甲状腺セルフチェック｜鏡の前で30秒！首の腫れ・しこりの見つけ方と受診目安・バセドウ病チェック｜しもやま内科

甲状腺セルフチェックは鏡の前で簡単にできます。やり方：(1)鏡の前に立ち、首を少し後ろに反らす (2)水を一口含んで飲み込みながら、喉仏（甲状軟骨）の下あたりを観察 (3)飲み込む時に首の中央〜やや左右が「もちっと膨らむ」ように見えるかチェック (4)指で触ってみて、しこりや硬い部分がないか確認 (5)左右対称かどうか確認。正常な甲状腺は飲み込んでもほとんど見えません。左右どちらかが膨らんで見えたり、触って硬い部分がある場合は医療機関を受診してください。

バセドウ病のセルフチェック項目：(1)動悸がする・脈が速い（安静時100以上）(2)手が震える（細かい震え）(3)汗をかきやすくなった・暑がりになった (4)体重が減っている（食べているのに）(5)イライラ・落ち着かない・不安感 (6)目が突出した感じ・まばたきが少ない (7)首の前が腫れてきた (8)疲れやすい・眠れない (9)便の回数が増えた・下痢気味。これらのうち複数当てはまる場合は、バセドウ病の可能性があります。血液検査（TSH・FT3・FT4・TRAb）で診断可能です。

橋本病のセルフチェック項目：(1)全身のだるさ・疲れやすさ (2)眠気・集中力の低下 (3)体重が増えた・むくみ (4)寒がりになった (5)肌が乾燥する・髪の毛が抜ける (6)声がかすれる・声が出にくい (7)便秘気味 (8)気分の落ち込み・やる気が出ない (9)首の前が腫れている（飲み込むとわかる）。橋本病は症状がゆっくり進行するため、自分では気づきにくいのが特徴です。特に「最近なんとなく調子が悪い」という方はチェックしてみてください。血液検査（TSH・FT4・抗TPO抗体・抗Tg抗体）で診断します。

甲状腺の腫れ（びまん性腫大）は甲状腺全体が均等に大きくなる状態で、飲み込むと首の前が左右対称に膨らみます。バセドウ病や橋本病で見られます。しこり（結節）は甲状腺の一部がコブのように盛り上がる状態で、片側だけにできることが多く、触ると硬さに違いがあります。注意点：(1)1cm以上のしこりや、触って硬い・凹凸がある・周囲と癒着している→悪性の可能性があるため精査が必要 (2)エコー検査で良性か悪性か80〜90%の確率で鑑別可能 (3)エコーで疑わしい場合は穿刺吸引細胞診（FNA）を行います。しこりを見つけたら早めに甲状腺専門医を受診しましょう。

甲状腺の病気には初期症状が似ているものも多いため、以下の症状が続く場合は医療機関を受診してください：(1)首の前が腫れてきた、または触るとしこりがある (2)動悸・息切れ・脈が速い/遅い (3)体重の急な増減（食欲と合わない）(4)異常な暑がり/寒がり (5)異常な汗・手の震え (6)原因不明のだるさ・疲労感（数週間以上続く）(7)声のかすれ・飲み込みにくさ (8)イライラ・不安・気分の落ち込みの急な変化。当院では医療機関受診が難しい方のために初診当日エコー検査が可能です。まずはお気軽にご相談ください。

セルフチェックには限界もあります。以下のことは医療機関での検査が必要です：(1)血液検査（TSH・FT3・FT4・甲状腺抗体）→甲状腺機能の正確な評価 (2)甲状腺エコー（超音波検査）→甲状腺の内部構造・血流・しこりの性状の詳細評価 (3)穿刺吸引細胞診（FNA）→しこりの良性/悪性の確定診断 (4)甲状腺シンチグラフィ→甲状腺の機能分布の評価 (5)CT・MRI→周囲組織との関係の評価。セルフチェックは「気づき」のきっかけとして重要ですが、確定診断には医療機関での検査が必要です。

首の腫れにはリンパ節の腫れ・甲状腺の腫れ・皮下腫瘍など様々な原因があります。甲状腺の腫れの特徴：(1)首の中央〜やや左右にある (2)飲み込むと上下に動く（これを確認するのがセルフチェックのポイント）(3)表面は滑らかで、左右対称のことが多い (4)痛みはないことが多い（甲状腺炎の場合は痛みあり）。一方リンパ節の腫れは：(1)首の左右の側面に多い (2)飲み込んでも動かない (3)押すと痛いことがある (4)風邪・歯痛などで一過性に腫れることも。飲み込んで動くかどうかが最も重要な見分け方のポイントです。

甲状腺の病気（橋本病・バセドウ病）には遺伝的素因があり、家族歴がある方は発症リスクが高まります。具体的には：(1)母親が橋本病→娘も橋本病のリスク高い (2)家族にバセドウ病の人がいる→自分もバセドウ病のリスク高い (3)家族歴があるから必ず発症するわけではない→複数遺伝子＋環境要因。家族歴がある方へのアドバイス：(1)年に1回の甲状腺機能検査（TSH・FT4）を推奨 (2)妊娠希望時には必ず甲状腺チェックを (3)前述の症状チェックを定期的に行う (4)ストレス・過労・感染症などが引き金になることもあるため注意。

甲状腺の病気は痛みがないことが多く、「痛みがないから大丈夫」とは限りません。実際、橋本病・バセドウ病・甲状腺がん・良性結節の多くは痛みを伴いません。一方、亜急性甲状腺炎や急性化膿性甲状腺炎は強い痛みを伴います。つまり、痛みの有無と病気の重症度は直接関係しません。痛みがなくても「首の腫れが続く」「飲み込むと違和感がある」「しこりが大きくなっている」などの変化がある場合は、一度甲状腺専門医を受診してエコー検査を受けることをおすすめします。早期発見・早期治療が何より大切です。