🔊 このページの要点
- 二次性高血圧とは、腎臓病・内分泌疾患・血管異常など、特定の原因によって起こる高血圧です。
- 30歳未満で高血圧と診断された方、降圧薬で血圧が下がらない方は、二次性高血圧の精査が必要です。
- 船橋市のしもやま内科では、循環器専門医と甲状腺専門医が連携し、原因究明から治療までトータルサポートします。
📍 船橋市で二次性高血圧のご相談をお考えの方へ
「若いのに高血圧と言われた」「薬を飲んでも血圧が下がらない」——そんなお悩みは、二次性高血圧のサインかもしれません。船橋市・習志野市・八千代市・鎌ケ谷市の方で、原因不明の高血圧にお悩みの方は、ぜひ当院へご相談ください。
📍 当院へのアクセス
住所：千葉県船橋市芝山4-33-5
電話：047-467-5500
駐車場：7台完備
二次性高血圧とは？
二次性高血圧（Secondary Hypertension）とは、腎臓疾患・内分泌（ホルモン）異常・血管の狭窄など、特定の病気が原因で血圧が高くなる状態です。
対して、原因が特定できない一般的な高血圧を一次性高血圧（本態性高血圧）と呼びます。
二次性高血圧の特徴
- 若年発症：30歳未満で高血圧が見つかる
- 急性進行：短期間で血圧が急に上昇する
- 薬剤抵抗性：3種類以上の降圧薬を飲んでも血圧が下がらない
- 高血圧急症：180/120 mmHg以上の高血圧発作を繰り返す
- 低カリウム血症：血液検査でカリウム値が低い
・30歳未満で高血圧と診断された
・薬を飲んでも血圧が下がらない
・血圧が急に上がった
・頭痛・汗・動悸がひどい
これらは二次性高血圧のサインかもしれません。早期発見・早期治療が重要です。
二次性高血圧の主な原因
二次性高血圧の原因は大きく分けて3つあります。
1. 腎性高血圧（腎臓由来）
最も多い二次性高血圧の原因です。腎臓の血流障害や病変が血圧上昇を引き起こします。
| 疾患名 | 特徴 | 検査 |
|---|---|---|
| 腎動脈狭窄症 | 腎臓への血管が狭くなる | エコー・CT・MRI血管造影 |
| 慢性腎臓病（CKD） | 腎機能低下による血圧上昇 | 血液・尿検査・腎エコー |
| 腎实质性高血圧 | 糸球体腎炎・多発性嚢胞腎など | 血液・尿検査・腎生検 |
2. 内分泌性高血圧（ホルモン異常）
副腎・甲状腺・下垂体などのホルモン分泌異常が血圧上昇を引き起こします。
| 疾患名 | 特徴 | 検査 |
|---|---|---|
| 原発性アルドステロン症 | 副腎からアルドステロン過剰分泌。低カリウム・頻尿が特徴 | 血液・尿中ホルモン・CT |
| クッシング症候群 | コルチゾール過剰。丸顔・太りやすい・皮膚の線状出血 | 血中コルチゾール・CT・MRI |
| 褐色細胞腫（フェオクロモサイトーマ） | 副腎髄質の腫瘍。発作性の頭痛・汗・動悸が特徴 | 尿中カテコールアミン・CT・MRI |
| 甲状腺機能亢進症 | バセドウ病など。動悸・多汗・体重減少 | 甲状腺ホルモン・エコー |
| 副甲状腺機能亢進症 | カルシウム代謝異常・高カルシウム血症 | 血中カルシウム・PTH |
| 先端巨大症 | 成長ホルモン過剰。顎の突出・手足の肥大 | 血中IGF-1・MRI（下垂体） |
3. 血管性・その他の原因
| 疾患名 | 特徴 | 検査 |
|---|---|---|
| 大動脈縮窄症 | 大動脈の狭窄。下肢の脈が弱い・血圧差がある | エコー・CT・MRI |
| 閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS） | 睡眠中の呼吸停止が血圧上昇を引き起こす | 睡眠時無呼吸検査（ポリソムノグラフィー） |
| 薬剤性高血圧 | NSAIDs・経口避妊薬・ステロイドなど | 服薬歴の確認 |
二次性高血圧の症状チェック
二次性高血圧は、一次性高血圧と比べて特徴的な症状が現れることがあります。
内分泌性高血圧の症状
| 疾患 | 特徴的な症状 |
|---|---|
| 原発性アルドステロン症 | 手足の脱力感・筋力低下・頻尿・多尿・低カリウム |
| クッシング症候群 | 満月様顔貌・向心性肥満・皮膚の紫紋・易出血性 |
| 褐色細胞腫 | 発作性の激しい頭痛・大量の汗・動悸・顔面蒼白 |
| 甲状腺機能亢進症 | 動悸・手指の震え・多汗・体重減少・眼球突出 |
腎性高血圧の症状
- 尿の異常（泡立ち・血尿・夜間頻尿）
- 顔や手足のむくみ
- 貧血症状（倦怠感・めまい）
- 腰部（背中）の痛み
船橋市での検査・診断の流れ
しもやま内科では、循環器専門医と甲状腺専門医が連携し、二次性高血圧の精査を行います。
STEP 1：詳細な問診と身体検査
- 高血圧発症年齢・経過の確認
- 家族歴（親族に早期発症の高血圧や脳卒中がないか）
- 現在の服用薬の確認（NSAIDs・避妊薬など）
- 身体検査（腹部血管雑音・下肢血圧差・甲状腺腫大など）
STEP 2：基礎検査
- 血液検査：腎機能・電解質（カリウム・ナトリウム）・血糖・脂質
- 尿検査：蛋白・糖・潜血
- 心電図・胸部X線：心臓肥大の有無
- 腹部エコー：腎臓・副腎の形態確認
STEP 3：二次性高血圧のスクリーニング検査
基礎検査で異常が認められた場合、以下の特殊検査を行います：
| 検査項目 | 対象疾患 | 内容 |
|---|---|---|
| 血中レニン・アルドステロン | 原発性アルドステロン症 | 安静時・立位時の採血 |
| 尿中カテコールアミン | 褐色細胞腫 | 24時間尿採取 |
| 血中コルチゾール・ACTH | クッシング症候群 | デキサメタゾン抑制試験も実施 |
| 甲状腺機能検査 | 甲状腺機能亢進症 | TSH・FT3・FT4 |
| 腎動脈エコー・CT/MRI | 腎動脈狭窄症 | 血管造影的検査 |
| 睡眠時無呼吸検査 | OSAS | ポリソムノグラフィー（提携施設） |
STEP 4：確定診断と治療方針決定
検査結果に基づき、原因疾患を確定させ、以下の方針を決定します：
- 内科的治療（薬物療法）で対応可能か
- 専門的治療（放射線治療・手術）が必要か
- 大学病院・専門医療機関への紹介が必要か
二次性高血圧の治療
二次性高血圧の治療は、原因疾患の治療が基本です。原因が取り除かれれば、高血圧も改善することがあります。
1. 原発性アルドステロン症の治療
- 薬物療法：アルドステロン拮抗薬（スピロノラクトン）が第一選択
- 手術療法：副腎腺腫の場合は腹腔鏡下副腎摘除術（大学病院紹介）
2. 褐色細胞腫の治療
- 手術療法：腫瘍摘除が根治的治療（専門医療機関紹介）
- 術前管理：α遮断薬で血圧をコントロール
3. クッシング症候群の治療
- 下垂体腺腫：経蝶形骨的手術（脳神経外科紹介）
- 副腎腺腫：副腎摘除術
- 薬物療法：コルチゾール合成阻害薬
4. 腎性高血圧の治療
- 腎動脈狭窄症：ステント留置術（循環器専門医療機関紹介）・バイパス手術
- 慢性腎臓病：腎保護を目的とした降圧薬（ARB・ACE阻害薬）の使用
5. 甲状腺機能亢進症の治療
- 抗甲状腺薬（チアマゾール・プロピルチオウラシル）
- 放射性ヨウ素治療
- 手術療法
詳しくはバセドウ病の治療ページをご覧ください。
当院での対応と連携体制
しもやま内科の強み
- 循環器専門医在籍：高血圧の診断・治療・管理
- 甲状腺専門医在籍：ホルモン異常の精査・治療
- 甲状腺専門医在籍：甲状腺関連の二次性高血圧対応
- 当日検査可能：採血・エコー・心電図
- 専門医療機関連携：手術が必要な場合の円滑な紹介
専門医療機関との連携
以下の場合、当院から専門医療機関へ紹介させていただきます：
- 副腎・下垂体の手術が必要な場合
- 腎動脈ステント治療が必要な場合
- 詳細な画像診断（CT・MRI）が必要な場合
- 睡眠時無呼吸検査が必要な場合
紹介後も当院で継続的な血圧管理を行い、専門治療との連携を図ります。
📋 よくある質問（FAQ）
二次性高血圧は治りますか？
原因疾患が治療できれば、高血圧も改善することがあります。例えば、原発性アルドステロン症で副腎摘除術を受けた場合、約50%の方が高血圧が正常化します。ただし、長期間高血圧が続いていた場合、血管の変化が残り降圧薬が必要なこともあります。
二次性高血圧の検査は何日かかりますか？
基礎検査は当日可能です。特殊検査（24時間尿・ホルモン負荷試験など）は数日〜数週間かかることがあります。結果の確定診断まで、通常2〜4週間程度を見込んでください。
船橋市で二次性高血圧の検査を受けるには？
しもやま内科では、循環器専門医と甲状腺専門医が連携して二次性高血圧の精査を行っています。電話（047-467-5500）でご予約の上、ご来院ください。他院で「原因不明の高血圧」と言われた方も、ぜひご相談ください。
若くして高血圧になったのですが、検査は必要ですか？
30歳未満で高血圧と診断された場合、二次性高血圧の可能性が高いため、精査をお勧めします。特に降圧薬を飲んでも血圧が下がらない場合は、必ず検査を受けてください。
原発性アルドステロン症とは何ですか？
副腎からアルドステロンというホルモンが過剰に分泌される病気です。高血圧と低カリウム血症を特徴とし、脳卒中や心筋梗塞のリスクが高まります。薬物療法または手術で治療可能です。
褐色細胞腫は危険ですか？
アドレナリンを過剰に分泌する副腎の腫瘍で、発作的に血圧が急上昇し、生命に危険を及ぼすことがあります。発見されれば手術で根治可能です。激しい頭痛・汗・動悸の発作がある方は、ぜひ受診してください。
他院で検査済みですが、セカンドオピニオンは可能ですか？
はい、可能です。他院での検査結果をお持ちいただければ、当院の専門医が再評価し、治療方針についてご相談に応じます。
手術が必要な場合、どの病院に紹介されますか？
当院は船橋市立医療センターなど近隣の大学病院・専門医療機関と連携しています。患者様の症状やご希望に応じて、最適な医療機関をご紹介します。
船橋市のしもやま内科では循環器専門医と甲状腺専門医が連携し、二次性高血圧の精査・治療を行っています。お気軽にご予約・ご相談ください。
047-467-5500 に電話する
高血圧症の症状と治療ページ
📍 船橋市で二次性高血圧のご相談は
しもやま内科（船橋市芝山）は、循環器専門医・甲状腺専門医・甲状腺専門医が在籍し、二次性高血圧の原因究明から治療までトータルサポートします。
📞 お電話でのご予約・お問い合わせ
047-467-5500
診療時間：平日 9:00～12:00、14:45～17:30／土曜 9:00～12:00
所在地：千葉県船橋市芝山4-33-5
駐車場：7台完備
👨⚕️ この記事の監修医師
しもやま内科 院長
日本内科学会 総合内科専門医
日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医
日本循環器学会 循環器専門医
日本老年医学会 老年病専門医・指導医
日本甲状腺学会 甲状腺専門医
糖尿病、高血圧、甲状腺疾患など内分泌・循環器疾患の診療に長年従事し、二次性高血圧の精査・治療も多数経験しています。