代謝異常に関連する脂肪性肝疾患に対すカナグリフロジンの有効性：前向きコホート研究
Efficacy of canagliflozin against nonalcoholic fatty liver disease: a prospective cohort study.
Obes Sci Pract. 2018 Aug 22;4(5):477-482.
カナグリフロジンの肝機能改善作用についての報告があったが、今度はMASLD改善作用である。
背景
代謝異常に関連する脂肪性肝疾患（MASLD）は、世界中の慢性肝疾患の一般的原因であり、インスリン抵抗性、肝脂肪症、および前糖尿病または糖尿病を特徴とする。カナグリフロジンはSGLT2阻害薬であり、尿中ブドウ糖排泄を促進することによって高血糖を減少させる新しい経口糖尿病薬である。カナグリフロジンが尿糖を排泄することで、脂肪体積の減少に起因する体重減少をもたらし、インスリン抵抗性を改善する。カナグリフロジンによる体重減少およびインスリン抵抗性の改善は、MASLDの有効な治療法である可能性がある。
方法
MASLD患者35名（男性17名、女性18名）がカナグリフロジン（100mg）を投与され、投与された。アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）、ガンマグルタミルトランスフェラーゼ（γ-GTP）、低密度リポタンパク質コレステロール、高密度リポタンパク質コレステロール、トリグリセリド（TG）、血糖（BS） 、糖化ヘモグロビン（HbA1C）、尿酸（UA）およびフェリチン、および線維症-4（FIB-4）指標値をベースライン時および3ヶ月および6ヶ月のフォローアップ訪問時に測定した。
結果
カナグリフロジン治療の3および6ヶ月後に、体重およびAST、ALT、γ-GTP、TG、UA、HbA1C、BSおよびフェリチンの血清レベルが有意に減少した。血清BSレベルおよびFIB-4 indexは、3ヶ月の治療後にわずかに減少した。これらの結果は6ヶ月後に有意になった。6ヶ月での血清ALT値の低下は、ベースラインのHbA1Cおよびフェリチンレベルと有意に相関していた。さらに、体重減少と血清ALTレベルとの間の有意な相関が6ヶ月で観察された。血清ALT値の低下は、6ヵ月後の血清フェリチンの減少と有意に相関していた。
結論
カナグリフロジンは、BS、HbA1C、TG、UAおよびフェリチンの血清レベルならびにFIB-4 indexおよび体重を有意に低下させ、肝機能の改善をもたらした。SGLT2阻害薬は、MASLD患者の肝障害を改善するための重要な治療法であり得る。