帯状疱疹と神経痛の関係｜早期受診の重要性

帯状疱疹は皮膚だけでなく神経に強い痛みを残すことがある病気です。特に顔面に発症した場合、顔面神経麻痺や耳の症状を伴い、後遺症につながることもあります。本記事では、顔面神経痛の原因として多い帯状疱疹について、症状や治療、早期受診の重要性を解説します。

帯状疱疹とは？

帯状疱疹は、水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）が体内に潜伏し、免疫力の低下をきっかけに再活性化することで発症します。皮膚に沿って片側性に発疹と痛みを生じ、顔面に出現する場合には顔面神経痛や顔面神経麻痺を伴うことがあります。

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顔面神経痛と帯状疱疹の関係

顔面に発症する帯状疱疹は「ラムゼイ＝ハント症候群（Ramsay Hunt syndrome）」と呼ばれ、以下の特徴があります：

• 顔面神経麻痺
• 耳周囲の発疹（水ぶくれ）
• 難聴や耳鳴り

発症から72時間以内の治療が予後を大きく左右することが報告されています。

帯状疱疹後神経痛（PHN）

発疹が治癒した後も90日以上持続する痛みを「帯状疱疹後神経痛（postherpetic neuralgia, PHN）」と呼びます。焼けるような痛み、刺すような痛み、触れるだけで痛むなど、QOLを大きく損なう症状です。

リスク因子：

• 高齢（特に60歳以上）
• 急性期の痛みが強い
• 皮疹が広範囲
• 免疫抑制状態や糖尿病

早期受診が重要な理由

帯状疱疹は発疹出現から72時間以内に抗ウイルス薬を開始することで、痛みの軽減やPHNの予防効果が期待できます。

特にラムゼイ＝ハント症候群では、抗ウイルス薬＋ステロイドを併用することで顔面神経の回復率が改善することが示されています。

治療の基本

• 抗ウイルス薬：アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビル（早期開始が重要）
• ステロイド（必要時）：神経の炎症や腫れを抑制し、麻痺改善に寄与
• 鎮痛治療：急性期はアセトアミノフェン、NSAIDs／慢性期はガバペンチン、プレガバリン、三環系抗うつ薬、リドカイン貼付など

予防：ワクチン接種

50歳以上を対象とした不活化ワクチン（シングリックス®）は、帯状疱疹およびPHNを90％以上予防できることが臨床試験で示されています。

まとめ

• 帯状疱疹は顔面に出ると顔面神経麻痺や耳の障害を伴うことがある
• 72時間以内の受診・治療開始が後遺症予防に重要
• ワクチン接種が最も有効な予防策

違和感や痛みを感じたら、早めに専門医へご相談ください。当院でも迅速な診断と治療を行っています。

参考文献

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