呼吸が止まるいびきは要注意です。
しもやま内科では、睡眠時無呼吸症候群（SAS)に対するCPAP治療を行っています。
いびきをかいている方、特に周囲から「息が止まっているよ！」と言われる方は、睡眠時無呼吸症候群 (sleep apnea syndrome; SAS)かもしれません。
健康と思われる成人の中に数多く潜んでいるのがSASです。 日中の眠気による交通事故、労働災害、仕事や学業の能率低下など、重大な社会問題を引き起こす疾患です。
糖尿病、高血圧症、脂質異常症など、さまざまな生活習慣病を合併することが知られています。心不全に加え、脳梗塞、狭心症、心筋梗塞等の動脈硬化性疾患、重症不整脈による夜間突然死との関連も指摘されています。
さまざまな疾患のリスクが上昇します。
高血圧症が2倍
冠動脈疾患が3倍
脳血管障害が4倍
特に習慣性の強いいびきがある場合、
心筋梗塞の発生が4倍になり、交通事故の発生率は7倍になると言われています。
患者数
日本のSAS患者さんの数は2,200万人（30〜69歳人口の32.7％）であり、重症SASは940万人（30〜69歳人口の14.0％）と推計されています。
症状
- いびき
- 寝ている時の無呼吸
- 途中で目覚めてしまう
- 日中の眠気
- 疲労感・倦怠感が続く
- 夜間頻尿
- 早朝の頭痛
などがあります。
10秒ほど息が止まった後に大きないびきをかき始めたら、SASが極めて疑わしいです。重度になると低酸素になるために睡眠の質が低下して、日中に強い眠気が出現します。仕事や運転に支障をきたします。
無呼吸のため体内が低酸素状態になり、心臓に負担がかかり、心不全になりやすくなります。また、夜間の血圧が下がり難くなり、顕著な早朝高血圧をもたらし、脳卒中、心筋梗塞、致命的な不正脈のリスクが増大します。さらに、心臓の負担が増えると生体防御反応として、体内の水分を尿として体外へ排出するために心臓から「利尿ホルモン」が放出されて尿量が増え、夜間頻尿になってしまいます。
睡眠時無呼吸症候群のタイプ
閉塞型
最多のタイプです。無呼吸のときに胸郭と腹壁の呼吸運動は保たれますが、上気道が閉塞し、口や鼻からの呼吸が停止する無呼吸の型のことをいいます。SASの病因としては、大きな扁桃や舌根が沈下し、上気道が閉塞し、無呼吸となると考えられます。 閉塞型SASには｢いびき｣を伴います。いびきは無呼吸中には起こりませんが、呼吸が再開する時に大きないびきが見られます。その後数回の呼吸とともにいびきが起きた後、再び無呼吸状態になります。
中枢型
呼吸中枢機能の低下が原因で、呼吸筋の運動が停止する無呼吸の型のことをいいます。一般に脳幹の呼吸中枢機能の低下が原因といわれています。
睡眠時無呼吸症候群の検査
簡易睡眠時無呼吸検査（アプノモニター）
夜間の酸素濃度や呼吸状態を自宅で簡単に計測できる検査。検査キットを自宅に配送します。ご自身で実施、送り返していただいて結果を解析し、診断します。
終夜ポリソムノグラフィー検査
精密検査として、入院せず自宅で実施可能な終夜睡眠ポリグラフィ(PSG)検査も行っています。検査キットを自宅に配送、機械を装着して自宅で一晩おやすみいただき、送り返していただいて呼吸状態のデータを解析します。
睡眠時無呼吸症候群の治療
上記の検査で重症SASだった場合、夜に特殊な呼吸機器を取り付けて、いわば鼻マスクのような形で空気を送り込む機械、CPAPという治療法が保険で受けられます。
CPAP
これを使うことで、夜間の無呼吸が改善され、昼間の眠気が改善する可能性があります。