで合併症リスクが大幅に低下することが実証されています。日本糖尿病学会のガイドラインでは、以下の目標値を推奨しています。
- 合併症予防の基本目標：HbA1c 7.0%未満（多くの患者さんの第一目標。UKPDSではこの水準で網膜症・腎症リスクが有意に低下）
- より厳格な目標：HbA1c 6.0%未満（若年・肥満なし・合併症なしの場合。DCCTでは強化療法群で神経障害リスクが60%低下）
- 強化目標が必要なケース：早期腎症や軽度網膜症が認められた場合、HbA1c 6.5%未満を目指す
- 注意が必要なケース：重症低血糖リスクがある高齢者や、すでに合併症が進行している場合は、HbA1c 7.0〜8.0%とやや緩和
重要なのは、急激な血糖改善ではなく、持続的な管理です。食事療法・運動療法・薬物治療を組み合わせ、無理なく目標を達成しましょう。
合併症ごとの予防策
網膜症の予防——血糖管理＋血圧・脂質管理
糖尿病網膜症のリスクは、HbA1cを1%下げるごとに約30〜40%低下します。同時に、血圧を130/80mmHg未満に保ち、LDLコレステロールを100mg/dL未満に管理することで、網膜症の発症・進行リスクをさらに下げられます。年に1回の眼底検査（瞳孔拡大法）で必ずスクリーニングを受けましょう。
腎症の予防——SGLT2阻害薬・ARBが効果的
腎症の予防には、血糖管理に加えて血圧管理が極めて重要です。ARB（アンジオテンシン受容体拮抗薬）は腎保護作用があるため、微量アルブミン尿の段階から投与が推奨されます。近年ではSGLT2阻害薬にも強力な腎保護効果があることが大規模臨床試験（EMPA-REG OUTCOME、CREDENCEなど）で証明され、腎症の進行抑制・透析導入遅延に有効とされています。尿微量アルブミン検査で早期発見し、早めに介入することが鍵です。
神経障害の予防——厳格な血糖管理が最も有効な治療法
糖尿病性神経障害において、血糖管理こそが最も有効な予防法です。DCCT（糖尿病管理と合併症に関する試験）では、強化血糖管理により神経障害の発症リスクが約60%低下したと報告されています。また、既に症状がある場合も、血糖管理を改善することで症状の進行を遅らせられます。ビタミンB12補充やアルドース還元酵素阻害薬などの薬物療法は補助的な位置づけであり、根本的には血糖値の正常化が重要です。
早期発見のためのセルフチェックリスト
以下の症状に一つでも当てはまる場合は、早めに受診をご検討ください。
目（網膜症のサイン）
- ☐ 視力が急に落ちた、またはかすんで見える
- ☐ 黒い点や糸くず（飛蚊症）が急に増えた
- ☐ まぶしい、光の輪（ハロー）が見える
- ☐ 物が歪んで見える
腎臓（腎症のサイン）
- ☐ 尿の泡立ちが以前よりひどい
- ☐ 足や顔にむくみがある（特に朝）
- ☐ 尿量が減った、または夜間頻尿が増えた
- ☐ 疲れやすい、倦怠感が続く
神経・足（神経障害・足病変のサイン）
- ☐ 手足のしびれ・痛み（特に夜間に強い）
- ☐ 足の感覚が鈍い（靴の中に異物が入っていても気づかない）
- ☐ 足の色が赤紫色に変わった、または冷えがある
- ☐ 靴ずれや小さな傷がなかなか治らない
- ☐ 歩くときの足の裏に違和感がある
予防のための生活習慣：5つの柱
1. 血糖コントロール（最優先）
HbA1c 7.0%未満を目標に、食事療法・運動療法・薬物治療を組み合わせます。血糖の変動（食後高血糖やスパイク）も管理しましょう。
2. 血圧管理（130/80mmHg未満）
高血圧は合併症の進行を加速します。減塩・DASH食をはじめ、適切な降圧薬で管理します。家庭血圧測定も習慣に。
3. 脂質管理（LDL 100mg/dL未満）
悪玉コレステロール（LDL）を下げることで、大血管障害のリスクを減らします。スタチン系薬剤と食事療法の組み合わせが効果的です。
4. 禁煙（最も強いリスク因子を除去）
喫煙は合併症の最も強いリスク因子です。禁煙により、網膜症・腎症・大血管障害のリスクは大幅に低下します。
5. 適度な運動（週150分以上）
有酸素運動（速歩き、水泳、自転車など）と筋力トレーニングを組み合わせましょう。運動は血糖コントロール・血圧低下・脂質改善・体重管理に効果的です。
こんな症状があればすぐに受診を（緊急性分岐）
以下の症状がある場合は早急な受診が必要です。
- 急な視力低下・視野欠損→眼科（網膜症の急激な進行、硝子体出血の可能性）
- 急なむくみ・尿量減少→かかりつけ内科（腎症の急速進行、ネフローゼ症候群の可能性）
- 足の傷が深い・化膿・発熱→当院または救急（糖尿病足感染症の可能性。切断リスクが高いため緊急対応が必要）
- 胸痛・息切れ・動悸→循環器内科または救急（心筋梗塞の可能性）
- 片側の手足の麻痺・言語障害・顔面のゆがみ→救急（119番）（脳梗塞の可能性。発症後すぐの治療が重要）
しもやま内科の合併症予防プログラム
糖尿病専門医による年間管理計画
日本糖尿病学会認定糖尿病専門医が、一人ひとりの状態に合わせた年間管理計画を作成します。検査スケジュール・治療目標・生活習慣改善ポイントを明確にし、継続的なフォローを行います。
院内で実施可能な検査
- 瞳孔拡大眼底検査（網膜症スクリーニング）
- 尿微量アルブミン測定（早期腎症検出）
- 足病変検査（感覚・血行評価）
- 動脈硬化検査（脉波伝搬速度）
糖尿病教室のご案内
当院では糖尿病教室（全6回）を開催。合併症について詳しく学びたい方は、教室②「合併症予防と治療の目的」、教室④「合併症の詳細」、教室⑤「合併症の怖さ」をご受講ください。
診療情報
診療時間
- 月・火・木・金：9:00〜12:00 / 14:45〜17:30
- 土曜：9:00〜12:00
- 水・日・祝：休診
アクセス
住所：千葉県船橋市芝山4-33-5
最寄駅：高根木戸駅・飯山満駅 各徒歩15分
駐車場：7台完備（予約不要・無料）
糖尿病の合併症予防について、まずはご相談ください。初診・転院も歓迎いたします。
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受診をご検討の方、お気軽にご相談ください
月・火・木・金 9:00〜12:00 / 14:45〜17:30 土 9:00〜12:00
診療時間外・緊急時は、119番へのご連絡もご検討ください
最終更新日：2026-08-28
👨⚕️ この記事の監修医師
下山 立志（しもやま たつし）
しもやま内科 院長
日本内科学会 総合内科専門医
日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医
日本循環器学会 循環器専門医
日本老年医学会 老年科専門医・指導医
日本甲状腺学会 甲状腺専門医
糖尿病、甲状腺、副腎など内分泌疾患の診療に長年従事し、地域密着型の総合内科医として診療を行っています。