TSHが高いと妊娠しにくい？妊活・不妊治療と甲状腺の基準値を解説

「甲状腺の病気があるけど、妊娠しても大丈夫？」「子どもを望んでいるけど、甲状腺の治療はどうすれば？」——甲状腺と妊孕性（妊娠できる力）の関係について、患者さんから本当によく聞かれます。今回はそのあたりをまとめてお話しします。

TSH値と妊活・不妊治療での対応目安

※施設・ガイドラインにより若干異なります。必ず主治医と相談してください。

甲状腺と妊孕性

甲状腺ホルモンは、女性の生殖機能に深く関わっています。甲状腺機能が低下していると：

• 月経不順になりやすい
• 排卵障害が起こることがある
• 着床率が下がる
• 流産のリスクが上がる

でも、適切に治療すればこれらのリスクは大きく減らせます。甲状腺機能を正常に保つことが、妊娠への第一歩です。

バセドウ病と妊娠

バセドウ病（甲状腺機能亢進症）の治療中の場合、妊娠を考えるタイミングが重要です。抗甲状腺薬（メルカゾールやチウラジール）には胎盤を通過するものがあるので、妊娠がわかったらすぐに薬の調整が必要です。

理想的には、甲状腺機能が安定してから妊娠するのがベスト。治療法によっては、妊娠前に放射性ヨウ素治療や手術を済ませておくことも検討します。

橋本病と妊娠

橋本病でチラーヂン（甲状腺ホルモン薬）を飲んでいる方は、妊娠したらすぐに薬の増量が必要になることがほとんどです。妊娠中は胎児に甲状腺ホルモンを供給する必要があるため、お母さんの甲状腺ホルモンの必要量が増えるからです。

妊娠がわかったら、すぐに主治医に連絡してください。「悪影響があるかも」と自己判断で薬を減らすのは逆効果です。

よくある質問

Q. TSHが2.5〜3.5くらいでも治療した方がいいですか？
2.5〜4.0の範囲は「グレーゾーン」と呼ばれ、一概に治療が必要とは言えません。FT4の値が正常で、抗体陰性、不妊治療も予定がない場合は経過観察も選択肢です。一方、TPO抗体陽性、ART予定、流産歴がある場合は、治療を検討する価値があります。個別の状況で医師と相談してください。

Q. TPO抗体が陽性の場合、TSHが正常でも治療しますか？
TPO抗体陽性の方は、将来の甲状腺機能低下リスクが高く、妊活中にはTSHの変動に注意が必要です。TSHが正常範囲内でも、抗体陽性かつ流産歴や不妊治療中の場合、予防的にチラーヂンを開始するケースもあります。

Q. 不妊治療（ART）を受ける場合のTSH目標値は？
体外受精（IVF）などのARTを予定している場合、多くの施設でTSH 2.5未満を目標にしています。TSHが高い状態で胚移植を行うと、着床率や妊娠維持率に影響する可能性があるため、事前に調整しておくことが推奨されます。

Q. 甲状腺の薬は妊娠中も飲み続けていい？
チラーヂンは妊娠中も安全に使用できます。むしろ甲状腺機能を正常に保つことが母子ともに重要です。バセドウ病の薬は妊娠週数によって適切な薬を使い分けます。

Q. 出産後、甲状腺の薬はどうなる？
出産後は甲状腺ホルモンの必要量が元に戻るので、多くの方は薬の量を妊娠前に戻します。ただし、出産後に甲状腺機能が変動することがあるので、産後も定期的なチェックが必要です。

最終更新日: 2026年6月22日
監修: 下山立志（総合内科専門医・糖尿病専門医・循環器専門医・甲状腺専門医）
※2026年時点の最新ガイドライン動向を踏まえて解説しています。