授乳中でもチラーヂン（チラージン）は安全？薬ごとの服用可否と時間間隔を解説

Q. 授乳中に抗甲状腺薬（メルカゾール、プロパジール）は飲める？

はい、いずれも原則使用可能です。MMI（メチマゾール／チアマゾール、メルカゾール）は母乳移行が少なく第一選択となることが多く、授乳直後の内服で乳児への曝露をさらに低減できます。PTU（プロピルチオウラシル、プロパジール）も使用可能ですが、母体の肝機能検査を定期的に行う必要があります。用量は必要最小限とし、授乳直後に内服して次の授乳まで3〜4時間空けるのが理想的なタイミングです。

Q. 母乳から赤ちゃんに薬は移る？

薬剤によって母乳中への移行量は異なります。レボチロキシン（チラーヂンS）は母乳移行が極めて少なく、乳児の甲状腺機能に影響を与えることはほとんどありません。MMI（メルカゾール）の移行量も少なく、通常用量では乳児への影響は報告されていません。PTUも移行は少ないとされています。いずれも「授乳直後に内服する」ことで、母乳中の薬物濃度をさらに低く抑えられます。気になる場合はかかりつけ医にご相談ください。

Q. 授乳中に甲状腺機能が変わることはある？

はい、産後は甲状腺機能が大きく変動する時期です。妊娠中に増量していたチラーヂンは産後もとの量に戻すことが多く、バセドウ病の方は出産を機に寛解したり逆に悪化したりすることがあります。産後甲状腺炎（無痛性甲状腺炎）の一環として一過性の機能異常が生じることもあります。出産後4〜8週間を目安に一度甲状腺機能（TSH、FT4）を検査し、その後のフォロー計画を立てることをおすすめします。

Q. 授乳中に注意すべき甲状腺の症状は？

以下の症状がある場合は早めに受診してください。

• 動悸・息切れ・体重減少が急に悪化（バセドウ病の悪化や産後甲状腺炎による亢進症状の可能性）
• 極度の疲労感・体重増加・むくみ（橋本病による低下症状の悪化）
• 発熱・咽頭痛（抗甲状腺薬による無顆粒球症の可能性）
• イライラ・不眠・情緒不安定（甲状腺機能異常による精神症状）

また、授乳中は睡眠不足や育児ストレスで体調変化が見えにくくなるため、気になる症状があれば遠慮なくご相談ください。

Q. 授乳中にヨウ素制限は必要？

一般的には、授乳中の特別なヨウ素制限は不要です。ただし、以下の場合は注意が必要です。

• バセドウ病で放射性ヨウ素治療（大量のヨウ素を含む）を受ける場合は、治療期間中の授乳について医師と相談してください（通常、一時的な中断が推奨されることがあります）。
• 造影CT検査などヨード造影剤を使用する場合、造影剤のヨウ素は母乳にごく微量しか移行しないため、ほとんどの場合授乳継続は可能とされていますが、施設や医師の判断に従ってください。
• 海藻やヨウ素サプリメントの過剰摂取は、乳児の甲状腺機能に影響を与える可能性があるため、通常の食事の範囲で問題ありませんが、過剰摂取は避けてください。

Q. 授乳中にバセドウ病が悪化したらどうする？

まずは早めに受診してください。授乳中でもバセドウ病の治療は可能です。MMI（メルカゾール）またはPTU（プロパジール）による薬物治療を継続・調整しながら、授乳を続けられるケースがほとんどです。動悸が強い場合はβ遮断薬（プロプラノロールなど）を併用することもあります。重症の場合は入院治療が必要になることもありますが、その場合も薬剤調整と授乳の両立について医師がサポートします。自己判断で薬を中断すると症状が急激に悪化する恐れがあるため、必ず医師に相談してください。

Q. 橋本病で授乳中、薬の量は変わる？

橋本病（甲状腺機能低下症）でチラーヂンを服用中の方は、産後は妊娠中に増量した分を元の量に戻すことが一般的です。ただし、産後の甲状腺機能の変動や体重変化によって、最適な用量が妊娠前と同じとは限りません。出産後4〜8週間後にTSH・FT4を測定し、必要に応じて調整します。授乳そのものがチラーヂンの必要量に直接影響することはありませんが、産後の体調変化や他の薬剤（鉄剤など）との飲み合わせには注意が必要です。定期的なフォローアップをおすすめします。

Q. 甲状腺疾患がある場合、断乳のタイミングは？

甲状腺疾患があるからといって、断乳を急ぐ必要はありません。多くの甲状腺薬は授乳中も安全に使用できるため、通常は母体の治療と授乳の両立が可能です。ただし以下のような場合は、医師と相談の上で断乳のタイミングを検討することがあります。

• 放射性ヨウ素治療（RAI）を受ける場合（治療後少なくとも数週間〜数ヶ月の授乳中断または断乳が必要）
• 高用量の抗甲状腺薬やヨード薬を長期に使用する場合（乳児の甲状腺機能への影響を考慮）
• 母体の病状が重く、授乳による体力消耗が懸念される場合

断乳を検討する際は、必ず主治医と相談し、母体の治療計画と赤ちゃんの栄養計画を総合的に判断してください。

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この記事の監修医師

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