「甲状腺の病気があるけど、妊娠しても大丈夫？」「子どもを望んでいるけど、甲状腺の治療はどうすれば？」——甲状腺と妊孕性（妊娠できる力）の関係について、患者さんから本当によく聞かれます。今回はそのあたりをまとめてお話しします。
この記事のポイント（2026年最新）
- TSHが高いと妊娠率や流産リスクに影響する可能性があるが、2.5〜4.0の範囲は個別判断が基本です。
- FT4の値、抗体（TPOAb）の有無、不妊治療の有無、流産歴などで治療方針が変わります。
- TSH 4.0超えやART（体外受精など）予定の場合は、治療を積極的に検討するケースが多いです。
- チラーヂン治療の目標は、妊活中〜妊娠初期でTSH 2.5未満を目安にすることが一般的です。
※最新の日本甲状腺学会・ATAガイドラインの考え方を踏まえています。
TSH値と妊活・不妊治療での対応目安
📘 まず結論（要点まとめ）
- TSHが高いと、排卵障害や流産リスクが上がります。
- 妊娠前のTSH目標は2.5μIU/mL未満（特に排卵障害・妊娠希望女性には2.0未満を目指します）。
- チラーヂン®でTSHを整えることで妊娠率が改善する場合が多いです。
- 流産を繰り返した後は、必ず甲状腺機能検査をお勧めします。
| TSH値（mIU/L） | 一般的な解釈 | 妊活・不妊治療での目安 | 主な対応 |
|---|---|---|---|
| 〜2.5 | 良好 | 理想的な範囲 | 経過観察で問題なし |
| 2.5〜4.0 | グレーゾーン | 抗体陽性・ART予定・流産歴がある場合は治療検討 | 個別判断（FT4・抗体・症状を確認） |
| 4.0超 | 潜在性甲状腺機能低下症 | 治療を推奨するケースが多い | チラーヂン投与を検討 |
※施設・ガイドラインにより若干異なります。必ず主治医と相談してください。
甲状腺と妊孕性
甲状腺ホルモンは、女性の生殖機能に深く関わっています。甲状腺機能が低下していると：
- 月経不順になりやすい
- 排卵障害が起こることがある
- 着床率が下がる
- 流産のリスクが上がる
でも、適切に治療すればこれらのリスクは大きく減らせます。甲状腺機能を正常に保つことが、妊娠への第一歩です。
バセドウ病と妊娠
バセドウ病（甲状腺機能亢進症）の治療中の場合、妊娠を考えるタイミングが重要です。抗甲状腺薬（メルカゾールやチウラジール）には胎盤を通過するものがあるので、妊娠がわかったらすぐに薬の調整が必要です。
理想的には、甲状腺機能が安定してから妊娠するのがベスト。治療法によっては、妊娠前に放射性ヨウ素治療や手術を済ませておくことも検討します。
橋本病と妊娠
橋本病でチラーヂン（甲状腺ホルモン薬）を飲んでいる方は、妊娠したらすぐに薬の増量が必要になることがほとんどです。妊娠中は胎児に甲状腺ホルモンを供給する必要があるため、お母さんの甲状腺ホルモンの必要量が増えるからです。
妊娠がわかったら、すぐに主治医に連絡してください。「悪影響があるかも」と自己判断で薬を減らすのは逆効果です。
院長の実績と専門性
下山立志は日本甲状腺学会 甲状腺専門医・糖尿病専門医・循環器専門医の三冠を取得し、年間480件以上の甲状腺診療実績があります。不妊における甲状腺機能の管理については、産婦人科と連携しながら個別的に対応しています。
⚠ 緊急性の判断と受診の目安
- 急な動悸＋高熱38℃以上→今すぐお電話ください
- 意識がもうろうとする、強いめまい→救急外来119番へ
- 流産を2回以上繰り返した方→妊娠前に甲状腺検査をご相談ください
よくある質問
Q. TSHが2.5〜3.5くらいでも治療した方がいいですか？
2.5〜4.0の範囲は「グレーゾーン」と呼ばれ、一概に治療が必要とは言えません。FT4の値が正常で、抗体陰性、不妊治療も予定がない場合は経過観察も選択肢です。一方、TPO抗体陽性、ART予定、流産歴がある場合は、治療を検討する価値があります。個別の状況で医師と相談してください。
Q. TPO抗体が陽性の場合、TSHが正常でも治療しますか？
TPO抗体陽性の方は、将来の甲状腺機能低下リスクが高く、妊活中にはTSHの変動に注意が必要です。TSHが正常範囲内でも、抗体陽性かつ流産歴や不妊治療中の場合、予防的にチラーヂンを開始するケースもあります。
Q. 不妊治療（ART）を受ける場合のTSH目標値は？
体外受精（IVF）などのARTを予定している場合、多くの施設でTSH 2.5未満を目標にしています。TSHが高い状態で胚移植を行うと、着床率や妊娠維持率に影響する可能性があるため、事前に調整しておくことが推奨されます。
Q. 甲状腺の薬は妊娠中も飲み続けていい？
チラーヂンは妊娠中も安全に使用できます。むしろ甲状腺機能を正常に保つことが母子ともに重要です。バセドウ病の薬は妊娠週数によって適切な薬を使い分けます。
Q. 出産後、甲状腺の薬はどうなる？
出産後は甲状腺ホルモンの必要量が元に戻るので、多くの方は薬の量を妊娠前に戻します。ただし、出産後に甲状腺機能が変動することがあるので、産後も定期的なチェックが必要です。
Q. ご両親に甲状腺疾患があると不妊になりやすいの？
A. 遺伝的素因も一因ですが、甲状腺機能を早めにチェックし、必要に応じて適切な用量のチラーヂンを開始すれば、健常な方と同じくらいの妊娠率が期待できます。
Q. 流産を繰り返した場合は甲状腺を検査すべき？
A. その通りです。くり返す流産の原因の一つに甲状腺機能低下症や抗体陽性があります。妊娠前にTSH、FT4、TPO抗体を検査することが大切です。
Q. チラーヂンを飲まないと妊娠できない？
A. 甲状腺機能が正常な場合はチラーヂン不要ですが、不安があればTSH検査をお勧めします。必要あれば用量調整も行います。
「甲状腺の病気でも妊娠できますか？」——適切な治療で、ほとんどの方は大丈夫です。
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最終更新日: 2026年7月25日
監修: 下山立志（総合内科専門医・糖尿病専門医・循環器専門医・甲状腺専門医）
※2026年時点の最新ガイドライン動向を踏まえて解説しています。
📚 参考文献
- 日本甲状腺学会 編「甲状腺疾患診療ガイドライン 2022」.
- American Thyroid Association (ATA). "2017 Guidelines for Thyroid Disease in Pregnancy and Postpartum." Thyroid, 2017;27(3):315-389.
- Thangaratinam S, et al. "Association between thyroid autoantibodies and miscarriage..." JAMA, 2011;305(24):2516-2528.
最終更新日：2026-07-25
👨⚕️ この記事の監修医師
下山 立志（しもやま たつし）
しもやま内科 院長
日本内科学会 総合内科専門医
日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医
日本循環器学会 循環器専門医
日本老年医学会 老年科専門医・指導医
日本甲状腺学会 甲状腺専門医
糖尿病、甲状腺、副腎など内分泌疾患の診療に長年従事し、地域密着型の総合内科医として診療を行っています。