橋本病と妊娠・出産｜妊娠希望・妊娠中・授乳中の不安に専門医が解説｜船橋市の甲状腺専門医

🚶‍♀️ 結婚や妊娠を考え始めた方へ

結婚や妊娠、いわゆる妊活を意識し始めたタイミングで、初めて甲状腺の血液検査を受け、「甲状腺機能の異常」や「TSH（甲状腺刺激ホルモン）の高値」を指摘され、不安を感じる方が増えています。特に橋本病や甲状腺機能低下症と診断されると、「妊娠できるのか」「胎児に影響はあるのか」など、多くの疑問や心配が生まれます。

このページでは、「甲状腺ホルモンの働きが、妊娠のしやすさや出産・授乳にどう関わるのか」「TSH値が妊娠率や胎児の発育に与える影響はどの程度なのか」など、妊娠前から妊娠初期・出産後までのポイントをわかりやすく解説します。

また、将来の妊娠や出産に備えた検査のタイミング、治療の必要性、妊娠中や授乳中のホルモン管理、さらには産後に注意したい「産後甲状腺炎」まで、段階ごとに丁寧にご紹介します。

🤰 橋本病と妊娠の関係とは？

橋本病は自己免疫性の甲状腺疾患で、多くは甲状腺機能低下症を引き起こします。妊娠を希望する女性にとって、甲状腺ホルモンは排卵や着床、胎児の発育に重要な役割を果たすため、橋本病の管理は極めて大切です。

特に妊娠初期は、胎児の甲状腺が未発達であるため、母体からの甲状腺ホルモンが唯一の供給源となります。母体のホルモンが不足すると、流産や胎児の神経発達への影響も懸念されます。

📊 妊娠前にチェックすべき項目

• 甲状腺機能（TSH, FT4）：TSHが高値（2.5μIU/mL以上）の場合、妊娠への影響が示唆されるため、事前に調整が望まれます。
• 甲状腺自己抗体（TPOAb, TgAb）：抗体陽性の方は、流産や早産のリスクが高まる可能性があると報告されています。

当院では、妊娠前の段階から甲状腺のスクリーニングを推奨しています。

🩺 妊娠中の管理と注意点

妊娠中はホルモンバランスが変化し、甲状腺機能も影響を受けやすくなります。TSHの目標値はトリメスター（妊娠週数）ごとに異なりますが、妊娠初期は2.5未満を目安とするのが一般的です（日本甲状腺学会ガイドライン2024参照）。

妊娠中の定期的な採血（4～6週ごと）が必要となり、甲状腺ホルモン薬（レボチロキシン）の投与量も調整されます。

👶 授乳中の対応について

授乳中のレボチロキシン（チラーヂンS）は母乳への影響はほとんどなく、継続服用して問題ありません。ただし、産後はホルモンの変動が大きいため、改めて採血による評価が必要です。

橋本病の方の中には、出産後に産後甲状腺炎（無痛性甲状腺炎）を発症するケースもあり、症状に応じた診察が求められます。

🏥 当院での取り組み

しもやま内科では、甲状腺専門医が妊娠前から産後まで一貫した管理を行っています。婦人科と連携しながら、安心して妊娠・出産を迎えられるようサポートします。

• 妊娠前の甲状腺機能チェック
• 妊娠中のTSH管理と薬剤調整
• 産後の再評価と再発予防

「妊娠しても大丈夫なのか不安」「薬は継続してよいのか知りたい」など、些細なことでも構いません。お気軽にご相談ください。

❓ よくあるご質問（FAQ）

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