このページの要点
- 妊娠中のいびき・日中の眠気・高血圧は、睡眠時無呼吸（SAS）が背景にあることがあります。
- 初期対応は「ハイリスクの拾い上げ」→「簡易検査」→「必要時CPAP導入」の流れを短時間で判断することです。
- 紹介時に共有してほしい情報（症状・BMI・血圧・合併症）をチェックリスト化します。
本ページは、産婦人科外来で睡眠時無呼吸症候群（SAS）が疑われる妊婦さんに対して、
「まず何を確認し、どのタイミングで検査・CPAP導入の連携をするか」を整理した初期対応メモです。
1. まず疑う場面（妊娠中に増える相談）
- 妊娠前はなかったいびき／家族からの無呼吸の指摘
- 日中の強い眠気、朝の頭痛、熟眠感の欠如
- 血圧が上がってきた、降圧でコントロールしにくい
- 肥満（妊娠前BMI高値）、急な体重増加
- 妊娠糖尿病（GDM）や既存糖尿病を合併
妊娠に伴う体重増加や上気道の浮腫により、SASが顕在化することがあります。
特に高血圧・GDM・肥満がある場合は、積極的な評価が有用です。
2. 外来で最初に確認すること（短時間でのスクリーニング）
① 症状と状況
- いびき、無呼吸の目撃、夜間の息苦しさ
- 日中の眠気（運転時の眠気、居眠り）
- 朝の頭痛、起床時の口渇
② リスク因子
- 妊娠前BMI、現在体重（増加ペース）
- 高血圧（HDP/PEのリスク）、GDM/糖尿病
- 甲状腺機能低下症など、眠気の鑑別に必要な合併症
※ 妊娠中は眠気が「妊娠だから」と見過ごされやすい一方で、運転リスクや
高血圧の悪化につながることがあります。
3. 検査の基本方針（産科外来で迷わないための流れ）
- ハイリスクの拾い上げ（症状＋肥満／高血圧／GDMなど）
- 簡易検査（自宅での睡眠検査：PG等）でスクリーニング
- 結果が重症域／症状が強い／判定が不十分 → 精密検査（PSG）を検討
- SASが確認され、治療適応があればCPAP導入へ
妊娠中は通院負担が大きいため、まずは自宅でできる簡易検査から開始するのが実務的です。
4. 「同日相談」や早期連携を考える赤旗（red flags）
- 日中の眠気が強く、運転や仕事で居眠りがある
- 高血圧が急に悪化、またはHDP/PEが疑われる
- 夜間の呼吸苦・起坐呼吸、SpO2低下が疑われる
- 重度肥満や既往に心疾患があり、周産期リスクが高い
5. CPAP導入を検討する目安（産科としての紹介判断）
CPAPの適応判断は検査結果（重症度）と症状で決まります。産科外来としては、
「治療が必要になりそうな時点で早めに内科へ紹介」が最もスムーズです。
- 簡易検査でSASが疑われ、症状が強い（眠気・頭痛・血圧悪化など）
- 妊娠高血圧やGDMなどの合併があり、全身管理が必要
- 精密検査（PSG）が必要な判定・結果が不十分
6. 患者さんへの説明（不安を煽らない一言）
- 「妊娠中はいびきが増えることがありますが、無呼吸があると血圧などに影響することがあります」
- 「まずは自宅でできる簡単な検査で確認し、必要なら治療につなげます」
- 「治療は赤ちゃんのためというより、お母さんの体を安全に保つ目的で行います」
7. 紹介時に共有していただきたい情報（チェックリスト）
- 妊娠週数／分娩予定日
- 主訴（いびき、無呼吸の指摘、眠気、朝の頭痛など）
- 妊娠前BMI／現在体重、体重増加ペース
- 血圧推移（家庭血圧があれば）
- 合併症（HDP/PE、GDM/糖尿病、心疾患、甲状腺機能低下症など）
- 内服薬・アレルギー
❓ よくある質問（FAQ）
※本FAQは、ページ内に表示される内容と整合する範囲で更新してください（FAQ構造化データも同内容に合わせます）。
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