🔊 このページの要点
「むくみ（浮腫）」は原因が多彩です。心不全・腎不全・ネフローゼ症候群・甲状腺機能低下症・貧血・低アルブミン血症・薬剤性（カルシウム拮抗薬）などを想定し、
問診・診察と尿/採血（Alb・腎/肝・BNP・TSH・血算）を軸に鑑別します。片側の急な腫脹や息切れ増悪は早めの受診を。
むくみ（浮腫）の原因と受診の目安｜内科でできる検査と対策
1. まず確認したい「受診を急ぐサイン」
- 片側の下肢が急に腫れた/痛い（深部静脈血栓症の疑い）
- 息切れ・呼吸苦/夜間の呼吸困難・体重の急増（心不全悪化の可能性）
- 発熱・発赤・疼痛を伴う腫脹（蜂窩織炎など感染）
- 尿が少ない/泡立つ、顔や全身のむくみ（腎疾患・ネフローゼ）
上記は受診推奨です。迷ったらお電話ください（047-467-5500）。
2. むくみの主な原因（全身性/局所性）
- 心不全：息切れ、起坐呼吸、夜間の咳、体重増加
- 腎不全・ネフローゼ症候群：蛋白尿、低アルブミン血症、まぶた〜全身のむくみ
- 甲状腺機能低下症：寒がり・倦怠感・皮膚乾燥・徐脈など
- 貧血・低アルブミン血症：だるさ、息切れ、栄養不足や肝疾患の背景
- 薬剤性：カルシウム拮抗薬（足背〜足首のむくみ）など
- 静脈うっ滞/下肢静脈瘤：夕方に悪化、足を上げると軽減
- リンパ浮腫：非圧痕性、左右差、手術/放射線の既往
- 深部静脈血栓症（DVT）：片側の急な腫脹・痛み・熱感
3. しもやま内科での評価・検査
- 問診・診察：左右差、出現時期、体重変化、息切れ、既往・服薬（Ca拮抗薬など）
- 尿検査：蛋白尿/潜血、ネフローゼや腎炎の示唆
- 採血：Alb・Cr/eGFR・AST/ALT・Na/K・BNP・TSH/FT4・血算
- 必要に応じて：胸部X線、心電図、Dダイマー、エコー（外部紹介含む）
4. 対策の考え方（原因別の基本）
- 心不全が疑われる場合：塩分・水分の管理、利尿薬や基礎治療の調整を検討
- 腎疾患/ネフローゼ：蛋白尿・腎機能の評価、必要時は腎臓内科へ連携
- 甲状腺機能低下症：甲状腺ホルモン補充で改善が見込めます
- 薬剤性（Ca拮抗薬）：薬剤の見直しや併用で対応できる場合あり
- 静脈うっ滞：長時間同一姿勢を避ける、下肢挙上、弾性ストッキング（動脈疾患がないことを前提）
5. 生活の工夫（軽症〜改善期）
- 減塩（1日6g未満を目安）、加工食品の塩分に注意
- 座位・立位が続く日：ふくらはぎ運動、短時間の歩行をこまめに
- 就寝前に下肢を心臓より高く上げる習慣
💬 よくあるご質問（FAQ）
朝は顔、夕方は足がむくみます。病気でしょうか？
体位や活動の影響で分布が変わります。持続・左右差・息切れの有無、尿検査/採血で全身性の原因を確認します。
カルシウム拮抗薬で足がむくむと聞きました
よくある副作用です。薬の調整や併用で軽減できる場合があります。自己判断で中断せずご相談ください。
弾性ストッキングは誰でも使えますか？
動脈疾患や心不全の状態によっては注意が必要です。適応や圧の強さは診察で確認します。
🔗 関連ページ
👨⚕️ この記事の監修医師
下山 立志（しもやま たつし）
しもやま内科 院長／日本内科学会 総合内科専門医／日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医／日本循環器学会 循環器専門医／日本老年医学会 老年病専門医・指導医／日本甲状腺学会 甲状腺専門医
しもやま内科 院長／日本内科学会 総合内科専門医／日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医／日本循環器学会 循環器専門医／日本老年医学会 老年病専門医・指導医／日本甲状腺学会 甲状腺専門医
むくみが続く/悪化する方へ。 原因を見極め、必要な検査と治療をご提案します。