📢 このページのポイント
- 甲状腺結節の90〜95%は良性で、がんは少数です
- 甲状腺専門医によるエコー検査と必要に応じた穿刺吸引細胞診（FNA）で良性・悪性を鑑別します
- 1cm以下は基本経過観察、1〜4cmはFNAで判定、4cm以上で圧迫症状があれば手術を検討します
- 悪性と診断されても、甲状腺がんは治療成績が良好ながんの一つです
- しもやま内科では甲状腺専門医が当日エコー検査を実施、迅速に結果をご説明します
- 船橋市芝山に位置し、高根木戸駅・飯山満駅より徒歩15分、船橋駅からバスで約20分のアクセスです
甲状腺のしこり（結節・嚢胞）とは？
甲状腺のしこりには、主に結節（かたまり）と嚢胞（液体がたまった袋）があります。健診や人間ドックで「甲状腺のしこり」「甲状腺結節」と言われたり、ご自分で首のしこり・腫れに気づくと、多くの方が「がんなのでは……」と強い不安を感じられます。
ただ、甲状腺のしこりは比較的よく見つかるもので、その多くは良性です。大切なのは、ひとりで悩み続けるのではなく、採血と甲状腺エコー（超音波）で今の状態をきちんと確認することです。
エコー検査を受けた人の約10〜20%に認められ、年齢とともに増加します。大半は良性のものですが、一部に悪性（甲状腺がん）の可能性があるため、適切な評価が重要です。
甲状腺結節の種類
1. 嚢胞性結節（液体の袋）
- 液体が詰まった袋状のしこり
- 最も多く、圧倒的に良性
- 大きくなると圧迫感や違和感を生じることがある
- 大きい場合は穿刺で液体を抜く治療も可能
2. 実質性結節（固い組織）
- 甲状腺組織が固まったしこり
- 良性の腺腫と、悪性のがんの鑑別が必要
- エコー所見と大きさで悪性リスクを評価
- 疑わしい場合は穿刺吸引細胞診（FNA）で確定診断
3. 混合性結節（液体と固形の混在）
- 液体部分と固形部分が混在したしこり
- 良性が多いが、実質部分の評価が必要
- エコーで性状を詳細に評価
- 固形部分に疑わしい所見があればFNAの対象
甲状腺結節の症状
多くの甲状腺結節は無症状で、健診や人間ドックのエコー検査で偶然見つかることが大半です。しかし、以下のような症状が現れることもあります：
- 首の前側にふくらみや左右差がある
- しこりが以前より大きくなってきた気がする
- 飲み込みづらさ・圧迫感・声がれがある
- 首のしこりに痛みがある、または発熱を伴う
- 甲状腺ホルモンの過剰分泌により動悸・体重減少がある
これらの症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。
診断の流れ
1. 甲状腺エコー検査（超音波検査）
甲状腺診断の基本となる検査で、甲状腺結節の有無や性状を評価する上で最も重要な検査です。痛みがなく、被曝もないため、繰り返し実施でき、経過観察に最適です。当院では年間約480件（2025年度実績）の甲状腺エコーを実施しており、豊富な経験に基づいてエコー画像を詳細に評価します。
2. 血液検査
TSH・FT4・FT3（甲状腺機能）および甲状腺自己抗体（抗TPO抗体・抗Tg抗体）を測定します。甲状腺機能が正常かどうかを確認するとともに、橋本病などの合併の有無を調べます。
3. TI-RADS分類によるリスク評価
当院では国際的に標準とされるTI-RADS（Thyroid Imaging Reporting and Data System）を用いて、エコー所見を客観的にスコア化します。結節の形状・境界・内部エコー・輝度・石灰化の有無などを総合的に評価し、悪性リスクを分類します。
TI-RADS分類の目安
- TR1（良性）：悪性のリスクは2%未満。経過観察が基本です
- TR2（経過観察）：悪性リスクは2〜5%。年に1回のエコーで経過観察します
- TR3（低リスク）：悪性リスク5〜10%。2.5cm以上でFNAを考慮します
- TR4（中間リスク）：悪性リスク10〜20%。1.5cm以上でFNAを考慮します
- TR5（高リスク）：悪性リスク20%以上。1cm以上でFNAを考慮します
4. 穿刺吸引細胞診（FNA）
TI-RADS分類でFNA適応と判断された場合、船橋市立医療センター耳鼻咽喉科に依頼して穿刺吸引細胞診（FNAC）を実施します。細い針で結節内の細胞を採取し、良性か悪性かを病理検査で判定します。結果は約1〜2週間で判明します。
当院ではFNAの適応判断から結果説明まで一貫して対応し、必要に応じて外科紹介や治療方針の相談を行います。
観察か穿刺か — 判断の目安
すべての結節に穿刺検査が必要なわけではありません。以下の目安をもとに、結節の大きさやTI-RADS分類、患者さまのご希望を総合的に考慮して方針を決めます。
- 1cm未満：基本的に経過観察。ただし高リスク所見があればFNAを考慮
- 1〜4cm：TI-RADS分類に応じてFNA適応を判断
- 4cm以上：良性でも手術が考慮されることがある
- 圧迫症状あり：飲み込みにくさ・呼吸苦・声がれがあれば手術を検討
- 急速な増大：短期間で急に大きくなる場合は悪性を疑い精査
良性・悪性の見分け方
甲状腺結節の良性・悪性は、エコー所見・血液検査・穿刺細胞診の結果を総合的に判断します。
良性を示唆する所見
- 境界明瞭で整
- 内部が均一で、海綿状（スポンジ状）の構造
- 嚢胞成分（液体）が主体
- TI-RADS：TR3以下
- 経過中に大きさが変わらない、または縮小
悪性を示唆する所見
- 境界不明瞭で不整
- 内部エコーが低輝度（非常に黒く見える）
- 微細な石灰化（砂粒状の点状高エコー）
- 縦横比が1以上（縦長の形）
- リンパ節腫大を伴う
- TI-RADS：TR4以上
- 短期間での急速な増大
ただし、これらの所見はあくまで確率の話であり、確定診断には穿刺吸引細胞診（FNA）が必要です。甲状腺がんと診断されても、多くは治療成績の良いがん種であり、適切な治療で経過は良好です。
当院の強み — 甲状腺専門医による高精度診療
しもやま内科の院長である下山立志は、日本甲状腺学会 甲状腺専門医・日本糖尿病学会 糖尿病専門医・日本循環器学会 循環器専門医の三つの専門医資格を有しています。甲状腺疾患の診療に特に注力し、年間約480件（2025年度実績）の甲状腺エコーを実施しています。
当院の特長は以下の通りです：
- 甲状腺専門医による正確な診断と丁寧な説明
- 当日エコー検査、当日結果説明
- TI-RADS分類を用いた客観的なリスク評価
- 船橋市立医療センター耳鼻咽喉科と連携した穿刺吸引細胞診
- 良性・悪性を問わない長期的な経過観察と管理
- 総合内科医としての立場から、全身的な健康管理も含めた総合的な診療
アクセス
当院は千葉県船橋市芝山4-33-5に位置しています。無料駐車場7台完備（予約不要）。
高根木戸駅から（京成電鉄松戸線）
徒歩約15分（約1.2km）。駅を出て西方向に進み、芝山方面へ直進してください。
飯山満駅から（東葉高速鉄道線）
徒歩約15分（約1.2km）。駅を出て南西方向へ進み、芝山方面へ。
船橋駅から（JR総武線・東武野田線）
船橋駅北口より「北習志野駅行き」バスで約20分、「大慶山」停車場下車徒歩2分。
診療時間：月・火・木・金 9:00〜12:00／14:45〜17:30、土 9:00〜12:00（水・日・祝休診）
電話：047-467-5500（予約制）
よくあるご質問（FAQ）
Q1. 甲状腺結節とは何ですか？
甲状腺にできるしこりのことで、嚢胞（液体の袋）と結節（かたまり）があります。エコー検査を受けた人の約10〜20%に見つかり、その90〜95%は良性です。健康診断で偶然発見されることが多く、大半は無症状です。
Q2. 甲状腺エコー検査は痛いですか？
いいえ、痛くありません。首にジェルを塗ってプローブを当てるだけの検査です。約10〜15分で終了し、被曝もありません。当院では当日結果をご説明します。
Q3. 結節が見つかりましたが、がんでしょうか？
甲状腺結節の90〜95%は良性です。当院ではエコー所見にTI-RADS分類を用いて客観的に悪性リスクを評価します。リスクに応じて経過観察か穿刺細胞診（FNA）かの方針を決めます。不安な点は丁寧に説明いたします。
Q4. 穿刺吸引細胞診（FNA）はどこで行いますか？
当院でFNAの適応を判断し、船橋市立医療センター耳鼻咽喉科に依頼して実施します。結果は約1〜2週間で判明し、結果説明からその後の治療方針まで当院で一貫して対応します。
Q5. どのくらいの頻度で通院すればいいですか？
良性結節で経過観察の場合は6〜12ヶ月に1回のエコー検査が基本です。FNAを実施した場合は結果に応じて通院頻度を決めます。新しい症状が出た場合は、予定を待たずにご相談ください。
Q6. 4cm以上の結節は必ず手術ですか？
必ずしも手術が必要とは限りません。圧迫症状（飲み込みにくさ・呼吸苦など）がある場合や、悪性が疑われる場合に手術を検討します。良性でも経過観察が可能なケースは少なくありません。甲状腺専門医が個別に判断します。
Q7. TI-RADS分類とは何ですか？
甲状腺エコー所見を客観的にスコア化する国際的な分類システムです。結節の形や境界・内部の性状・石灰化の有無などを評価し、TR1（良性）からTR5（高リスク）までの5段階で悪性リスクを分類します。当院では全例に適用しています。
Q8. 甲状腺結節は遺伝しますか？
家族歴がある場合、発症リスクがやや高まることが知られています。ただし、必ず発症するわけではありません。家族に甲状腺疾患がある方は、定期的なエコー検査を受けることをおすすめします。
Q9. 甲状腺がんと診断されたらどうなりますか？
甲状腺がんの多くは進行がゆっくりで治療成績が良好ながんです。手術が必要と判断された場合は、適切な医療機関へ紹介します。手術後もホルモン補充療法と定期的な経過観察で、多くの方が通常の日常生活を送られています。
Q10. 初診で何を持っていけばいいですか？
マイナンバーカード、過去の検査結果（特に甲状腺エコー画像や血液検査）、お薬手帳をお持ちいただくと、よりスムーズに診療できます。紹介状があればご持参ください。
👨⚕️ この記事の監修医師
下山 立志（しもやま たつし）
しもやま内科 院長
日本内科学会 総合内科専門医
日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医
日本循環器学会 循環器専門医
日本甲状腺学会 甲状腺専門医
日本老年医学会 老年科専門医・指導医
根拠文献：日本甲状腺学会「甲状腺結節診療ガイドライン2019」、American Thyroid Association「Management of Thyroid Nodules」
最終更新日：2026年8月28日（JST）
※ 本ページは一般的な解説です。甲状腺結節の診断や治療方針は、必ず医師の診察と検査結果に基づいて決定されます。気になる症状がある場合は医療機関を受診してください。
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最終更新日：2026-08-28
👨⚕️ この記事の監修医師
下山 立志（しもやま たつし）
しもやま内科 院長
日本内科学会 総合内科専門医
日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医
日本循環器学会 循環器専門医
日本老年医学会 老年科専門医・指導医
日本甲状腺学会 甲状腺専門医
糖尿病、甲状腺、副腎など内分泌疾患の診療に長年従事し、地域密着型の総合内科医として診療を行っています。