糖尿病の食事療法：実践ガイド
糖尿病の治療において、食事療法は薬物治療と並ぶ基本です。しかし、「何をどれくらい食べればいいのか」実践的な疑問が多いのも事実です。このページでは、日本糖尿病学会のガイドラインに基づき、具体例とレシピを交えながら、実践的な食事療法を解説します。
糖尿病食の基本：3つの原則
① 適正エネルギー（カロリー）の摂取
肥満の方は体重減少を目標に、やせ型の方は適正体重維持を目標にします。1日の必要カロリーは、年齢・性別・身長・体重・活動量によって異なります。
標準体重の計算：身長(m) × 身長(m) × 22
1日の目標カロリー：標準体重 × 25〜30（軽度労働の場合）
例：身長170cmの男性の場合
標準体重：1.7 × 1.7 × 22 = 63.6kg
目標カロリー：63.6 × 28 = 約1,800kcal
② バランスの良い食事（栄養素の配分）
糖尿病食は、極端な糖質制限ではなく、バランスの取れた食事が基本です。
- 糖質（炭水化物）：エネルギーの50〜60%
- タンパク質：エネルギーの15〜20%
- 脂質：エネルギーの20〜25%
③ 食事のタイミングと回数
1日3食（朝・昼・夕）を基本とし、血糖値の急上昇を防ぐため、間食を適切に活用します。特にインスリン治療中や血糖変動の大きい方は、間食が重要です。
糖質制限の実践：適度なアプローチ
「糖質オフ」ではなく「糖質コントロール」
極端な糖質制限（ケトン食など）は、低血糖リスクや栄養失調のリスクがあります。日本糖尿病学会は、「適度な糖質制限」を推奨しています。
目安：1食あたりの糖質は40〜60g（1日で120〜180g）
糖質の質を重視
糖質の質（GI値：血糖値上昇指数）も重要です。
低GI食品（血糖値上昇が緩やか）：
- 玄米、雑穀米、オートミール
- 全粒粉パン
- そば、春雨
- 豆類（大豆、小豆、レンズ豆）
- 野菜（特に緑黄色野菜）
高GI食品（血糖値上昇が急激）：
- 白米、白パン、うどん
- 砂糖、蜂蜜
- 果汁100%ジュース
- スイーツ、菓子類
1日の献立例（1,800kcal・糖質150g目標）
朝食（500kcal・糖質45g）
メニュー：
- 玄米ごはん（茶碗1杯・150g）
- 焼き鮭（1切れ・80g）
- ほうれん草のおひたし（小鉢）
- 味噌汁（豆腐・わかめ入り）
- 牛乳（200ml）
ポイント：朝は糖質をしっかり摂取し、脳のエネルギー源に。
昼食（600kcal・糖質55g）
メニュー：
- そば（乾麺・80g）または蕎麦米
- 鶏むね肉のサラダ（胡麻油ドレッシング）
- 野菜スープ
- ゆで卵
ポイント：そばは低GIで、血糖値上昇が緩やか。
夕食（600kcal・糖質45g）
メニュー：
- 麦飯（茶碗1杯・150g）
- ブリの照り焼き（1切れ）
- 野菜炒め（キャベツ・ピーマン・人参）
- きのこ汁
- 豆腐（小鉢）
ポイント：野菜を多めにし、食物繊維で血糖上昇を抑制。
間食（100kcal・糖質10g）
例：
- ナッツ（アーモンド15粒）
- チーズ（2つまみ）
- ヨーグルト（砂糖なし・100g）
- 小さい果物（キウイ1個、苺5粒）
外食時の対策：血糖値を上げない工夫
和食レストラン
- ごはんは並盛→小盛に変更
- 主食を麦飯に変更（あれば）
- 主菜は魚 or 鶏肉を選択
- 副菜（野菜）を2品以上注文
- 味噌汁は飲む（大豆イソフラボンの効果）
ファストフード
- ハンバーガー→包み紙でパンを半分にして食べる
- ポテト→サラダに変更
- ジュース→コーヒー（無糖）または水
- 唐揚げ→鶏のグリルに変更
居酒屋
- 先に野菜メニュー（サラダ、お浸し）を注文
- 主食（ごはん、うどん）は最後に少量
- お酒は糖質の少ないものを選択（焼酎、ウイスキー、ワイン）
- ビールは小瓶1本までに抑える
- 果糖ぶどう糖液糖入りチューハイは避ける
食品ラベルの見方：糖質量を把握する
栄養成分表示のポイント
パッケージの「栄養成分表示」で、「糖質」または「炭水化物」の量を確認します。
目安（1食分の糖質）：
- 主食（ごはん、パン、麺）：40〜60g
- 間食：10〜15g
注意：「炭水化物」＝「糖質＋食物繊維」なので、食物繊維を引いて糖質量を計算。
糖質オフ商品の選び方
「糖質オフ」「糖質制限」表示の商品は、糖質が50%以上カットされています。ただし、カロリーが高い場合もあるので注意（脂質でカロリーを補っている場合あり）。
食後血糖を下げる工夫：食べ方のコツ
① 食べる順番を変える
野菜→タンパク質（肉・魚）→主食（ごはん）の順に食べると、血糖値の上昇が緩やかになります。
② よく噛む
1口20〜30回噛むことで、満腹中枢が刺激され、過食を防ぎます。
③ 食後の軽い運動
食後30分以内に、軽い散歩（10〜15分）をすると、血糖値の上昇を抑制できます。
専門医からのアドバイス：よくある失敗
❌ 失敗例1：「糖質だけを極端に減らす」
糖質をほとんど摂らないと、ケトン体が蓄積し、ケトアシドーシスのリスクがあります。また、脳のエネルギー不足で集中力低下、イライラも。
❌ 失敗例2：「果糖はOKと思う」
果糖は血糖値上昇が緩やかなため「糖尿病に良い」と誤解されますが、過剰摂取は肝臓の脂肪蓄積を促進し、インスリン抵抗性を悪化させます。果汁100%ジュースも注意。
❌ 失敗例3：「間食を我慢する」
インスリン治療中や血糖変動の大きい方は、間食がないと低血糖のリスクがあります。適切な間食は必要です。
しもやま内科の糖尿病食事指導
個別の食事指導
栄養士による個別の食事指導を行っています。1日の献立例、外食時の対策、食品の選び方など、具体的なアドバイスを提供します。
継続的なフォロー
食事記録を持参いただき、毎回の診察で食事内容を確認。HbA1cの改善状況に応じて、食事プランを調整していきます。
糖尿病教室
糖尿病教室（全6回）では、食事療法についても詳しく解説。教室⑥では、食事・運動・薬物療法のまとめを行っています。
診療情報
診療時間
- 月・火・木・金：9:00〜12:00 / 14:45〜17:30
- 土曜：9:00〜12:00
- 水・日・祝：休診
アクセス
住所：千葉県船橋市芝山4-33-5
最寄駅：高根木戸駅・飯山満駅 各徒歩15分
駐車場：7台完備（予約不要・無料）
糖尿病の食事療法について、個別のご相談を承っています。ぜひ一度ご相談ください。