内分泌内科

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）とは｜月経不順・不妊・にきび・肥満の原因に｜しもやま内科（船橋市）

28/05/2025

🔎 要点まとめ

  • PCOSは排卵障害により月経不順や不妊をきたす疾患で、女性の約5〜10%にみられます。
  • 診断は「月経異常」「多嚢胞卵巣」「アンドロゲン高値」のうち2項目以上で行われます。
  • 症状は月経不順、不妊、にきび・多毛、肥満、インスリン抵抗性など。
  • 治療は妊娠希望の有無で異なり、低用量ピル、排卵誘発剤、メトホルミン、生活習慣改善を組み合わせます。
  • 当院では内科的管理と生活指導を行い、必要に応じて婦人科と連携します。

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）とは？

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）とは｜月経不順・不妊・にきび・肥満の原因を解説｜しもやま内科（船橋市）
多嚢胞性卵巣症候群（Polycystic Ovary Syndrome：PCOS）とは、排卵障害により月経不順が続き、卵巣に小さな卵胞（嚢胞）が多数みられる病気です。女性の約5〜10%にみられるとされ、不妊の原因としても重要な疾患です [1][2]。

ホルモンバランスの乱れによって、男性ホルモン（アンドロゲン）が過剰となることが多く、月経異常・多毛・にきび・肥満などの症状を伴います [2][3]。

主な症状

  • 月経不順（無月経・稀発月経） [1][2]
  • 排卵障害による不妊 [1][3]
  • にきび・多毛 [2][5]
  • 肥満傾向 [3][5]
  • インスリン抵抗性の増加 [4]

診断基準

日本産科婦人科学会では、以下の3項目のうち2つ以上を満たす場合にPCOSと診断します [1][2]：

  1. 月経異常（無月経または稀発月経）
  2. 超音波検査での多嚢胞卵巣
  3. 血液検査でアンドロゲン高値またはLH/FSH比の異常

検査

  • 基礎体温の記録 [1]
  • 経膣超音波検査 [2]
  • ホルモン測定（LH・FSH・テストステロン・プロラクチンなど） [2][3]
  • インスリン抵抗性の評価（空腹時インスリン・HOMA-R） [4]

治療

治療方針は「妊娠を希望するかどうか」によって異なります [1][3]。

妊娠を希望しない場合：

  • 低用量ピルで月経周期の安定とアンドロゲン抑制 [1][3]
  • 生活習慣の改善（減量・食事・運動） [3][6]

妊娠を希望する場合：

  • 排卵誘発剤（クロミフェン、レトロゾールなど） [2][3]
  • インスリン抵抗性改善薬（メトホルミン） [4]
  • 体重管理と生活習慣改善の併用 [3]

当院の対応

しもやま内科では、PCOSの診断や生活習慣の見直し、内科的管理をサポートいたします。婦人科や生殖医療専門施設との連携も可能ですので、まずはご相談ください。

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👨‍⚕️ この記事の監修医師

下山 立志（しもやま たつし）
しもやま内科 院長
日本内科学会 総合内科専門医
日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医
日本循環器学会 循環器専門医
日本老年医学会 老年病専門医・指導医
日本甲状腺学会 甲状腺専門医
糖尿病、甲状腺、副腎など内分泌疾患の診療に長年従事し、地域密着型の総合内科医として診療を行っています。

参考文献

  1. 日本産科婦人科学会. 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の診断と治療に関する見解（2023年改訂版）.
  2. Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertil Steril. 2004;81(1):19-25.
  3. Teede HJ, et al. International evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome 2018. Hum Reprod. 2018;33(9):1602-1618.
  4. Dunaif A. Insulin resistance and the polycystic ovary syndrome: mechanism and implications for pathogenesis. Endocr Rev. 1997;18(6):774-800.
  5. Azziz R, et al. The prevalence and features of the polycystic ovary syndrome in an unselected population. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(6):2745-2749.
  6. 日本内分泌学会 編. 内分泌代謝科 診療ガイドライン.

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