スタチン（HMG-CoA還元酵素阻害薬）とは

スタチンは、コレステロールの合成を抑えることで、血中の悪玉コレステロール（LDL-C）を下げる薬です。高血圧と高脂血症を合併する方、動脈硬化のリスクが高い方に広く使用されています。船橋市のしもやま内科では、頸動脈エコーによる動脈硬化の評価と合わせて、最適なスタチン治療を提案しています。

スタチンの作用機序

肝臓でコレステロールを合成する「HMG-CoA還元酵素」を阻害することで、コレステロールの生成を抑制します。その結果：

LDLコレステロール（悪玉）：20-50%低下
トリグリセライド（中性脂肪）：10-30%低下
HDLコレステロール（善玉）：5-15%上昇

動脈硬化の進行を抑え、脳梗塞や心筋梗塞のリスクを大幅に減らす効果が証明されています。

代表的なスタチン薬剤

アトルバスタチン（リピトール）

特徴：強力なLDL低下作用、長時間型
用量：5-20mg/日（就寝前）
適応：家族性高コレステロール血症、冠動脈疾患予防
注意：他の薬との相互作用が比較的多い

ロスバスタチン（クレストール）

特徴：最も強力なLDL低下作用
用量：2.5-10mg/日（就寝前）
適応：頑固な高コレステロール血症
注意：腎機能に注意が必要

ピタバスタチン（リバロ）

特徴：副作用が比較的少ない
用量：1-4mg/日（就寝前）
適応：初めてスタチンを服用する方、高齢者
注意：飲酒との併用に注意

プラバスタチン（メバロチン）

特徴：水溶性で副作用が少ない
用量：10-20mg/日（就寝前）
適応：高齢者、副作用が心配な方

適応となる方

LDLコレステロールが140mg/dL以上（高リスク群は100mg/dL以下を目標）
家族性高コレステロール血症
糖尿病を合併（動脈硬化リスクが高い）
冠動脈疾患・脳梗塞の既往（二次予防）
頸動脈エコーでプラークが認められた

主な副作用と対策

筋肉痛・筋肉障害（0.1-5%）

大腿部や肩の筋肉が痛む、四肢の脱力感が出る場合があります。重篤な横紋筋融解症（非常にまれ）の前兆となるため、以下の場合は医師に相談：

全身の筋肉痛が続く
筋肉が腫れる
尿の色が濃い茶色（コーラ色）になる

肝機能障害（1-3%）

肝臓の酵素（AST・ALT）が上昇することがあります。定期的な血液検査でモニタリングします。重篤な肝障害は非常にまれです。

その他の副作用

便秘や下痢などの胃腸症状
頭痛
血糖値の上昇（糖尿病リスクのわずかな増加）

服用時の注意点

服用時間

コレステロールの合成は夜に活発になるため、就寝前の服用が基本です。長時間型（アトルバスタチン・ロスバスタチン）は朝でも構いません。

飲酒

アルコールは肝臓に負担をかけるため、飲酒は控えめに。ピタバスタチンは特に飲酒との併用に注意が必要です。

グレープフルーツ

スタチンの代謝を阻害し、血中濃度が上がるため、グレープフルーツは避けてください。

併用禁忌の薬剤

以下の薬と併用する場合は医師に相談：

免疫抑制薬（シクロスポリン等）
抗真菌薬（イトリナゾール等）
抗生物質（エリスロマイシン等）

効果の判定

スタチンを開始して4-8週間後に血液検査を行い、LDLコレステロールの低下具合を確認します。目標値に達しない場合は用量増加や薬剤変更を検討します。

目標LDLコレステロール値

リスク群	目標LDL-C
低リスク（高コレステロール血症のみ）	100mg/dL未満
中リスク（糖尿病等）	100mg/dL未満
高リスク（冠動脈疾患・脳梗塞等）	70mg/dL未満

頸動脈エコーとの連携

船橋市のしもやま内科では、頸動脈エコーによる動脈硬化の評価とスタチン治療を組み合わせています。頸動脈のプラークの大きさや性質を観察しながら、スタチンの効果を判断することも可能です。

しもやま内科での診療

船橋市芝山のしもやま内科では、循環器専門医が脂質異常症・動脈硬化の診療を行っています。スタチンの処方だけでなく、頸動脈エコーによる動脈硬化評価、生活習慣指導も行っています。

診療時間

月・火・木・金：9:00～12:00 / 14:45～17:30
土：9:00～12:00
水・日・祝：休診

アクセス

・住所：千葉県船橋市芝山4-33-5
・最寄駅：高根木戸駅（京成電鉄松戸線）徒歩15分
・駐車場：7台完備（予約不要・無料）

高脂血症・動脈硬化でお悩みの方は、お気軽にご相談ください。電話：047-467-5500

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